李向輝

（青海省大通回族土族自治縣第二人民醫(yī)院外科 青海 西寧 810102）

膽源性胰腺炎是指膽汁出現(xiàn)異常反流進入胰管中，激活胰腺消化酶，從而導致胰腺自身消化而產生出現(xiàn)急性炎性反應。作為臨床上的多發(fā)性疾病，膽源性胰腺炎由胰腺內部的胰蛋白酶異常引發(fā)，患者會出現(xiàn)腹部疼痛等主要臨床表現(xiàn)。如果沒有得到及時治療，不僅會使病情惡化還會使患者的生命安全受到危害。本文針對膽源性胰腺炎患者實施的手術治療手段效果展開分析討論，并將實驗內容報告如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料

將我院2017年1月—2017年6月期間選擇的膽源性胰腺炎患者190例，按照隨機的方式分為每組各95例的觀察組和對照組。觀察組患者實施手術治療手段，該組男性35例，女性60例；年齡27～61歲，平均年齡范圍（45.1±0.5）歲；對照組患者實施保守治療手段，該組男性58例，女性37例；年齡28～60歲，平均年齡范圍（45.0±0.7）歲。本次試驗的所有研究對象，臨床基本資料可以進行比較，數(shù)據(jù)對比差異不明顯且無統(tǒng)計學意義，P＞0.05。

1.2 方法

對照組患者采取保守治療，方法：對患者進行營養(yǎng)支持和抗感染治療，禁止飲食后給予患者腸外營養(yǎng)支持，進行相應液體的補充避免發(fā)生休克現(xiàn)象。同時對患者的胰液分泌量進行控制，將胃酸的分泌量減少，對腸胃進行減壓處理。嚴格監(jiān)控患者的血壓、心電和電解質等各項生命體征指標，對其是否出現(xiàn)腹脹、腹痛、惡心等臨床癥狀變化的情況密切觀察[1]；觀察組患者實施手術治療手段，方法：對胰腺病變患者手術期間，主要將其胰腺包膜切開，使胰腺壓力減輕胰腺松動，清除干凈壞死組織，設置引流管在胰腺床周圍進行引流。對膽道病變的患者應根據(jù)其實際情況實施膽囊取石術或切除術，手術期間觀察止血效果是否完全達到，設置引流管將腹腔進行徹底沖洗。手術后，通過引流管對腹腔灌洗將腹腔毒素減少，加快消化[2]。

1.3 觀察指標

對兩組患者的臨床治療效果進行統(tǒng)計比較。治愈：患者的臨床癥狀消失，腸胃功能恢復正常；好轉：患者的臨床癥狀減少，腸胃功能逐漸恢復；無效患者的臨床癥狀與腸胃功能均沒有發(fā)生改變。

1.4 統(tǒng)計學處理

文章數(shù)據(jù)用SPSS22.0軟件處理，以χ2檢驗，若P＜0.05，則有統(tǒng)計學意義。

2.結果

見表。實驗結果顯示，經過手術治療的觀察組患者臨床治療總有效率與對照組相比較更高，P＜0.05。

3.討論

膽源性胰腺炎是由膽囊內的結石移動，結石在腹部聚集、嵌頓引發(fā)，該病發(fā)病機理為胰管被阻塞，胰腺的防御功能受到破壞，最終胰腺及其周圍組織受到損傷。通常膽源性胰腺炎發(fā)生后會伴有感染、梗阻等病癥。只有得到及時有效的治療，才能使患者的身心健康得到保障。

當前膽源性胰腺炎的發(fā)病機率在總胰腺炎患者中占據(jù)大約70.0%，目前臨床上認為膽源性急性胰腺炎的發(fā)病機制主要有：膽囊管嵌頓結石或結石在膽管內移動、結石梗阻，導致胰液和膽汁的排泄收到水腫和壺腹部粘膜損傷的阻塞，進而引發(fā)胰腺及其附近的組織出現(xiàn)炎癥性改變，同時反射性的引發(fā)奧狄氏括約肌的水腫和痙攣，進一步加重胰腺炎癥狀。結石在膽囊中不斷摩擦移動誘發(fā)該病，治療該病的關鍵之處在于將結石取出。通過手術治療可以將膽源性胰腺炎的誘發(fā)因素解除，胰腺的微循環(huán)得到有效改善，胰腺繼續(xù)壞死的病理過程得到阻斷，患者的病死率和并發(fā)癥出現(xiàn)機率降低。進行手術治療要根據(jù)患者的實際病情和胰腺局部的病理改變狀況進行考慮，講病因和病灶去除、充分引流為治療目的，在不騷擾胰腺的情況下避免復雜化，盡量采取單純的膽系手術為宜[3]。

對膽源性胰腺炎患者進行手術治療的優(yōu)點在于首先通過手術手段將誘發(fā)因素去除，使疾病進一步加重的可能性降低，再次發(fā)作的機率也降低；其次手術結束后對腹腔使用大量液體進行沖洗，將腹腔及早進行減壓，降低了腹腔受到含胰液腹腔液的損害、腹腔間隔室綜合征的發(fā)生危險，通過腹腔引流使胰周囊腫的發(fā)生比例降低，同時使機體心、肺、腎等重要臟器受到的損害減?。蛔詈笸ㄟ^手術治療使患者長時間住院所要承受的精神和經濟負擔減輕。為了更好將疾病治療效果提升，手術前，應當進行基礎性處理將患者的生理功能紊亂狀況進行糾正，對其重要器官進行保護，從根本上對胰、膽等感染疾病進行預防。本次實驗結果顯示，經過手術治療的膽源性胰腺炎觀察組患者臨床治療總有效率97.9%與對照組的臨床治療總有效率，91.6%相比較更高，觀察組的臨床治療效果更加顯著。

綜上所述，通過對膽源性胰腺炎患者實施手術治療手段，取得了明顯的臨床療效，患者的臨床癥狀得到了有效改善，并發(fā)癥發(fā)生機率降低，具有重要的臨床應用價值。

表 兩組患者的臨床治療效果對比（n%）

[1]豐赟赟.膽源性急性胰腺炎患者的手術治療時機分析[J].齊魯護理雜志,2017,23(20):53-55.

[2]王云龍.淺談急性膽源性胰腺炎患者腹腔鏡膽囊切除手術治療[J].當代醫(yī)學,2016,22(22):63-64.

[3]高聰.不同手術時機治療膽源性急性胰腺炎患者的療效觀察[J].臨床醫(yī)學研究與實踐,2016,1(09):36.