張玉珍

（云南省普洱市瀾滄縣第一人民醫(yī)院 云南 普洱 665699）

耐多藥結核病是指結核病患者至少同時對耐異煙肼以及利福平有耐藥性，耐多藥結核病臨床治療難度大，患者在治療過程中病情反復，長期治療需承受較大經濟壓力，對患者造成巨大心理壓力以及經濟負擔，從而降低患者臨床治療依從性。近些年隨著我國醫(yī)療改革的不斷完善，患者在入院接受治療的同時，對臨床護理質量提出了更高的要求[1]。本次研究對我院2016年1月至2018年1月40例耐多藥結核病患者分別給予常規(guī)護理以及整體護理，通過比較兩組患者痰菌轉陰率以及Morisky依從性量表得分情況，從而論證整體護理在耐多藥結核病護理中的應用價值。

1.資料與方法

1.1 一般資料

我院2016年1月至2018年1月40例耐多藥結核病患者按照是否給予整體護理將所有患者均分為實驗組（20例）與對照組（20例），實驗組：男性11例，女性9例，患者年齡最小為19歲，年齡最大為69歲，平均年齡在（45.2±1.2）歲，病程最短為6個月，病程最長為8年,平均病程（5.2±1.2）年。對照組：男性12例，女性8例，患者年齡最小為20歲，年齡最大為40歲，平均年齡在（45.5±1.5）歲，病程最短為6個月，病程最長為8年,平均病程（5.4±1.3）年。兩組患者在年齡、性別、病程等一般資料上不存在統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 病例選擇標準

40例耐多藥結核病患者均經影像學以及實驗檢測，驗證患者符合耐多藥結核病的臨床診斷標準，患者年齡均大于18歲。排除標準：（1）排除在參與本次研究前接受系統(tǒng)治療的患者。（2）排除患有認知功能障礙患者。（3）排除合并神經系統(tǒng)疾病患者。本次研究經醫(yī)院倫理會以及患者家屬同意，所有患者均表示自愿參與本次研究。

1.3 方法

1.3.1 對照組20例患者給予常規(guī)護理，護理人員循醫(yī)囑給予患者用藥指導并實施相關臨床操作。

1.3.2 實驗組20例患者在常規(guī)護理基礎上給予整體護理：（1）心理護理：護理人員應仔細查閱耐多藥結核病患者病歷資料，在了解患者既往病史、職業(yè)、婚姻狀況、經濟狀況的基礎上與患者進行溝通，與患者建立良好的護患關系，耐心聽取患者煩惱與困擾，通過向患者講解成功案例的方式增加患者對臨床治療的信心，激發(fā)患者對生活的熱愛，促使患者以積極的心態(tài)配合臨床治療。（2）健康教育：護理人員應充分發(fā)揮自身所學，向耐多藥結核病患者普及結核病相關基礎知識，糾正患者對結核病相關認知錯誤。（3）用藥指導：護理人員在給予患者臨床用藥前，應向患者介紹藥品名稱、藥理作用、規(guī)律用藥對患者疾病治療的重要性，并結合患者日常飲食，囑患者可通過餐后服藥、果汁送服等方式降低患者服藥后惡心、嘔吐等消化道反應。（4）日常生活干預：護理人員指導患者家屬自家庭生活中做好隔離工作，實施分食、分睡，并囑患者保持個體衛(wèi)生，對于排除體內的痰液應給予覆蓋，避免痰液暴露在空氣中發(fā)生交叉感染。

1.4 觀察指標

兩組患者護理干預4個月后觀察兩組患者痰菌轉陰率、依從性，本次研究參考Morisky依從性量表得分，Morisky依從性量表滿分為8分，得分低于6分說明患者臨床用藥依從性低。

1.5 統(tǒng)計學處理

采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件系統(tǒng)分析相關數(shù)據，兩組患者護理干預依從性其中計量資料用（x-±s）表示，并用t檢驗；兩組患者護理干預4個月后痰菌轉陰率計數(shù)資料用（n，%）表示,并用χ2檢驗；P＜0.05表示有統(tǒng)計學意義。

2.結果

比較兩組患者者痰菌轉陰率以及依從性，具體情況（見表），實驗組患者護理干預4個月后痰菌轉陰率明顯高于對照組，實驗組是患者Morisky依從性量表得分明顯低于對照組。

表 兩組患者痰菌轉陰率以及依從性

3.討論

耐多藥結核病臨床治療時間長、傳染性強、臨床治愈率較低，長期治療過程中患者承受較大心理壓力，可出現(xiàn)悲觀、焦慮、躁動、抑郁等不良理心理情緒。耐多藥結核病治療過程中足量、規(guī)律以及聯(lián)合服用抗結核藥物是臨床治療的關鍵，但是部分患者由于經濟壓力、心理負擔以及依從性差等多重原因，難以規(guī)律、足量服用，在一定程度上降低了痰菌轉陰率[2]。

整體護理與常規(guī)護理相比，對患者心理、用藥、飲食、生活等多方面進行干預，體現(xiàn)了以患者為中心的現(xiàn)代護理理念，是傳統(tǒng)護理的強化，可充分落實護理人員護理責任，提高護理質量的同時給予患者有效心理干預，促使患者以積極的態(tài)度配合臨床治療[3]。本次研究顯示給予整體護理的實驗組患者護理干預4個月后痰菌轉陰率為90.0%，明顯高于常規(guī)護理的對照組，且實驗組患者Morisky依從性量表得分為7.12±0.68，明顯高于對照組。

綜上所述，對于耐多藥結核病患者給予整體護理可有效提高臨床護理治療以及痰菌陰轉率。

[1]魏霞.整體護理在耐多藥結核病護理中的應用探討[J].實用臨床護理學電子雜志,2017,2(6)：28-29.

[2]吳艷.整體護理在耐多藥結核病護理中的應用價值[J].養(yǎng)生保健指南,2017,1(5)：73.

[3]范恩,卡瑪爾汗·拜克爾.整體護理在耐多藥結核病護理中的應用價值[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志,2016,3(27)：5399-5400.