張培

（南通市婦幼保健院 江蘇 南通 226001）

妊娠期糖尿病結(jié)合孕婦不同的病因和需求，主要分為糖尿病合并妊娠和妊娠期糖尿病兩種情況，糖尿病合并妊娠是在孕婦妊娠期就已經(jīng)被確診為糖尿??；而妊娠期糖尿?。ㄓ⑽目s寫GDM）是隨著妊娠前期正常代謝的條件下，出現(xiàn)糖耐量下降的情況，直到妊娠期才被確診為糖尿病[1-2]。結(jié)合大量的臨床數(shù)據(jù)，患有妊娠期糖尿并的人數(shù)比重高達(dá)85%左右，而患者糖尿病合并妊娠的人數(shù)比重僅為20%左右。我國妊娠期糖尿病的發(fā)病率就占到其中2%～6%，且呈現(xiàn)處每年逐漸上升的趨勢。對(duì)此，一定要高度重視妊娠期糖尿病，并及時(shí)制定合理有效的防治方法[3]。

1.資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

選取2016年1月—2017年1月我院收治的妊娠期糖尿病患者100例，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將其分為實(shí)驗(yàn)組和參照組，每組患者50例。實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦年齡為21～37歲，平均年齡為（25.6±3.4）歲，初產(chǎn)產(chǎn)婦30例，經(jīng)產(chǎn)產(chǎn)婦20例；參照組產(chǎn)婦年齡為24～39歲，平均年齡為（25.3±6.2）歲，初產(chǎn)產(chǎn)婦27例，經(jīng)產(chǎn)產(chǎn)婦223例。兩組患者的年齡、體重、文化程度等基礎(chǔ)資料存在差異、不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 研究方法

結(jié)合兩組患者的病情和需求，醫(yī)護(hù)人員都對(duì)患者采取飲食控制的方法，并要求配合健康鍛煉。參照組采用單用胰島素[四環(huán)藥業(yè)股份有限公司,國藥準(zhǔn)字H11020548]的治療方法，實(shí)驗(yàn)組采用胰島素聯(lián)合二甲雙胍[北京雙鶴現(xiàn)代醫(yī)藥技術(shù)有限責(zé)任公司,國藥準(zhǔn)字H11020908]的治療方法，用藥治療直到兩組孕婦生出胎兒后，對(duì)比兩組孕婦妊娠期糖尿病的療效。

1.3 指標(biāo)觀察

兩種孕婦采用不同的治療方法后，對(duì)比分析兩組孕婦的治療效果和妊娠結(jié)局。關(guān)于治療效果主要比較兩組首次產(chǎn)前、分娩前的空腹血糖含量、餐后2h血糖量；關(guān)于妊娠結(jié)局主要比較兩組孕婦和新生嬰兒的健康情況，對(duì)孕婦產(chǎn)后產(chǎn)生的感染或是其他癥狀進(jìn)行總結(jié)分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)兩組患者的臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，采用（x-±s）為計(jì)量資料，兩組患者臨床數(shù)據(jù)行t值檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)，組間數(shù)據(jù)存在差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者的治療療效

經(jīng)過對(duì)兩組患者的療效進(jìn)行比較，實(shí)驗(yàn)組孕婦產(chǎn)后血糖濃度、餐后2h血糖濃度下降效果顯著好于參照組，組間數(shù)據(jù)存在差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）（如表1）。

表1 兩組產(chǎn)婦糖尿病療效比較【{x-±s}，mmol/L】

2.2 兩組妊娠結(jié)局比較

經(jīng)過對(duì)兩組患者妊娠結(jié)局進(jìn)行對(duì)比，參照組患者高血壓綜合癥、其他并發(fā)癥、早產(chǎn)及剖宮產(chǎn)、死產(chǎn)、產(chǎn)后出血感染的發(fā)病率明顯高于實(shí)驗(yàn)組，且兩組間數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）（如表2）。

表2 兩組妊娠結(jié)局比較[n，（%）]

3.討論

本次試驗(yàn)中，結(jié)合妊娠期糖尿病患者的病情和需求，參照組采用單用使用胰島素的治療方法，實(shí)驗(yàn)組在采用胰島素的治療方法的基礎(chǔ)上，再加用二甲雙胍的藥物治療。結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組孕婦產(chǎn)后血糖濃度、餐后2h血糖濃度下降效果顯著好于參照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），實(shí)驗(yàn)組患者高血壓綜合癥、其他并發(fā)癥、早產(chǎn)及剖宮產(chǎn)、死產(chǎn)、產(chǎn)后出血感染的發(fā)病率明顯低于實(shí)驗(yàn)組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。總之，實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦妊娠期糖尿病的治療療效和妊娠結(jié)局明顯優(yōu)于參照組。

綜上所述，針對(duì)妊娠期糖尿病患者的病情和需求，采用胰島素聯(lián)合二甲雙胍的治療方法，對(duì)于治療妊娠期糖尿病具有十分良好的療效，且對(duì)妊娠結(jié)局起到積極影響，對(duì)于孕婦恢復(fù)身體健康和新生嬰兒的身體健康都具有好處，該方法值得在臨床醫(yī)學(xué)中推廣使用[4]。

[1]張書梅,王云飛,李學(xué)全,等.二甲雙胍對(duì)妊娠期糖尿病孕婦妊娠結(jié)局及新生兒的影響[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2017,14(17):2592-2595.

[2]張書梅,王云飛,李學(xué)全,等.胰島素聯(lián)合二甲雙胍對(duì)妊娠期糖尿病孕婦妊娠結(jié)局及新生兒的影響[J].中國婦幼保健,2017,32(12):2545-2547.

[3]康亞.二甲雙胍和胰島素對(duì)妊娠期糖尿病的治療效果及安全性比較[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2017,26(18):3345-3346.

[4]馬靜.二甲雙胍聯(lián)合胰島素對(duì)妊娠期糖尿病孕婦妊娠結(jié)局的影響分析[J].糖尿病新世界,2015(15):21-22.