熊晡（黃石人福醫(yī)院內(nèi)2科 湖北 黃石 435005）

前言

本研究隨機(jī)選取50例冠心病患者作為研究對象，旨在探究降同型半胱氨酸療法對冠心病介入治療后患者炎性因子水平的影響，匯報(bào)如下。

1.資料與方案

選取2015年6月到2017年2月我院收治的50例冠心病患者，分為觀察組和對照組，各25例。納入標(biāo)準(zhǔn)：取得患者和家屬同意并簽署知情同意書、符合《心血管疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)》。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重性肝腎功能障礙、患者急慢性感染者、拒絕參加實(shí)驗(yàn)者、中途退出實(shí)驗(yàn)者。對照組中男性為12例，女性為13例；年齡為49～76歲，平均年齡為（53.69±1.61）歲；病程為6～12個(gè)月，平均病程時(shí)間為（7.75±0.69）個(gè)月。觀察組中男性為14例，女性為11例；年齡為51～77歲，平均年齡為（53.45±1.23）歲；病程為6～11個(gè)月，平均病程時(shí)間為（7.96±1.23）個(gè)月。經(jīng)計(jì)算，組間差異檢驗(yàn)值為P＜0.05，具有可比性.

1.1 治療方案

對照組采用常規(guī)藥物治療，內(nèi)容為：阿司匹林：口服，一次2片，一天一次。氯吡格雷：口服，一次劑量為75毫克，一天一次。洛伐他?。嚎诜淮蝿┝繛?粒，一天一次。觀察組在對照組基礎(chǔ)上采用降同型半胱氨酸療法治療，在手術(shù)開始當(dāng)天，給予維生素B6：口服，一天100毫克。維生素B12：口服，一天100ug。葉酸：口服，一天一毫克。兩組患者連續(xù)治療6個(gè)月。

1.2 觀察指標(biāo)

分別觀察兩組患者血清C-反應(yīng)蛋白、同半胱氨酸水平、白介素-6、降鈣素原、不良反應(yīng)癥狀出現(xiàn)率，不良反應(yīng)癥狀為：心絞痛復(fù)發(fā)、再次血運(yùn)重建、心肌梗死。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方式

試驗(yàn)中所出現(xiàn)的所有統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)均采用SPSS31.0軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（x-±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，進(jìn)行卡方χ2檢驗(yàn)。P＜0.05時(shí)，則表明差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[1]。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者血清C-反應(yīng)蛋白、同半胱氨酸水平、白介素-6、降鈣素原比較

觀察組血清C-反應(yīng)蛋白、同半胱氨酸水平、白介素-6、降鈣素原改善程度優(yōu)于對照組，組間差異值均為P＜0.05，如表1所示。

表1 兩組患者血清C-反應(yīng)蛋白、同半胱氨酸水平、白介素-6、降鈣素原比較（x-±s）

2.2 兩組患者不良反應(yīng)癥狀出現(xiàn)率比較

觀察組不良反應(yīng)總出現(xiàn)率小于對照組（8.00%＜32.00%），差異檢驗(yàn)值為（χ2=4.50，P＜0.05），存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。如表2所示。

表2 兩組患者不良反應(yīng)癥狀出現(xiàn)率比較（n/%）

3.討論

作為臨床常見的慢性疾病之一，冠心病具有較高致死率。據(jù)有關(guān)報(bào)道，冠心病在發(fā)作的過程，同半胱氨酸是一個(gè)影響疾病往好的方向發(fā)展的危險(xiǎn)因素，且該因素與高膽固醇血癥并列?；颊邫C(jī)體一旦呈現(xiàn)出同半胱氨酸水平提高的趨勢，則會直接損害內(nèi)皮細(xì)胞，降低內(nèi)皮功能，導(dǎo)致血管中的活性物質(zhì)分泌過多或分泌失去平衡，出現(xiàn)血小板堆積、血栓形成、冠狀動(dòng)脈粥樣化等不良癥狀[2]。另外，免疫反應(yīng)、致炎癥因子、氧化應(yīng)激等細(xì)胞機(jī)制引起同半胱氨酸出現(xiàn)。本探究中觀察組組血清C-反應(yīng)蛋白、同半胱氨酸水平、白介素-6、降鈣素原改善程度優(yōu)于對照組，P＜0.05，說明血清C-反應(yīng)蛋白是引起炎癥因子過多的主要原因，一旦該指標(biāo)升高，則會預(yù)示著患者近段時(shí)間心臟事件發(fā)生率會提高，給予患者采用降同型半胱氨酸療法聯(lián)合藥物治療后，有效降低血清C-反應(yīng)蛋白水平，進(jìn)而提前控制炎性反應(yīng)。觀察組心絞痛復(fù)發(fā)率再次血運(yùn)重建率、心肌梗死率均低于對照組（8.00%＜16.00%；0.00%＜4.00；0.00%＜12.00%），P＜0.05，說明，該治療方式能夠有效預(yù)防不良心血管事件的出現(xiàn)率?？傊?，降同型半胱氨酸療法聯(lián)合藥物治療具有卓越的臨床效果，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]王玉曉.豁痰化瘀方聯(lián)合西藥對冠心病非經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療患者血漿同型半胱氨酸水平的影響[J].中醫(yī)雜志,2016,57(10):852-855.

[2]麥瑞林,程芬,葉觀生,等.尼可地爾對冠心病合并代謝綜合征患者同型半胱氨酸、脂聯(lián)素及炎癥因子的影響[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2016,37(5):564-565.