楊帆

（陜西省寶雞市渭濱區(qū)橋南東社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 陜西 寶雞 721006）

糖尿病人因血糖異常升高，使得陰道組織內(nèi)部糖原顯著增多，陰道環(huán)境酸度也顯著上升，為假絲酵母菌的增殖提供了較理想環(huán)境，因此極易合并有陰道炎[1]，為探索針對(duì)性臨床干預(yù)協(xié)同社區(qū)隨訪服務(wù)的臨床效果，本研究進(jìn)行了對(duì)照研究，成效明顯，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年8月到2017年5月治療的66例糖尿病合并陰道炎病例為研究對(duì)象，隨機(jī)分成對(duì)照組33例和實(shí)驗(yàn)組33例，其中對(duì)照組病例年齡為(52.15±3.39)歲，病程(20.82±1.64)d；實(shí)驗(yàn)組病例年齡為(52.35±3.18)歲，病程(21.00±1.42)d；兩組病例年齡結(jié)構(gòu)和平均病程對(duì)比無顯著差異（P＞0.05），可比性顯著。

1.2 方法

對(duì)對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)干預(yù)，對(duì)實(shí)驗(yàn)組病例是使臨床干預(yù)并社區(qū)隨訪，其措施如下：（1）臨床干預(yù)：①用藥指導(dǎo)：給予入組病例正確用藥指導(dǎo)，使其養(yǎng)成科學(xué)用藥習(xí)慣；指導(dǎo)并教授病患自行監(jiān)測(cè)空腹、餐后2h血糖與日常糖化血紅蛋白水平的相應(yīng)正確方法；必要時(shí)可給予病患局部性質(zhì)的消炎治療，以抑制或阻斷細(xì)菌滋生繁殖，如合并霉菌或滴蟲感染，則可給予達(dá)克寧、甲硝唑或者是制霉菌素等對(duì)癥藥物，如觀察病例有外陰不適情況，則要囑其忌濫用藥膏或沖洗液涂抹或沖洗外陰，須有醫(yī)生指導(dǎo)方可自行用藥。②心理干預(yù)：在糖尿病并陰道炎的雙重折磨下，大部分病患難免會(huì)生出多種負(fù)性情緒，如焦躁、易怒、悲觀、焦慮等，因此護(hù)理人員應(yīng)多給予其積極的思想開導(dǎo)，多主動(dòng)溝通，以疏導(dǎo)病患不良情緒，進(jìn)而讓病患在面對(duì)治療時(shí)能有積極心態(tài)。③健康指導(dǎo)：護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)定期組織病患參加糖尿病、陰道炎疾病知識(shí)專題講座、演講或者是座談會(huì)等群體性活動(dòng)，就糖尿病、陰道炎疾病知識(shí)進(jìn)行宣傳教育，從而增強(qiáng)病患對(duì)此的個(gè)體認(rèn)知，自主養(yǎng)成良性習(xí)慣，實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)的自我護(hù)理。（2）社區(qū)隨訪：建立電子檔案，將病患疾病病況錄入該檔案，以供醫(yī)務(wù)人員與病患隨時(shí)溝通聯(lián)系，同時(shí)要根據(jù)病患病況變化適時(shí)調(diào)整其個(gè)體醫(yī)治方案，并隨時(shí)供應(yīng)醫(yī)護(hù)指導(dǎo)。

1.3 療效判定

（1）治愈，即合并癥癥狀消失，病患血糖平穩(wěn)、陰道炎痊愈；（2）顯效，即合并癥癥狀獲得顯著緩解，病患血糖基本平穩(wěn)，且陰道炎癥業(yè)已基本痊愈；（3）無效，即血糖控制失敗，陰道炎病情無改善或者有惡化情況，亦或近期內(nèi)（3個(gè)月內(nèi)）出現(xiàn)復(fù)發(fā)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS17.2中文軟件包處理相關(guān)數(shù)據(jù)，其中計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)皆予χ2檢驗(yàn)，計(jì)量數(shù)據(jù)均行t檢驗(yàn)，P＜0.05代表其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

如表所示，實(shí)驗(yàn)組愈顯率為93.94%，較對(duì)照組偏高，兩組對(duì)比后差異顯著（P＜0.05）。

表 兩組愈顯率對(duì)比

3.討論

糖尿病作為社區(qū)常見病，以高血糖為特征的代謝性疾病。在我國(guó)，隨著生活方式及飲食結(jié)構(gòu)的迅速改變，糖尿病發(fā)病率業(yè)已呈現(xiàn)逐年提高的總體趨勢(shì)，直至當(dāng)前，已發(fā)展為全世界重要公共衛(wèi)生問題之一[2]。女性糖尿病患者易合并陰道炎癥，其原因在于女性糖尿病人的血糖超過正常健康人群水平，在其機(jī)體免疫力出現(xiàn)低下情況時(shí)，其陰道內(nèi)部所長(zhǎng)期寄生的正常菌群，尤其是假絲酵母菌便會(huì)快速增殖，引發(fā)陰道炎，合并陰道炎后，女性糖尿病人的身心健康皆會(huì)遭受明顯影響，情況嚴(yán)重者甚至可影響個(gè)體生活質(zhì)量，嚴(yán)重影響身心健康，故此，加強(qiáng)對(duì)與病患者的臨床干預(yù)并提供社區(qū)隨訪指導(dǎo)服務(wù)均具有重要意義。

本研究顯示：實(shí)驗(yàn)組33例合并有陰道炎的女性糖尿病人經(jīng)過針對(duì)性的具體臨床干預(yù)以及社區(qū)隨訪服務(wù)，其治療愈顯率多達(dá)93.94%，明顯超出對(duì)照組收獲水平，由此可見，集合用藥與健康指導(dǎo)等針對(duì)性臨床護(hù)理與社區(qū)隨訪措施的實(shí)施，對(duì)于合并陰道炎的眾多糖尿病人的治療效果有積極作用，值得推廣。

4.結(jié)語(yǔ)

總之，臨床干預(yù)與社區(qū)隨訪服務(wù)對(duì)于合并有陰道炎疾病的糖尿病人具有促進(jìn)治療效果、減少?gòu)?fù)發(fā)有作用，值得推廣。

[1]徐燕,陳科丹.臨床干預(yù)聯(lián)合社區(qū)隨訪在糖尿病合并陰道炎患者中的應(yīng)用價(jià)值[J].世界臨床醫(yī)學(xué),2016,10(11):113.

[2]張淑雯.糖尿病合并陰道炎30例臨床分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015，36(6):829-829.