張玉珍

（云南省普洱市瀾滄縣第一人民醫(yī)院 云南 普洱 665699）

耐多藥結(jié)核病是指結(jié)核病患者至少同時對耐異煙肼以及利福平有耐藥性，耐多藥結(jié)核病臨床治療難度大，患者在治療過程中病情反復，長期治療需承受較大經(jīng)濟壓力，對患者造成巨大心理壓力以及經(jīng)濟負擔，從而降低患者臨床治療依從性。近些年隨著我國醫(yī)療改革的不斷完善，患者在入院接受治療的同時，對臨床護理質(zhì)量提出了更高的要求[1]。本次研究對我院2016年1月至2018年1月40例耐多藥結(jié)核病患者分別給予常規(guī)護理以及整體護理，通過比較兩組患者痰菌轉(zhuǎn)陰率以及Morisky依從性量表得分情況，從而論證整體護理在耐多藥結(jié)核病護理中的應用價值。

1.資料與方法

1.1 一般資料

我院2016年1月至2018年1月40例耐多藥結(jié)核病患者按照是否給予整體護理將所有患者均分為實驗組（20例）與對照組（20例），實驗組：男性11例，女性9例，患者年齡最小為19歲，年齡最大為69歲，平均年齡在（45.2±1.2）歲，病程最短為6個月，病程最長為8年,平均病程（5.2±1.2）年。對照組：男性12例，女性8例，患者年齡最小為20歲，年齡最大為40歲，平均年齡在（45.5±1.5）歲，病程最短為6個月，病程最長為8年,平均病程（5.4±1.3）年。兩組患者在年齡、性別、病程等一般資料上不存在統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 病例選擇標準

40例耐多藥結(jié)核病患者均經(jīng)影像學以及實驗檢測，驗證患者符合耐多藥結(jié)核病的臨床診斷標準，患者年齡均大于18歲。排除標準：（1）排除在參與本次研究前接受系統(tǒng)治療的患者。（2）排除患有認知功能障礙患者。（3）排除合并神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者。本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理會以及患者家屬同意，所有患者均表示自愿參與本次研究。

1.3 方法

1.3.1 對照組20例患者給予常規(guī)護理，護理人員循醫(yī)囑給予患者用藥指導并實施相關臨床操作。

1.3.2 實驗組20例患者在常規(guī)護理基礎上給予整體護理：（1）心理護理：護理人員應仔細查閱耐多藥結(jié)核病患者病歷資料，在了解患者既往病史、職業(yè)、婚姻狀況、經(jīng)濟狀況的基礎上與患者進行溝通，與患者建立良好的護患關系，耐心聽取患者煩惱與困擾，通過向患者講解成功案例的方式增加患者對臨床治療的信心，激發(fā)患者對生活的熱愛，促使患者以積極的心態(tài)配合臨床治療。（2）健康教育：護理人員應充分發(fā)揮自身所學，向耐多藥結(jié)核病患者普及結(jié)核病相關基礎知識，糾正患者對結(jié)核病相關認知錯誤。（3）用藥指導：護理人員在給予患者臨床用藥前，應向患者介紹藥品名稱、藥理作用、規(guī)律用藥對患者疾病治療的重要性，并結(jié)合患者日常飲食，囑患者可通過餐后服藥、果汁送服等方式降低患者服藥后惡心、嘔吐等消化道反應。（4）日常生活干預：護理人員指導患者家屬自家庭生活中做好隔離工作，實施分食、分睡，并囑患者保持個體衛(wèi)生，對于排除體內(nèi)的痰液應給予覆蓋，避免痰液暴露在空氣中發(fā)生交叉感染。

1.4 觀察指標

兩組患者護理干預4個月后觀察兩組患者痰菌轉(zhuǎn)陰率、依從性，本次研究參考Morisky依從性量表得分，Morisky依從性量表滿分為8分，得分低于6分說明患者臨床用藥依從性低。

1.5 統(tǒng)計學處理

采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件系統(tǒng)分析相關數(shù)據(jù)，兩組患者護理干預依從性其中計量資料用（x-±s）表示，并用t檢驗；兩組患者護理干預4個月后痰菌轉(zhuǎn)陰率計數(shù)資料用（n，%）表示,并用χ2檢驗；P＜0.05表示有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

比較兩組患者者痰菌轉(zhuǎn)陰率以及依從性，具體情況（見表），實驗組患者護理干預4個月后痰菌轉(zhuǎn)陰率明顯高于對照組，實驗組是患者Morisky依從性量表得分明顯低于對照組。

表 兩組患者痰菌轉(zhuǎn)陰率以及依從性

3.討論

耐多藥結(jié)核病臨床治療時間長、傳染性強、臨床治愈率較低，長期治療過程中患者承受較大心理壓力，可出現(xiàn)悲觀、焦慮、躁動、抑郁等不良理心理情緒。耐多藥結(jié)核病治療過程中足量、規(guī)律以及聯(lián)合服用抗結(jié)核藥物是臨床治療的關鍵，但是部分患者由于經(jīng)濟壓力、心理負擔以及依從性差等多重原因，難以規(guī)律、足量服用，在一定程度上降低了痰菌轉(zhuǎn)陰率[2]。

整體護理與常規(guī)護理相比，對患者心理、用藥、飲食、生活等多方面進行干預，體現(xiàn)了以患者為中心的現(xiàn)代護理理念，是傳統(tǒng)護理的強化，可充分落實護理人員護理責任，提高護理質(zhì)量的同時給予患者有效心理干預，促使患者以積極的態(tài)度配合臨床治療[3]。本次研究顯示給予整體護理的實驗組患者護理干預4個月后痰菌轉(zhuǎn)陰率為90.0%，明顯高于常規(guī)護理的對照組，且實驗組患者Morisky依從性量表得分為7.12±0.68，明顯高于對照組。

綜上所述，對于耐多藥結(jié)核病患者給予整體護理可有效提高臨床護理治療以及痰菌陰轉(zhuǎn)率。

[1]魏霞.整體護理在耐多藥結(jié)核病護理中的應用探討[J].實用臨床護理學電子雜志,2017,2(6)：28-29.

[2]吳艷.整體護理在耐多藥結(jié)核病護理中的應用價值[J].養(yǎng)生保健指南,2017,1(5)：73.

[3]范恩,卡瑪爾汗·拜克爾.整體護理在耐多藥結(jié)核病護理中的應用價值[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志,2016,3(27)：5399-5400.