張新亞 羅妮

（解放軍323醫(yī)院感染科 陜西 西安 710054）

腎綜合征出血熱屬于由HTV(漢坦病毒)所導(dǎo)致的地方性以及急性自然免疫性傳染疾病[1]。該病病情十分危急，發(fā)病后，患者將產(chǎn)生較多的并發(fā)癥，具有較高的病死率，嚴(yán)重威脅患者健康以及生命安全。臨床研究顯示，該病的發(fā)生以及發(fā)展主要有發(fā)熱期、休克期(低血壓)、多尿期、少尿期以及恢復(fù)期等五個(gè)階段[2]。采取有效方式實(shí)施護(hù)理，對(duì)于確保臨床療效以及促進(jìn)患者康復(fù)具有積極意義。我院探索分析針對(duì)腎綜合征出血熱患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)對(duì)其生活質(zhì)量與心理健康的作用和影響，取得了有價(jià)值的經(jīng)驗(yàn)。

1.資料和方法

1.1 一般資料

本研究所納入患者均為我院2016年10月至2017年10月期間所收治的腎綜合征出血熱患者，共計(jì)16例。含男9例、女7例；年齡24～59歲，平均(32.6±8.5)歲。在疾病分型方面，含輕型8例，中型4例，重型3例，危重型1例。所有患者均具有腎綜合征出血熱相關(guān)臨床指征并經(jīng)檢查確診，已對(duì)病毒性感染、并發(fā)心血管疾病及細(xì)菌感染患者予以排除。

1.2 方法

所有研究對(duì)象均予以常規(guī)方法實(shí)施治療，同時(shí)，積極予以分期護(hù)理。（1）心理護(hù)理。該類患者普遍具有較為明顯的心理負(fù)性情緒。護(hù)理人員積極與患者進(jìn)行交流溝通，告知患者疾病的原因以及治療措施，幫助患者樹(shù)立起戰(zhàn)勝疾病的信心和決心。（2）發(fā)熱期護(hù)理。嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者體溫變化情況并詳細(xì)記錄，在必要條件下，予以藥物或者物理降溫，以防止患者發(fā)生休克。（3）低血壓休克期護(hù)理。嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的血壓以及脈搏等生命體征，盡量做到盡早發(fā)現(xiàn)休克的相關(guān)早期征象。一旦患者產(chǎn)生血壓進(jìn)行性下降以及煩躁不安，脈搏細(xì)微等相關(guān)性征象，立即聯(lián)系醫(yī)生采取有效措施進(jìn)行處理。（4）少尿期護(hù)理。針對(duì)患者積極實(shí)施飲食護(hù)理，確保足夠的蛋白質(zhì)供給，保證有適量的能量和水?dāng)z入，有效維護(hù)患者的電解質(zhì)平衡。（5）多尿期護(hù)理。針對(duì)患者積極實(shí)施補(bǔ)液護(hù)理，注意維持好液體攝入量。（6）康復(fù)期護(hù)理。引導(dǎo)和協(xié)助患者積極開(kāi)展適量運(yùn)動(dòng)，以不感到疲勞為宜。保持充足的睡眠，維持正常飲食。引導(dǎo)患者學(xué)會(huì)自我監(jiān)測(cè)身體情況并定期回院復(fù)查[3]。

1.3 觀察指標(biāo)[4]

護(hù)理前后分別測(cè)評(píng)并認(rèn)真記錄。（1）心理健康：應(yīng)用焦慮自評(píng)量表(SAS)進(jìn)行測(cè)評(píng)。分?jǐn)?shù)越高，表示交流情況越嚴(yán)重。（2）生活質(zhì)量：應(yīng)用健康調(diào)查簡(jiǎn)表SF-36進(jìn)行測(cè)評(píng)，主要為軀體功能、總體健康、社會(huì)職能、精神健康共四個(gè)方面。分?jǐn)?shù)越高，對(duì)應(yīng)生活質(zhì)量越好。

表 患者干預(yù)前后生活質(zhì)量及心理健康評(píng)分情況比較

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS19.0軟件系統(tǒng)對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。

2.結(jié)果

患者接受干預(yù)后，其軀體功能、總體健康、社會(huì)職能以及精神健康等方面生活質(zhì)量評(píng)分均顯著性超過(guò)干預(yù)前(P＜0.05)，其焦慮評(píng)分均顯著性低于干預(yù)前(P＜0.05)。見(jiàn)表。

3.討論

臨床研究顯示，焦慮屬于腎綜合征出血熱患者在病情確診后最容易產(chǎn)生的心理狀態(tài)，患者將產(chǎn)生明顯的不安以及擔(dān)心等不良情緒。焦慮情緒的存在，將極大地影響疾病進(jìn)展以及病情的恢復(fù)。針對(duì)該類患者而言，其于發(fā)熱期可能產(chǎn)生腎區(qū)疼痛，其多尿期以及少尿期均表現(xiàn)為尿量不正常。部分患者可能擔(dān)心自己存在腎臟疾病進(jìn)而影響今后的生活，繼而產(chǎn)生焦慮情緒[5]。因此，必須針對(duì)不同疾病進(jìn)展期患者積極實(shí)施對(duì)應(yīng)的心理護(hù)理。軀體功能、總體健康、社會(huì)職能以及精神健康可以有效反映患者的生活質(zhì)量情況。本研究中，針對(duì)患者積極實(shí)施針對(duì)性護(hù)理。患者接受干預(yù)后，其軀體功能、總體健康、社會(huì)職能以及精神健康等方面生活質(zhì)量評(píng)分均顯著性超過(guò)干預(yù)前，其焦慮評(píng)分均顯著性低于干預(yù)前。證明了實(shí)施護(hù)理的科學(xué)性和有效性。所以，針對(duì)腎綜合征出血熱患者積極實(shí)施護(hù)理干預(yù)，可以有效減輕患者的焦慮情緒，有利于其心理健康，可以促進(jìn)患者盡快恢復(fù)，進(jìn)而提高其生活質(zhì)量。該方法具有極大的推廣應(yīng)用價(jià)值。

[1]朱曉玲.腎綜合征出血熱患者少尿期的病情觀察及綜合護(hù)理[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志,2016,1(11):193-194.

[2]尚華,付惠杰,鄭彩娟,等.重型腎綜合征出血熱急性腎功能衰竭患者血液透析的護(hù)理(31例)[J].醫(yī)療裝備,2016,29(21):6-7.

[3]陳國(guó)琴.腎綜合征出血熱患者的臨床觀察及護(hù)理干預(yù)[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2016,7(17):179-180.

[4]初娜,趙妞.護(hù)理干預(yù)對(duì)腎綜合征出血熱患者生活質(zhì)量與心理健康的影響[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015,15(59):224.

[5]翁琴婷,金煜.腎綜合征出血熱的臨床特征觀察及護(hù)理干預(yù)研究[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育,2015,(05):143+145.