徐艷華

（湖北省廣水市長嶺鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院西藥房 湖北 廣水 432732）

胃潰瘍是臨床常見、多發(fā)的消化系統(tǒng)疾病，幽門螺桿菌感染是其主要發(fā)生因素之一，目前臨床可用于治療胃潰瘍的給藥方案繁多，如何正確取舍是保障患者療效及預(yù)后的關(guān)鍵。本文將選取我院于2015年2月—2017年11月期間收治的90例幽門螺桿菌相關(guān)性胃潰瘍患者作為本次研究對象，探討洋托拉唑、阿莫西林、左氧氟沙星、果膠鉍聯(lián)合治療幽門螺桿菌相關(guān)性胃潰瘍的實(shí)際效果及對機(jī)體胃黏膜形態(tài)學(xué)的影響情況，為提高患者療效及預(yù)后提供切實(shí)依據(jù)，現(xiàn)詳述如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

90例幽門螺桿菌相關(guān)性胃潰瘍患者中男47例、女43例，年齡19～74歲、平均（46.35±0.39）歲。利用隨機(jī)數(shù)字表法將入選90例幽門螺桿菌相關(guān)性胃潰瘍患者均分為研究組（n=45）、對照組（n=45），各組上述相關(guān)數(shù)據(jù)對比P＞0.05（具有可比性）。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 對照組給予常規(guī)三聯(lián)方案治療，阿莫西林每日給藥2次、每次口服1000mg，左氧氟沙星每日給藥2次、每次口服200mg，奧美拉唑每日給藥2次、每次口服200mg，此用藥方案連續(xù)使用10d。研究組給予四聯(lián)療法，即常規(guī)三聯(lián)藥物聯(lián)合果膠鉍，其中常規(guī)三聯(lián)用藥方案、藥物來源等內(nèi)容均同對照組，果膠鉍每日給藥2次、每次口服20mg，連續(xù)治療10d為宜。

1.2.2 觀察指標(biāo) 記錄兩組患者幽門螺桿菌根除情況、治療前后胃黏膜形態(tài)學(xué)評分變化情況。

1.2.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 胃鏡下檢查胃黏膜形態(tài)學(xué)評價(jià)項(xiàng)目及評分標(biāo)準(zhǔn)如下：（1）粘膜厚度：0分正常、1分粘膜輕度偏離正常值、2分粘膜中度偏離正常值、3分粘膜重度偏離正常值；（2）腺體密度：0分正常、1分腺體密度輕度減少、2分腺體密度中度減少、3分腺體密度重度減少。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究所得兩組幽門螺桿菌根除率屬于計(jì)數(shù)資料、經(jīng)n（%）表示，兩組胃黏膜形態(tài)學(xué)評分情況屬于計(jì)量資料，經(jīng)x-±s表示，數(shù)據(jù)傳入SPSS.19軟件并實(shí)施相應(yīng)檢驗(yàn)（t、χ2），若P＜0.05則提示相關(guān)數(shù)據(jù)差異存統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 幽門螺桿菌根除情況

經(jīng)分析可知，治療前兩組幽門螺桿菌檢驗(yàn)結(jié)果陽性率均為100.00%；治療后研究組幽門螺桿菌檢查結(jié)果陰性率高達(dá)93.33%（42/45），對照組僅為73.33%（33/45），數(shù)據(jù)對比P＜0.05（存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義），提示研究組幽門螺桿菌根除率優(yōu)于對照組。

2.2 胃黏膜形態(tài)學(xué)變化情況

兩組治療前胃黏膜形態(tài)學(xué)相關(guān)指標(biāo)評分結(jié)果對比并無顯著差異（P＞0.05），治療后兩組腺體密度、粘膜厚度評分結(jié)果均較之前顯著減少，但研究組上述指標(biāo)改善效果更優(yōu)，組間、組內(nèi)數(shù)據(jù)對比P均＜0.05（如表）。

表 兩組治療前后胃黏膜形態(tài)學(xué)指標(biāo)評分變化情況對比（x-±s；分）

3.討論

以往臨床用于治療胃潰瘍的主要方案即兩種抗菌藥物聯(lián)合抑酸劑的三聯(lián)療法，其中左氧氟沙星是一種青霉素類抗菌藥物，阿莫西林屬于一種β內(nèi)酰胺類抗菌藥物，洋托拉唑是一種質(zhì)子泵抑制劑，三藥聯(lián)合治療能夠達(dá)到通過不同途徑共同根除幽門螺桿菌、抑制胃酸分泌等作用，從而有利于降低胃酸對胃黏膜刺激，使?jié)兠姹M快愈合[1]。但有研究顯示，由于個(gè)體差異客觀存在，部分幽門螺桿菌相關(guān)性胃潰瘍患者經(jīng)常規(guī)三聯(lián)方案治療后仍無法獲得滿意療效。

果膠鉍是臨床常用的胃黏膜保護(hù)劑，給藥后可通過對機(jī)體胃酸、胃蛋白酶有效中和從而使?jié)兠鎽?yīng)激反應(yīng)有效緩解，對保護(hù)胃黏膜具有重要意義。有研究認(rèn)為[2]，在常規(guī)三聯(lián)藥物基礎(chǔ)上加用果膠鉍，對加速潰瘍面愈合、改善胃黏膜形態(tài)、提高幽門螺桿菌相關(guān)性胃潰瘍患者臨床療效均具有積極意義。本文也已通過研究證實(shí)，研究組經(jīng)三聯(lián)療法聯(lián)合果膠鉍后，該組幽門螺桿菌根除率、胃黏膜形態(tài)學(xué)改善效果均優(yōu)于僅行常規(guī)三聯(lián)治療的對照組，此結(jié)論與許秋仁[3]研究結(jié)果相符。

綜上，利用洋托拉唑、阿莫西林、左氧氟沙星、果膠鉍聯(lián)合治療幽門螺桿菌相關(guān)性胃潰瘍可顯著提高患者幽門螺桿菌根除效果，有利于獲得更優(yōu)的胃黏膜形態(tài)學(xué)改善效果，值得今后推廣。

[1]張家興，王中元，謝娟，等.泮托拉唑?qū)Ρ葕W美拉唑治療胃潰瘍療效與安全性的系統(tǒng)評價(jià)及藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)分析[J]. 中國藥房，2015, 26(12): 1661-1662.

[2]劉萍.三聯(lián)療法聯(lián)合瑞巴派特治療老年消化性胃潰瘍的療效及對胃黏膜形態(tài)學(xué)的影響[J]. 醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2017，30（3）:370.

[3]許秋仁.蘭索拉唑聯(lián)合抗生素三聯(lián)療法治療胃潰瘍的臨床療效觀察[J]. 中國實(shí)用醫(yī)藥，2016，11（24）：112.