藍(lán)日觀

（南寧市馬山縣人民醫(yī)院 廣西 南寧 530699）

腦梗死是我國(guó)近年來發(fā)病率較高的一種腦組織缺血性病變，具有較高的致殘率和致死率，嚴(yán)重影響了患者的身心健康和日常生活[1]。近年來大量研究指出，在腦梗死發(fā)病早期給予患者積極的治療，對(duì)于提高患者臨床治療效果和生存率，降低致殘率有著重要的意義。依達(dá)拉奉是一種新型的自由基清除劑，具有抑制自由基毒性損傷，保護(hù)腦功能的效果。本次研究將對(duì)依達(dá)拉奉用于腦梗死患者臨床治療時(shí)的效果進(jìn)行分析，以期提高腦梗死患者的臨床治療效果。

1.材料與方法

1.1 一般資料

本次研究隨機(jī)選取我院2017年3月—2018年3月期間收治的腦梗死患者共計(jì)60例，采用數(shù)字法將其分為對(duì)照組和觀察組兩組，對(duì)照組30例患者中，男性19例，女性11例，年齡為48～73歲，平均年齡為60.27±3.57歲，發(fā)病至就診時(shí)間為2～21小時(shí)，平均10.28±3.23。觀察組30例患者中，男性18例，女性12例，年齡為48～73歲，平均年齡為60.42±3.64歲，發(fā)病至就診時(shí)間為2～21小時(shí)，平均10.42±3.16歲。兩組患者一般情況、病情基本相似，P＞0.05，具有可對(duì)比性。所有患者均符合第四屆全國(guó)腦血管病會(huì)議制定的關(guān)于腦梗死相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)影像學(xué)檢查證實(shí)，且排除合并有腦出血、腦腫瘤等腦部器質(zhì)性病變的患者。

1.2 治療

所有患者均在在入院后接受常規(guī)腦梗死治療，包括常規(guī)體檢、控制血壓，開展早期靜脈溶栓、抗血小板凝集治療，給予患者脫水降低顱內(nèi)壓，控制腦血腫及血糖。觀察組患者在此基礎(chǔ)上應(yīng)用依達(dá)拉奉注射液（國(guó)藥集團(tuán)國(guó)瑞藥業(yè)有限公司 國(guó)藥準(zhǔn)字H20080056 20ml：30mg），每次給藥30mg，加入到生理鹽水（0.9%）100ml中，每日給藥2次，每次給藥在30min內(nèi)滴注完畢，連續(xù)給藥14天，給藥過程中不使用抗凝藥物或者其他腦保護(hù)藥物。

1.3 觀察指標(biāo)

分別在治療前、給藥7天和給藥14天時(shí)，采用美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院腦卒中評(píng)分（NIHSS）量表對(duì)患者神經(jīng)損傷情況進(jìn)行評(píng)估，同時(shí)采用生活能力（ADL）對(duì)兩組患者的生活活動(dòng)能力進(jìn)行評(píng)估。參考第四屆全國(guó)腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議通過的關(guān)于腦梗死治療效果評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，將治療效果分為治愈、顯效、有效、無效四個(gè)層級(jí)，治療總有效率=（治愈+顯效+有效）/總患者數(shù)*100%。同時(shí)觀察記錄兩組患者給藥過程中不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)處理

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)各組實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料數(shù)據(jù)以率(%)表示，兩組比較用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

對(duì)照組患者臨床治療總有效率為73.33%，明顯低于對(duì)照組90.00%的治療總有效率，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

表1 兩組患者臨床治療效果分析（n=30）

治療前，兩組患者的神經(jīng)功能評(píng)分水平基本接近（P＞0.05），治療7天和14天后，兩組患者各項(xiàng)評(píng)分水平均較治療前有所改善，但觀察組患者改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表2。

表2 兩組患者治療前后神經(jīng)功能情況分析（分）

治療組患者在臨床治療過程中，共計(jì)有3例患者出現(xiàn)不同程度的不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為10.00%，觀察組患者給藥過程中，有4例患者發(fā)生不同程度不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為13.33%，兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率具有著明顯的差異性，P＞0.05，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.討論

隨著近年來我國(guó)高血壓發(fā)病率的逐年上升，人口老齡化的加劇，腦梗死等腦血管疾病發(fā)病率也呈現(xiàn)上升趨勢(shì)[2]。腦梗死是由于腦組織局部動(dòng)脈系統(tǒng)發(fā)生阻塞，供血異常，從而導(dǎo)致腦組織缺血、缺氧，最終壞死。在這個(gè)過程中，局部會(huì)生存大量的自由基，引起細(xì)胞脂質(zhì)過氧損傷，導(dǎo)致神經(jīng)細(xì)胞發(fā)生不可逆轉(zhuǎn)的損傷，嚴(yán)重時(shí)還可引起腦梗死。故而在給予腦梗死患者治療時(shí)，多采用溶栓治療，以盡快恢復(fù)局部腦組織的供血、改善病灶部位的代謝狀態(tài)，從而保護(hù)腦組織不收無氧代謝的損傷，促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)，從而降低死亡率和致殘率[3]。

依達(dá)拉奉是一種腦保護(hù)劑，其能夠通過抑制梗死周圍局部腦血流量的減少，來阻止腦水腫和腦梗死的進(jìn)展，從而達(dá)到緩解神經(jīng)癥狀，抑制遲發(fā)性神經(jīng)元死亡的效果。同時(shí)依達(dá)拉奉能夠清除自由基，抑制局部脂質(zhì)過氧化，進(jìn)而抑制腦細(xì)胞以及血管內(nèi)皮細(xì)胞和神經(jīng)細(xì)胞的氧化損傷[4]。本次研究結(jié)果顯示，在給予腦梗死患者常規(guī)治療基礎(chǔ)上，應(yīng)用依達(dá)拉奉進(jìn)行治療，患者的神經(jīng)功能評(píng)分和生活能力評(píng)分水平均較常規(guī)治療明顯改善（P＜0.05），同時(shí)治療總有效率也明顯高于常規(guī)治療，而不良反應(yīng)發(fā)生率則較常規(guī)治療無明顯變化，表明依達(dá)拉奉在用于腦梗死治療時(shí)，治療效果顯著，且安全可靠。

4.結(jié)論

腦梗死作為臨床常見一種具有高致殘率、致死率的腦血管疾病，在其常規(guī)治療基礎(chǔ)上應(yīng)用依達(dá)拉奉注射液進(jìn)行治療，能夠顯著提高患者臨床治療效果，且不會(huì)增加不良反應(yīng)發(fā)生情況，適宜臨床中應(yīng)用。

[1]王少艾,賴金獅,等.依達(dá)拉奉(必存)治療急性腦梗死的療效觀察[J].海南醫(yī)學(xué),2007,18(8):79-80.

[2]田龍.巴曲酶聯(lián)合依達(dá)拉奉治療急性進(jìn)展性腦梗死療效觀察[J].中華實(shí)用診斷與治療雜志,2010,24(6):596-597.

[3]張運(yùn)超,丘永平,林力敏.依達(dá)拉奉聯(lián)合血栓通治療急性腦梗死的臨床療效觀察[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2012,(12):174.

[4]劉信東,張利娟,趙麗君.依達(dá)拉奉治療大面積腦梗死的臨床療效觀察[J].四川醫(yī)學(xué),2012，33(3):431-433.