張明

（綿陽市中醫(yī)醫(yī)院 四川 綿陽 621000）

良性前列腺增生、非炎癥性慢性前列腺炎臨床較為常見，且流行病學(xué)研究結(jié)果顯示，38.71%良性前列腺增生患者伴有慢性前列腺炎情況，并發(fā)患者臨床癥狀更為顯著，且二者表現(xiàn)為相互影響、相互作用趨勢，治療難度較大，針對并發(fā)患者多行手術(shù)治療，其中經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)應(yīng)用較為廣泛，且臨床治療效果較為理想[1]。本次研究基于上述背景，探討了良性前列腺增生合并非炎癥性慢性前列腺炎的手術(shù)效果，現(xiàn)詳述如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

2016年1月—2018年1月，隨機選取我院收治的良性前列腺增生合并非炎癥性慢性前列腺炎患者52例作為研究對象，年齡52～68歲，平均（60.31±2.15）歲，病程1～14年，平均（7.61±1.45）年，尿常規(guī)、尿沉渣定量白細胞檢測結(jié)果均呈陰性，術(shù)前B超診斷顯示前列腺體積為39～83ml，平均（60.51±1.77）ml，Eps-WBC15-20/HP，全部患者分型均為Ill型，患者均出現(xiàn)排尿無力、尿頻、尿不盡和尿線細等癥狀，且患者會陰部、下腹部和腹股溝位置伴有明顯痛感。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：骨盆區(qū)域疼痛不適超過3個月；伴有不同程度排尿、性功能障礙；前列腺按摩后尿液細菌培養(yǎng)結(jié)果呈陰性。

1.2 治療方法

全部患者經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療，使用我院等離子電切系統(tǒng)，電凝功率為100W，電切功率為100W，行腰硬膜外麻醉，手術(shù)操作過程中利用生理鹽水進行低壓灌洗。患者取截石位，經(jīng)由尿道置入電切鏡，對患者膀胱、前列腺、輸尿管等情況進行觀察，并確定膀胱經(jīng)6點處位置，至精阜間做一縱行溝，深度達到包膜，并順時針切除左右兩側(cè)葉和中葉，對創(chuàng)面進行充分止血，檢查無誤后留置三腔引流管。

1.3 觀察指標(biāo)

治療后癥狀緩解率分析；于術(shù)前、術(shù)后3個月評估患者前列腺癥狀（I-PSS）評分、前列腺炎癥指數(shù)（NIH-CPSI）、最大尿流率，其中I-PSS評分[2]使用國際前列腺癥狀評分量表，主要從排尿感受、排尿間隔和排尿時間等角度評估，滿分35分，分值越高說明癥狀程度越嚴重；前列腺炎癥指數(shù)[3]（NIH-CPSI），包括疼痛不適情況、排尿癥狀和癥狀程度，滿分43分，分值越高說明程度越重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS24.0統(tǒng)計軟件對本次數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，t檢驗。對比有統(tǒng)計學(xué)意義參照P＜0.05。

2.結(jié)果

2.1 治療后癥狀緩解情況

52例患者治療后癥狀緩解，癥狀緩解率為100%，未出現(xiàn)明顯并發(fā)癥情況。

2.2 治療前后各項指標(biāo)比較

患者治療后I-PSS評分、NIH-CPSI低于術(shù)前，最大尿流率高于術(shù)前，P＜0.05，詳見表。

表 兩組治療前后各項指標(biāo)比較（x-±s）

3.討論

目前臨床前列腺疾病發(fā)生率較高，其中良性前列腺增生、非炎癥性慢性前列炎較為常見，且二者并發(fā)情況較多，但在臨床診治時容易忽略慢性前列腺炎情況，進而導(dǎo)致慢性前列腺炎病情治療延誤，隨著時間的推移易引發(fā)尿路梗阻，使得患者前列腺炎久治不愈，嚴重時甚至?xí)l(fā)水腫或充血情況，嚴重威脅患者身體健康，并且前列腺炎發(fā)展過程中存在加重前列腺增生病情的危險性，務(wù)必結(jié)合患者實際情況制定綜合且高效的治療方案[4]。

本次研究結(jié)果顯示，針對良性前列腺增生并發(fā)非炎癥性慢性前列腺炎患者行手術(shù)治療癥狀緩解率較高，且患者I-PSS評分、NIH-CPSI、最大尿流率均得到明顯緩解。具體原因分析如下：對于良性前列腺增生患者，當(dāng)其并發(fā)前列腺炎時，其前列腺生長因子釋放量明顯增加，加快前列腺細胞增殖，加重前列腺增生情況，在具體治療時需重點解除患者下尿路癥狀，切實改善患者疼痛情況[5]。手術(shù)治療方式效果顯著，其中以經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療優(yōu)勢明顯，利用等離子電切系統(tǒng)，切割精細，同時合理設(shè)置電切和電凝功率，并行生理鹽水沖洗，為患者提供了安全可靠的治療環(huán)境，更為徹底地切除病變組織，促進病情恢復(fù)。

綜上，在良性前列腺增生合并非炎癥性慢性前列腺炎患者治療中，經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療效果理想，可明顯改善患者前列腺功能，提升患者尿流率，推薦推廣。

[1]任行飛,吳春磊,余沁楠,等.良性前列腺增生合并前列腺炎癥患者前列腺液IL-8、IL-6與血清前列腺特異抗原的相關(guān)性[J].南方醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2016,36(1):135-139.

[2]劉勇剛,孫毅海,陶衛(wèi)琦,等.經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)治療良性前列腺增生癥合并Ⅲ型前列腺炎患者41例臨床分析[J].廣西醫(yī)學(xué),2015,44(12):1817-1818.

[3]黃新飛,寧克勤,王慶,等.良性前列腺增生伴慢性前列腺炎中醫(yī)證型與臨床癥狀相關(guān)性分析[J].中華男科學(xué)雜志,2017,23(12):1111-1115.

[4]林毅樞,張鋼,唐科偉,等.良性前列腺增生合并細菌性前列腺炎與人乳頭病毒關(guān)系及最佳治療方法[J].國際病毒學(xué)雜志,2015,22(4):228-231.

[5]張繼偉,夏溟,ZHANGJi-wei,等.小體積良性前列腺增生引起膀胱出口梗阻的手術(shù)治療[J].中華男科學(xué)雜志,2016,22(4):339-342.