林雪 孫海清 姚俊秀

（成都軍區(qū)總醫(yī)院干部病房第三病區(qū) 四川 成都 610083）

高血壓合并糖尿病是臨床中老年人群常見的疾病類型之一，據相關數(shù)據報道顯示，該病的臨床發(fā)病率高到55%以上，該病極易誘發(fā)血管損傷、動脈粥樣硬化、心腎損害等并發(fā)癥，對患者身體健康造成巨大的危害[1]。我院自2016年12月—2017年12月以來臨床應用硝苯地平緩釋片治療高血壓合并糖尿病并取得顯著療效，現(xiàn)將結果報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年12月—2017年12月間收治的60例高血壓并糖尿病患者為對象。納入標準：所有患者均符合高血壓、糖尿病相關診斷標準；排除心、肝、腎等功能障礙，急進性高血壓，重型糖尿病，近期應用過降壓藥物治療及依從性差等患者。采用數(shù)字表隨機分組法將納入的60例患者分為對照組和觀察組，各30例。對照組男性18例、女性12例；年齡50～76歲，平均（52.31±4.34）歲；高血壓病程2～10年，平均（4.34±1.23）年；糖尿病病程3～11年，平均（6.32±1.57）年。觀察組男性17例、女性13例；年齡50～75歲，平均（52.22±4.31）歲；高血壓病程2～9年，平均（4.26±1.22）年；糖尿病病程3～10年，平均（6.37±166）年。本研究經院倫理會批準同意，患者及家屬均知情并簽署同意書。兩組患者性別、年齡、病程等臨床資料比較無明顯差異（P＞0.05），具可比性。

1.2 方法

所有患者均采取口服降糖藥物及注射胰島素等進行血糖控制治療，對照組患者采取口服馬來酸依那普利片（湖南千金湘江藥業(yè)股份有限公司，國藥準字：H20066383，規(guī)格：10mg/s），10mg/次，1次/d；觀察組患者給予硝苯地平緩釋片(III)（北京紅林制藥有限公司，國藥準字：H20103238，規(guī)格：30mg/s），30mg/次，1次/d。兩組患者治療時間均為2個月。

1.3 觀察指標及療效評價

比較治療前后兩組尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr）及心率變化情況，治療后對患者舒張壓進行測定，治療后舒張壓降至正常水平或者較治療前下降至少20mmHg為顯效；治療后舒張壓較治療前下降至少10～19mmHg為有效；治療后舒張壓未達上述標準為無效。總有效率=[(顯效+有效)/總例數(shù)]×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS19.0軟件分析處理數(shù)據，計量資料以（x-±s）表示，采用配對t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，行х2檢驗，比較以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 兩組治療前后BUN、Scr及心率變化比較

兩組治療前后BUN、Scr及心率變化及組間比較均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組治療前后BUN、Scr及心率變化比較（x-±s）

2.2 兩組臨床療效比較

觀察組總有效率96.67%顯著高于對照組80.00，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組臨床療效比較（例,%）

3.討論

根據《中國高血壓防治指南》相關規(guī)定，糖尿病患者的血壓一旦超出130/85mmHg范圍，則成為高血壓合并糖尿病，需要采取相應降糖、降壓等相關治療[2]。而有效控制血壓、血糖則對降低患者臨床并發(fā)癥及病死率具有非常重要的意義。目前，臨床控制血糖的藥物較多，其中主要以鈣離子拮抗劑的療效顯著且安全，鈣離子拮抗劑為目前臨床治療高血壓并糖尿病的首選藥物，它通過對抑制胰島細胞分泌胰島素以及抑制胰升糖素的產生來起到降低血糖的作用[3]。

硝苯地平緩釋片是一種長效的鈣離子通道阻滯劑，能夠通過擴張患者周圍血管達到減低患者血壓的目的，其對血壓控制的穩(wěn)定性好，持續(xù)時間長，在臨床治療降低患者血壓方面的療效顯著[4]。其藥理機制為，硝苯地平通過選擇性抑制鈣離子進入心肌及平滑肌細胞的跨膜轉運，并抑制鈣離子從細胞內庫的釋放，而不改變血漿鈣離子濃度。除此之外，硝苯地平能同時舒張正常供血區(qū)、缺血區(qū)的冠狀動脈以及舒張外周阻力血管，起到降低外周阻力，使收縮壓和舒張壓降低的作用[5]。本研究結果顯示，兩組治療前后BUN、Scr及心率無顯著變化，但觀察組降壓效果明顯優(yōu)于對照組。

綜上所述，硝苯地平緩釋片可顯著降低高血壓合并糖尿病患者血壓水平，臨床療效顯著，且無明顯不良反應，值得推廣應用。

[1]肖遙,武英,趙丹丹,等.高血壓合并糖尿病發(fā)病機制研究進展[J].醫(yī)學信息,2013(14):617-617.

[2]衛(wèi)生部疾病預防控制局.中國高血壓防治指南[M].人民衛(wèi)生出版社,2009.

[3]龔 清,姚錚.高血壓合并糖尿病患者的降壓用藥觀察[J].中國當代醫(yī)藥,2010,17(10):158-159.

[4]呂崇英.高血壓合并糖尿病治療中硝苯地平緩釋片的應用價值及優(yōu)勢分析[J].臨床研究,2016,24(8):99-99.

[5]賴陳雄,陳麗琴.硝苯地平控釋片治療輕中度高血壓的臨床效果與藥理研究[J].基層醫(yī)學論壇,2017,21(23):3062-3063.