林雪 孫海清 姚俊秀

（成都軍區(qū)總醫(yī)院干部病房第三病區(qū) 四川 成都 610083）

高血壓合并糖尿病是臨床中老年人群常見的疾病類型之一，據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)報道顯示，該病的臨床發(fā)病率高到55%以上，該病極易誘發(fā)血管損傷、動脈粥樣硬化、心腎損害等并發(fā)癥，對患者身體健康造成巨大的危害[1]。我院自2016年12月—2017年12月以來臨床應(yīng)用硝苯地平緩釋片治療高血壓合并糖尿病并取得顯著療效，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年12月—2017年12月間收治的60例高血壓并糖尿病患者為對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合高血壓、糖尿病相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；排除心、肝、腎等功能障礙，急進(jìn)性高血壓，重型糖尿病，近期應(yīng)用過降壓藥物治療及依從性差等患者。采用數(shù)字表隨機(jī)分組法將納入的60例患者分為對照組和觀察組，各30例。對照組男性18例、女性12例；年齡50～76歲，平均（52.31±4.34）歲；高血壓病程2～10年，平均（4.34±1.23）年；糖尿病病程3～11年，平均（6.32±1.57）年。觀察組男性17例、女性13例；年齡50～75歲，平均（52.22±4.31）歲；高血壓病程2～9年，平均（4.26±1.22）年；糖尿病病程3～10年，平均（6.37±166）年。本研究經(jīng)院倫理會批準(zhǔn)同意，患者及家屬均知情并簽署同意書。兩組患者性別、年齡、病程等臨床資料比較無明顯差異（P＞0.05），具可比性。

1.2 方法

所有患者均采取口服降糖藥物及注射胰島素等進(jìn)行血糖控制治療，對照組患者采取口服馬來酸依那普利片（湖南千金湘江藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字：H20066383，規(guī)格：10mg/s），10mg/次，1次/d；觀察組患者給予硝苯地平緩釋片(III)（北京紅林制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字：H20103238，規(guī)格：30mg/s），30mg/次，1次/d。兩組患者治療時間均為2個月。

1.3 觀察指標(biāo)及療效評價

比較治療前后兩組尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr）及心率變化情況，治療后對患者舒張壓進(jìn)行測定，治療后舒張壓降至正常水平或者較治療前下降至少20mmHg為顯效；治療后舒張壓較治療前下降至少10～19mmHg為有效；治療后舒張壓未達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn)為無效?？傆行?[(顯效+有效)/總例數(shù)]×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS19.0軟件分析處理數(shù)據(jù)，計量資料以（x-±s）表示，采用配對t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，行х2檢驗，比較以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組治療前后BUN、Scr及心率變化比較

兩組治療前后BUN、Scr及心率變化及組間比較均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組治療前后BUN、Scr及心率變化比較（x-±s）

2.2 兩組臨床療效比較

觀察組總有效率96.67%顯著高于對照組80.00，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組臨床療效比較（例,%）

3.討論

根據(jù)《中國高血壓防治指南》相關(guān)規(guī)定，糖尿病患者的血壓一旦超出130/85mmHg范圍，則成為高血壓合并糖尿病，需要采取相應(yīng)降糖、降壓等相關(guān)治療[2]。而有效控制血壓、血糖則對降低患者臨床并發(fā)癥及病死率具有非常重要的意義。目前，臨床控制血糖的藥物較多，其中主要以鈣離子拮抗劑的療效顯著且安全，鈣離子拮抗劑為目前臨床治療高血壓并糖尿病的首選藥物，它通過對抑制胰島細(xì)胞分泌胰島素以及抑制胰升糖素的產(chǎn)生來起到降低血糖的作用[3]。

硝苯地平緩釋片是一種長效的鈣離子通道阻滯劑，能夠通過擴(kuò)張患者周圍血管達(dá)到減低患者血壓的目的，其對血壓控制的穩(wěn)定性好，持續(xù)時間長，在臨床治療降低患者血壓方面的療效顯著[4]。其藥理機(jī)制為，硝苯地平通過選擇性抑制鈣離子進(jìn)入心肌及平滑肌細(xì)胞的跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)，并抑制鈣離子從細(xì)胞內(nèi)庫的釋放，而不改變血漿鈣離子濃度。除此之外，硝苯地平能同時舒張正常供血區(qū)、缺血區(qū)的冠狀動脈以及舒張外周阻力血管，起到降低外周阻力，使收縮壓和舒張壓降低的作用[5]。本研究結(jié)果顯示，兩組治療前后BUN、Scr及心率無顯著變化，但觀察組降壓效果明顯優(yōu)于對照組。

綜上所述，硝苯地平緩釋片可顯著降低高血壓合并糖尿病患者血壓水平，臨床療效顯著，且無明顯不良反應(yīng)，值得推廣應(yīng)用。

[1]肖遙,武英,趙丹丹,等.高血壓合并糖尿病發(fā)病機(jī)制研究進(jìn)展[J].醫(yī)學(xué)信息,2013(14):617-617.

[2]衛(wèi)生部疾病預(yù)防控制局.中國高血壓防治指南[M].人民衛(wèi)生出版社,2009.

[3]龔 清,姚錚.高血壓合并糖尿病患者的降壓用藥觀察[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2010,17(10):158-159.

[4]呂崇英.高血壓合并糖尿病治療中硝苯地平緩釋片的應(yīng)用價值及優(yōu)勢分析[J].臨床研究,2016,24(8):99-99.

[5]賴陳雄,陳麗琴.硝苯地平控釋片治療輕中度高血壓的臨床效果與藥理研究[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2017,21(23):3062-3063.