劉德福

（廣漢市人民醫(yī)院 四川 德陽 618300）

隨著我國社會經濟的迅速發(fā)展，目前高能量導致的髖臼骨折呈現(xiàn)上升發(fā)展趨勢，較為常見的則是胸腹部、四肢等相關部位的骨折，造成治療難度加大，并且相關并發(fā)癥出現(xiàn)的也較多。為分析髖臼骨折手術治療的并發(fā)癥及防治，本院展開相關研究，如下。

1.資料和相關方法

1.1 資料

選取2013年5月—2016年5月在我院治療的髖臼骨折患者66例，分為治療前與治療后各33例。所有患者中，男性35例，女性31例；年齡19～75歲，平均年齡為（32.4±1.5）歲；隨訪時間6～34個月，平均為（18.7±1.6）個月；受傷到手術時間6～19天，平均為（10.7±1.2）天。受傷原因：車禍高能量撞擊擠壓傷25例；高處墜落傷14例，機器或者鋼坯壓傷27例；按照骨折分類法分類：前柱骨折為7例，后柱骨折為9例，前壁骨折為6例，后壁骨折為10例，前柱加后半橫骨折為13例，后柱加后壁骨折為3例，橫行骨折為2例，T型骨折為14例，橫行加后壁骨折為2例，一般資料不存在明顯差異（P＞0.05），說明可進行比較研究。

1.2 納入標準與排除標準

納入標準：在開展本次研究前均已簽署知情同意書。

排除標準：具有精神類疾病的患者。

1.3 治療方法

66例患者入院后，對其加以抗休克治療，同時對患者傷口要及時進行處理，采用牽引復位或者麻醉的形式進行閉合復位，并且在一定程度上要對患者自身股骨頭復位情況加以了解，在復位成功后，術前半小時前要給予患者相應的抗生素，避免發(fā)生交叉感染，同時選擇硬膜外或者全身麻醉，利用前后聯(lián)合入路（骨折不嚴重采用腹股溝入路）。患者在進行手術的過程中，相關醫(yī)師要密切觀察患者自身的生命體征，同時在透視情況下確保其自身髖臼關節(jié)面較為平整。在手術結束后，相關醫(yī)師要繼續(xù)對患者的股骨踝上骨或者脛骨結節(jié)進行牽引，同時在一定程度上要綜合考慮患者的實際情況，促進其自身肌肉得以合理收縮，對患者的足踝關節(jié)切實開展相應的康復訓練，不斷優(yōu)化髖膝關節(jié)自身功能，每次15min，一周開展一次即可?；颊咝g后8～10周需要在拐杖的支持下進行患肢不負重的訓練，防止相關并發(fā)癥的發(fā)生，促進患者病情康復[1]。

1.4 觀察指標

觀察對比兩組患者的臨床治療效果以及術后并發(fā)癥發(fā)生率

臨床治療效果：痊愈：患者步態(tài)正常；關節(jié)活動屬于正常范圍，x線表現(xiàn)正常；顯效：患者關節(jié)活動范圍趨向正常，x線表現(xiàn)輕度骨硬化；有效：患者出現(xiàn)中度疼痛，x線形成骨贅；無效：患者出現(xiàn)嚴重疼痛，x線明顯形成骨硬化以及骨贅。治療總有效率越高，臨床治療效果越顯著。

術后并發(fā)癥發(fā)生率：統(tǒng)計兩組患者發(fā)生的不良反應，股骨頭缺血性壞死、異位骨化、創(chuàng)傷性關節(jié)炎以及腓深神經損傷四項，術后并發(fā)癥發(fā)生率越低，治療效果越顯著[2]。

1.5 統(tǒng)計學方法

以SPSS23.0對數(shù)據進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料以n（%）表示，卡方檢驗。計量資料用（x-±s）表示，t檢驗。對比有統(tǒng)計學意義參照P＜0.05。

2.結果

2.1 兩組患者臨床治療效果比較

經過治療后，患者臨床治療效果明顯得以改善，差異具有統(tǒng)計學意義，P＜0.05，詳情見表1。

表1 兩組患者臨床治療效果對比[(n),%]

2.2 兩組患者術后并發(fā)癥發(fā)生率對比

與治療前相比，患者術后并發(fā)癥發(fā)生率明顯降低，P＜0.05，詳情見表2。

表2 兩組患者不良反應發(fā)生率對比[(n),%]

3.結論

從目前實際情況來看，髖臼骨折屬于全身負重關節(jié)面損傷，患者在早期應該科學合理的開展手術治療，讓其自身受傷部位達到解剖復位。早期髖骨骨折的并發(fā)癥往往表現(xiàn)為感染淺表軟組織以及損傷坐骨神經等方面，大量研究數(shù)據表明，相關患者感染淺表軟組織后，在術前應該對其加以皮下引流，在一定程度上確保相關軟組織得以良好的恢復；患者如果發(fā)生坐骨神經損傷時，首先要以相應的股骨附著點為重要基點，切斷其周圍的外旋肌群，對坐骨神經加以保護。當患者出現(xiàn)異位骨化、創(chuàng)傷性關節(jié)炎、下肢靜脈血栓以及股骨頭壞死等并發(fā)癥時，術后相關醫(yī)師要囑咐患者口服復方丹參片以及吲哚美辛片，讓患者自身髖部異位骨化得以有效防止，同時強化固定相應的骨折對位以及接骨板，防止患者出現(xiàn)創(chuàng)傷性關節(jié)炎。除此之外，相關醫(yī)師在一定程度上要合理保持骨折復位，對患者加以早期功能康復訓練，對其自身關節(jié)軟骨加以修復，避免患者出現(xiàn)股骨頭缺血性壞死。相關醫(yī)師要告知患者術后康復訓練的重要性，保持充足的睡眠，防止其自身出現(xiàn)下肢靜脈血栓的形成[3]。

在本次研究中，患者經治療后，臨床治療效果明顯得以改善，與治療前相比，患者股骨頭缺血性壞死、異位骨化、創(chuàng)傷性關節(jié)炎以及腓深神經損傷的術后并發(fā)癥發(fā)生率明顯降低（P＜0.05）。由此可證：臨床上對髖臼骨折患者應該結合其自身實際情況，科學合理的采取防治措施，顯著降低相應并發(fā)癥的發(fā)生，具有臨床推廣應用價值。

[1]馮波.髖臼骨折的治療及并發(fā)癥防治[J].中國衛(wèi)生標準管理,2015(14):80-81.

[2]紀振鋼,韓天宇,劉欣偉,等.髖臼骨折常見并發(fā)癥原因分析[J].創(chuàng)傷與急危重病醫(yī)學,2017,5(2):103-107.

[3]莫偉鵬,張元智,路全立.髖臼骨折治療的研究進展[J].內蒙古醫(yī)學雜志,2016,48(2):171-174.