翟麗娜 屈維剛

（武警青?？傟?duì)醫(yī)院 青海 西寧 810000）

肝包蟲病是一種寄生蟲病，存在人畜共患的風(fēng)險(xiǎn)，主要分布于牧區(qū)，發(fā)病率最高為西藏自治區(qū)，肝臟是包蟲寄生的主要部位，早期寄生中人體無(wú)不適反應(yīng)，發(fā)展至中晚期后治療難度增加，可出現(xiàn)感染以及肝臟破裂等并發(fā)癥，對(duì)患者身體健康造成嚴(yán)重威脅，因此該病的早期診斷與治療較為關(guān)鍵[1]。超聲檢查作為一種高效快捷的檢查方式，在該病診斷中發(fā)揮較大的作用，已在該病的診斷中得到推廣。本文對(duì)肝包蟲病超聲特征性表現(xiàn)在早期診斷中的應(yīng)用進(jìn)行研究，現(xiàn)將結(jié)果匯報(bào)如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

2014年1月至2017年12月，此次研究對(duì)象擇取本院收治的100例肝包蟲病患者為研究對(duì)象，其中男56例，女44例，年齡22～73歲，平均年齡為（43.21±13.67）歲。

1.2 方法

采用超聲檢查方式，患者采用平臥位與左側(cè)臥位，對(duì)切面進(jìn)行全面檢查，詳細(xì)記錄肝臟大小、形狀、特征表現(xiàn)以及血流信號(hào)，同時(shí)關(guān)注造影灌注情況，將檢查結(jié)果進(jìn)行記錄后，經(jīng)2名具有專業(yè)資格醫(yī)生進(jìn)行診斷，依據(jù)國(guó)家衛(wèi)計(jì)委關(guān)于包蟲病診斷標(biāo)準(zhǔn)對(duì)病灶類型進(jìn)行分析，給出科學(xué)的診斷[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

分析超聲診斷結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用（x-±s）表示，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2表示，P檢驗(yàn)，P＜0.05。

2.結(jié)果

肝包蟲病超聲診斷準(zhǔn)確率為90.50%，P＜0.05，詳見表。

表 超聲診斷結(jié)果分析

3.討論

囊性肝包蟲具有包膜膨脹性生長(zhǎng)的特征，肝泡型包蟲病則無(wú)明顯包膜，處于浸潤(rùn)性生長(zhǎng)的狀態(tài)，但是兩者一旦在患者體內(nèi)感染，則會(huì)出現(xiàn)感染以及肝臟破裂等并發(fā)癥，因此需要盡早進(jìn)行治療[3]。本研究可以看出，肝包蟲病超聲診斷準(zhǔn)確率為90.50%。可見超聲在肝包蟲病的檢查中，具有較高的靈敏性，可以及早發(fā)現(xiàn)包蟲的病灶，對(duì)其有無(wú)子囊進(jìn)行確定，可以結(jié)合實(shí)際需要對(duì)病灶、病程以及病情進(jìn)行詳細(xì)分析，為該病的治療提供更加理想的依據(jù)。囊形是肝包蟲病主要的特征，囊壁厚度與囊腫大小可以直接作為該病的診斷依據(jù)，并且結(jié)合囊腫的大小對(duì)病情的發(fā)展進(jìn)行判定，一般在病理上可以將其分為外囊以及內(nèi)囊，外囊主要是纖維性的包膜，而內(nèi)囊則是兩層結(jié)構(gòu)，因此在診斷過(guò)程中可出現(xiàn)雙壁征，這是進(jìn)行該病診斷的重要方式，在進(jìn)行超聲檢查過(guò)程中通過(guò)高頻探頭可以更加清晰的對(duì)該病進(jìn)行判斷，作為診斷的重要依據(jù)[4]；泡型肝包蟲病經(jīng)超聲檢查，主要表現(xiàn)為實(shí)行結(jié)節(jié)狀或者是巨大的使性子腫塊，在內(nèi)部可能出現(xiàn)分散的無(wú)回聲區(qū)等，病灶周圍無(wú)包膜，邊緣不規(guī)則，與肝組織的界限不清晰，但是在進(jìn)行檢查過(guò)程中可以發(fā)現(xiàn)病灶內(nèi)部無(wú)血流信號(hào)，并且后囊壁內(nèi)出現(xiàn)混合回聲，這些都可以作為判斷的重要依據(jù)，對(duì)該病進(jìn)行判斷；超聲檢查中可以對(duì)病灶變化情況進(jìn)行分析，如病情發(fā)展至CE-5型，囊壁位置出現(xiàn)鈣化，在進(jìn)行檢查后可判斷該位置無(wú)活性病灶，可能是病灶處于自然病程的晚期，或者是藥物治療后的好轉(zhuǎn)，因此可以作為病情判斷的重要依據(jù)，對(duì)該病進(jìn)行準(zhǔn)確的判斷；超聲檢查在進(jìn)行肝包蟲病的診斷中，準(zhǔn)確率較為理想，但是在診斷過(guò)程中需要掌握科學(xué)的方法，進(jìn)行病情判斷的過(guò)程中，需要經(jīng)過(guò)2名以上經(jīng)驗(yàn)豐富醫(yī)生共同診斷，對(duì)診斷結(jié)果進(jìn)行保證，對(duì)病程發(fā)展的復(fù)雜性以及不同的病情表現(xiàn)進(jìn)行全面分析，提升診斷的正確率，防止出現(xiàn)誤診、漏診情況，為該病的治療提供更加科學(xué)的診斷依據(jù)[5]。

綜上所述，肝包蟲病早期診斷中采用超聲檢測(cè)，各種指標(biāo)表現(xiàn)較為突出，特征性明顯，可在早期診斷中進(jìn)行推廣普及。

[1]湯慶,胡志文,阮鏡良,等.肝包蟲病超聲特征性表現(xiàn)在早期診斷中的應(yīng)用[J].廣東醫(yī)學(xué),2017,38(18):2819-2822.

[2]王曉雷,郝文超,劉志軍,等.肝包蟲病誤診為肝囊腫原因分析及文獻(xiàn)復(fù)習(xí)[J].臨床誤診誤治,2017,30(02):4-6.

[3]蔡培偉,鄭寶群,格桑卓瑪.肝囊型包蟲病的超聲圖像分析及其臨床價(jià)值[J].吉林醫(yī)學(xué),2016,37(06):1358-1360.

[4]呂茂霞,李明娟,華興,等.西藏地區(qū)囊型肝包蟲病聲像圖特點(diǎn)分析[J].臨床超聲醫(yī)學(xué)雜志,2015,17(09):647-648.

[5]朱洪偉,安麗婭.新疆精河地區(qū)肝包蟲病的超聲與CT診斷及分型[J].新疆醫(yī)學(xué),2013,43(10):65-68.