羅靜

（合江縣人民醫(yī)院 四川 瀘州 646200）

慢性阻塞性肺疾病是一種以氣流受阻為特點的慢性肺氣腫疾病，好發(fā)于老年人，隨著病情的發(fā)展，會引發(fā)肺心病及吸吸衰竭，從而提高致殘率及病死率，對患者生命安全造成嚴重影響。在臨床治療中，多采用無創(chuàng)呼吸機治療，但由于多種不同因素的干擾，易降低治療效果及預(yù)后效果。臨床實踐表明，在老年慢性阻塞性肺疾病并發(fā)呼吸衰竭患者無創(chuàng)呼吸機治療中聯(lián)合納洛酮，可快速改善患者臨床癥狀，促使患者病情盡快康復。本次研究主要針對納洛酮與無創(chuàng)呼吸機聯(lián)合治療老年慢性阻塞性肺疾病并發(fā)呼吸衰竭的療效進行分析，現(xiàn)匯報如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

抽取本院2016年10月至2017年10月收治的72例老年慢性阻塞性肺疾病并發(fā)呼吸衰竭患者，所有患者均符合慢性阻塞性肺疾病并發(fā)呼吸衰竭診斷標準，根據(jù)隨機信封法將其分為實驗組（n=36）、對照組（n=36）。對照組男23例，女13例，年齡60～84歲，平均年齡（71.2±10.3）歲，慢性阻塞性肺疾病病程2.0～12.8年，平均病程（7.4±3.5）年；實驗組男24例，女12例，年齡61～85歲，平均年齡（72.5±10.0）歲，慢性阻塞性肺疾病病程2.1～13.0年，平均病程（7.5±3.2）年。對比分析兩組患者基本資料，不具有明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者入院后，經(jīng)相應(yīng)體征檢查，確診病情后，均給予利尿、平喘、解痙攣、低流量吸氧、抗感染、糾正水電解質(zhì)紊亂等對癥治療，同時對照組應(yīng)用無創(chuàng)呼吸機治療，應(yīng)用呼吸機儀器，將其設(shè)定為S/T模式，戴好口鼻面罩，氣壓為：10～20cmH2O；吸氣壓：4～12cmH2O；氧流量：2～5L/min，在治療時，根據(jù)患者實際病情，對氣壓、氧流量、吸氣壓進行調(diào)整，時間：3～4h/u次，2次/d。實驗組患者在對照組治療基礎(chǔ)上增加納洛酮（辰欣藥業(yè)股份有限公司，國藥準字H20080547）治療，將納洛酮2mg加入到濃度為0.9%的50ml氯化鈉溶液中，靜脈滴注給予，2次/d。兩組患者均連續(xù)治療三天。

1.3 分析指標

分析兩組血氣指標（PaCO2、PaO2）及臨床指標（心率、呼吸頻率）、治療總有效率。治療總有效率評價標準：治療后，患者臨床癥狀全部消失，心率變慢，PaO2超過60mmHg，PaCO2恢復正常水平為顯效；治療后，臨床癥狀有所改變，PaO2沒有低于60mmHg，PaCO2在56～59mmHg為有效；治療后，臨床癥狀及體征、PaCO2、PaO2較治療前無變化為無效[1]。治療總有效率=顯效+有效/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法

統(tǒng)計學軟件：SPSS21.0，計量資料：用（x-±s）表示、行t檢驗，計數(shù)資料：用%表示、行χ2檢驗，若P＜0.05，有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1 比較血氣指標及臨床指標

血氣指標及臨床指標對比實驗組優(yōu)于對照組，P＜0.05，見表。

表 兩組患者血氣指標及臨床指標比較（x-±s；n=36）

2.2 比較治療總有效率

實驗組顯效28例、有效7例、無效1例，治療總有效率97.2%（35/36）；對照組顯效22例、有效7例、無效7例，治療總有效率80.6%（29/36），組間對比差異明顯，χ2=5.063，P＜0.05。

3.討論

慢性阻塞性肺疾病屬于老年人常見病，其對患者生命安全及生活質(zhì)量造成嚴重影響。慢性阻塞性肺疾病臨床表現(xiàn)為咳嗽、喘息、氣短、呼吸困難、咳痰等癥狀，再加上老年人機體功能下降，易合并呼吸衰竭。當老年慢性阻塞性肺疾病并發(fā)呼吸衰竭后，如治療不及時或處理不當，會導致其死亡。故實施有效的治療措施至關(guān)重要。

在臨床治療慢性阻塞性肺疾病并發(fā)呼吸衰竭時，多采用無創(chuàng)呼吸機治療，其具有非侵入性操作的優(yōu)點，給患者造成的痛苦較小，且治療費用相對較少，可有效的改善患者肺通氣，從而緩解其臨床癥狀及體征[2]。臨床實踐表明，納洛酮與無創(chuàng)呼吸機聯(lián)合后，可進一步提高治療效果。納洛酮是一種受體拮抗劑，可以與阿片受體實施競爭性結(jié)合，有效改善腦缺氧癥狀，積極預(yù)防肺小動脈血栓的形成，有效緩解呼吸困難癥狀，提高呼吸道通暢率[3]。將其與無創(chuàng)呼吸機聯(lián)合治療后，可提升患者生命體征，改善患者血氣指標。本次研究顯示，臨床指標與血氣指示對比實驗組優(yōu)于對照組，且治療總有效率實驗組97.2%、對照組 80.6%，P＜0.05。

綜上，納洛酮與無創(chuàng)呼吸機聯(lián)合治療老年慢性阻塞性肺疾病并發(fā)呼吸衰竭，臨床療效顯著，值得推廣。

[1]邱祖龍.老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)并發(fā)呼吸衰竭治療中聯(lián)合使用納洛酮與無創(chuàng)呼吸機的臨床療效[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志,2017,4(18):3390-3391.

[2]喻子良.納洛酮聯(lián)合無創(chuàng)呼吸機治療老年慢性阻塞性肺疾病并發(fā)急性呼吸衰竭患者的療效[J].醫(yī)療裝備,2016,29(23):14-15.

[3]黎小惠,葉彬,黃瑞珠.納洛酮與無創(chuàng)呼吸機聯(lián)合在老年慢性阻塞性肺疾病并發(fā)呼吸衰竭治療中的應(yīng)用分析[J].西部醫(yī)學,2014,26(02):172-174.