張明

（綿陽(yáng)市中醫(yī)醫(yī)院 四川 綿陽(yáng) 621000）

良性前列腺增生、非炎癥性慢性前列腺炎臨床較為常見(jiàn)，且流行病學(xué)研究結(jié)果顯示，38.71%良性前列腺增生患者伴有慢性前列腺炎情況，并發(fā)患者臨床癥狀更為顯著，且二者表現(xiàn)為相互影響、相互作用趨勢(shì)，治療難度較大，針對(duì)并發(fā)患者多行手術(shù)治療，其中經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)應(yīng)用較為廣泛，且臨床治療效果較為理想[1]。本次研究基于上述背景，探討了良性前列腺增生合并非炎癥性慢性前列腺炎的手術(shù)效果，現(xiàn)詳述如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

2016年1月—2018年1月，隨機(jī)選取我院收治的良性前列腺增生合并非炎癥性慢性前列腺炎患者52例作為研究對(duì)象，年齡52～68歲，平均（60.31±2.15）歲，病程1～14年，平均（7.61±1.45）年，尿常規(guī)、尿沉渣定量白細(xì)胞檢測(cè)結(jié)果均呈陰性，術(shù)前B超診斷顯示前列腺體積為39～83ml，平均（60.51±1.77）ml，Eps-WBC15-20/HP，全部患者分型均為Ill型，患者均出現(xiàn)排尿無(wú)力、尿頻、尿不盡和尿線細(xì)等癥狀，且患者會(huì)陰部、下腹部和腹股溝位置伴有明顯痛感。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：骨盆區(qū)域疼痛不適超過(guò)3個(gè)月；伴有不同程度排尿、性功能障礙；前列腺按摩后尿液細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果呈陰性。

1.2 治療方法

全部患者經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療，使用我院等離子電切系統(tǒng)，電凝功率為100W，電切功率為100W，行腰硬膜外麻醉，手術(shù)操作過(guò)程中利用生理鹽水進(jìn)行低壓灌洗。患者取截石位，經(jīng)由尿道置入電切鏡，對(duì)患者膀胱、前列腺、輸尿管等情況進(jìn)行觀察，并確定膀胱經(jīng)6點(diǎn)處位置，至精阜間做一縱行溝，深度達(dá)到包膜，并順時(shí)針切除左右兩側(cè)葉和中葉，對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行充分止血，檢查無(wú)誤后留置三腔引流管。

1.3 觀察指標(biāo)

治療后癥狀緩解率分析；于術(shù)前、術(shù)后3個(gè)月評(píng)估患者前列腺癥狀（I-PSS）評(píng)分、前列腺炎癥指數(shù)（NIH-CPSI）、最大尿流率，其中I-PSS評(píng)分[2]使用國(guó)際前列腺癥狀評(píng)分量表，主要從排尿感受、排尿間隔和排尿時(shí)間等角度評(píng)估，滿分35分，分值越高說(shuō)明癥狀程度越嚴(yán)重；前列腺炎癥指數(shù)[3]（NIH-CPSI），包括疼痛不適情況、排尿癥狀和癥狀程度，滿分43分，分值越高說(shuō)明程度越重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS24.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本次數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，t檢驗(yàn)。對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義參照P＜0.05。

2.結(jié)果

2.1 治療后癥狀緩解情況

52例患者治療后癥狀緩解，癥狀緩解率為100%，未出現(xiàn)明顯并發(fā)癥情況。

2.2 治療前后各項(xiàng)指標(biāo)比較

患者治療后I-PSS評(píng)分、NIH-CPSI低于術(shù)前，最大尿流率高于術(shù)前，P＜0.05，詳見(jiàn)表。

表 兩組治療前后各項(xiàng)指標(biāo)比較（x-±s）

3.討論

目前臨床前列腺疾病發(fā)生率較高，其中良性前列腺增生、非炎癥性慢性前列炎較為常見(jiàn)，且二者并發(fā)情況較多，但在臨床診治時(shí)容易忽略慢性前列腺炎情況，進(jìn)而導(dǎo)致慢性前列腺炎病情治療延誤，隨著時(shí)間的推移易引發(fā)尿路梗阻，使得患者前列腺炎久治不愈，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)l(fā)水腫或充血情況，嚴(yán)重威脅患者身體健康，并且前列腺炎發(fā)展過(guò)程中存在加重前列腺增生病情的危險(xiǎn)性，務(wù)必結(jié)合患者實(shí)際情況制定綜合且高效的治療方案[4]。

本次研究結(jié)果顯示，針對(duì)良性前列腺增生并發(fā)非炎癥性慢性前列腺炎患者行手術(shù)治療癥狀緩解率較高，且患者I-PSS評(píng)分、NIH-CPSI、最大尿流率均得到明顯緩解。具體原因分析如下：對(duì)于良性前列腺增生患者，當(dāng)其并發(fā)前列腺炎時(shí)，其前列腺生長(zhǎng)因子釋放量明顯增加，加快前列腺細(xì)胞增殖，加重前列腺增生情況，在具體治療時(shí)需重點(diǎn)解除患者下尿路癥狀，切實(shí)改善患者疼痛情況[5]。手術(shù)治療方式效果顯著，其中以經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療優(yōu)勢(shì)明顯，利用等離子電切系統(tǒng)，切割精細(xì)，同時(shí)合理設(shè)置電切和電凝功率，并行生理鹽水沖洗，為患者提供了安全可靠的治療環(huán)境，更為徹底地切除病變組織，促進(jìn)病情恢復(fù)。

綜上，在良性前列腺增生合并非炎癥性慢性前列腺炎患者治療中，經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療效果理想，可明顯改善患者前列腺功能，提升患者尿流率，推薦推廣。

[1]任行飛,吳春磊,余沁楠,等.良性前列腺增生合并前列腺炎癥患者前列腺液IL-8、IL-6與血清前列腺特異抗原的相關(guān)性[J].南方醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2016,36(1):135-139.

[2]劉勇剛,孫毅海,陶衛(wèi)琦,等.經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)治療良性前列腺增生癥合并Ⅲ型前列腺炎患者41例臨床分析[J].廣西醫(yī)學(xué),2015,44(12):1817-1818.

[3]黃新飛,寧克勤,王慶,等.良性前列腺增生伴慢性前列腺炎中醫(yī)證型與臨床癥狀相關(guān)性分析[J].中華男科學(xué)雜志,2017,23(12):1111-1115.

[4]林毅樞,張鋼,唐科偉,等.良性前列腺增生合并細(xì)菌性前列腺炎與人乳頭病毒關(guān)系及最佳治療方法[J].國(guó)際病毒學(xué)雜志,2015,22(4):228-231.

[5]張繼偉,夏溟,ZHANGJi-wei,等.小體積良性前列腺增生引起膀胱出口梗阻的手術(shù)治療[J].中華男科學(xué)雜志,2016,22(4):339-342.