余升晉 劉海霞

（1德宏州中醫(yī)醫(yī)院精神科 云南 芒市 678400）

（2德宏州中醫(yī)醫(yī)院藥劑科 云南 芒市 678400）

精神分裂癥具有發(fā)病緩慢、疾病反復(fù)發(fā)作等特點(diǎn)，可對(duì)個(gè)體正常生活、工作和學(xué)習(xí)造成不同程度的影響，降低個(gè)體社會(huì)功能。APPS藥物屬于臨床常用抗精神病藥[1]。本次研究對(duì)我院2016年9月至2017年9月接受的88例恢復(fù)期精神分裂癥患者分別給予利培酮治療以及利培酮聯(lián)合低劑量氨磺必利治療，通過觀察比較兩組患者治療8周前后PANSS量表以及社會(huì)功能缺陷篩查量表（SDSS）得分，從而探究低劑量氨磺必利對(duì)恢復(fù)期精神分裂癥患者社會(huì)功能的影響，論證恢復(fù)期精神分裂癥患者低劑量氨磺必利臨床應(yīng)用價(jià)值。

1.資料與方法

1.1 一般資料

實(shí)驗(yàn)組：男女比例為11:11（22/22），年齡最小為19歲，年齡最大為57歲，中位年齡為（33.2±1.8）歲。對(duì)照組：男女比例為6:5（24/20），年齡最小為20歲，年齡最大為56歲，中位年齡為（32.2±1.8）歲。兩組患者在年齡、性別等方面數(shù)據(jù)差異不明顯，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

1.2 病例選擇標(biāo)準(zhǔn)

我院2016年9月至2017年9月接受的88例恢復(fù)期精神分裂癥患者均符合我國精神與行為障礙分離，患者年齡均在19歲以上。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除有自殺傾向以及行為障礙的患者。（2）排除在接受本次治療前有藥物濫用史或藥物依賴史的患者。（3）排除在對(duì)本次用藥有過敏癥狀以及不耐受的患者。本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理會(huì)以及患者本人同意，所有患者均表示自愿參與本次研究，且可配合隨訪工作。

1.3 方法

對(duì)照組44例患者單純給予利培酮（生產(chǎn)廠家：北京天衡藥物研究院南陽天衡制藥廠，國藥準(zhǔn)字：H20061072）治療，利培酮患者每日給藥1次，每次3mg，連續(xù)治療兩周為一療程，連續(xù)治療4個(gè)療程。實(shí)驗(yàn)組44例患者在對(duì)照組給藥基礎(chǔ)上聯(lián)合低劑量氨磺必利（生產(chǎn)廠家：齊魯制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字：H20113230）治療，氨磺必利患者每日清晨口服1次，每次口服0.2g,連續(xù)治療兩周為一療程，連續(xù)治療4個(gè)療程。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察比較兩組患者治療8周前后PANSS量表以及社會(huì)功能缺陷篩查量表（SDSS）得分變化情況，其中PANSS量表共33個(gè)條目，每個(gè)條目均為7分制，由1分至7分表示患者該癥狀逐漸加重，PANSS量表總分在30分至210分，得分越高表示個(gè)體癥狀越明顯。社會(huì)功能缺陷篩查量表（SDSS）共10分條目，每個(gè)條目為2分制，0分至2分表示個(gè)體社會(huì)功能缺陷程度逐漸加重，總分20分。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件系統(tǒng)分析相關(guān)數(shù)據(jù)；觀察比較兩組患者治療8周前后PANSS量表以及社會(huì)功能缺陷篩查量表（SDSS）得分變化情況其中計(jì)量資料用（x-±s）表示，并用t檢驗(yàn)；P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

觀察比較兩組患者治療8周前后PANSS量表以及社會(huì)功能缺陷篩查量表（SDSS）得分變化情況，具體情況（見表），兩組患者護(hù)理干預(yù)后PANSS量表以及社會(huì)功能缺陷篩查量表（SDSS）得分均有一定程度降低，實(shí)驗(yàn)組患者治療8周后PANSS量表以及社會(huì)功能缺陷篩查量表（SDSS）得分明顯低于對(duì)照組。

表 兩組患者治療前后PANSS量表以及社會(huì)功能缺陷篩查量表（SDSS）得分變化情況

3.討論

精神分裂癥患者屬于青壯年臨床常見疾病，根據(jù)患者臨床癥狀不同分為陽性癥狀、陰性癥狀，精神分裂癥患者臨床治療常用藥物有抗精神病藥、抗抑郁藥[2]。利培酮口服給藥后經(jīng)胃腸吸收，可在服藥后1小時(shí)至2小時(shí)達(dá)到血藥峰值，利培酮可選擇性與5HT2受體、多巴胺D2受體以及腎上腺素受體進(jìn)行特異性結(jié)合，從而改善抑制個(gè)體神經(jīng)運(yùn)動(dòng)中樞興奮性，達(dá)到抑制個(gè)體運(yùn)動(dòng)能力，改善患者陽性癥狀的目的[3]。但是相關(guān)研究顯示利培酮長期治療后患者可出現(xiàn)失眠、焦慮、頭暈等不良反應(yīng)。低劑量氨磺必利與利培酮相比口服給藥1小時(shí)后、3～4小時(shí)后可出現(xiàn)血藥峰值，即低劑量氨磺必利具有兩個(gè)血藥峰值，可選擇性與多巴胺D2、D3受體結(jié)合，從而改善精神分裂癥患者陽性癥狀以及陰性癥狀[4]。本次研究顯示給予利培酮聯(lián)合低劑量的氨磺必利治療的實(shí)驗(yàn)組患者治療8周后PANSS量表得分為42.93±2.57，社會(huì)功能缺陷篩查量表（SDSS）得分6.56±1.26，對(duì)照組兩項(xiàng)得分分別為51.73±4.38、13.65±1.88，由此可見，實(shí)驗(yàn)組治療就社會(huì)功能提升明顯，癥狀改善明顯。綜上所述，低劑量氨磺必利可有效改善恢復(fù)期精神分裂癥患者個(gè)體生活功能，具有較高的臨床推廣價(jià)值。

[1]申瓔,陳憲生.低劑量氨磺必利對(duì)恢復(fù)期精神分裂癥患者社會(huì)功能的影響[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2014,21(20):53-55.

[2] 王恩霞,段秀芳,張安平，等.氨磺必利對(duì)女性精神分裂癥患者生活質(zhì)量的影響[J].中國藥物與臨床,2017,17(8):1206-1208.

[3]陳志強(qiáng),周峰,陳惠萍，等.氨磺必利與利培酮治療精神分裂癥療效和安全性的Meta分析[J].中國藥師,2015,1(2):280-283.

[4]梁英,劉登堂,司天梅，等.氨磺必利治療精神分裂癥臨床應(yīng)用專家意見[J].中國心理衛(wèi)生雜志,2017,31(6):425-431.