陳洋 熊小平 朱道平

（公安縣人民醫(yī)院 湖北 荊州 434300）

隨著建筑事故、交通事故及運(yùn)動(dòng)損傷等事件發(fā)生率的提高，現(xiàn)階段創(chuàng)傷骨科的發(fā)生率隨之上升，臨床中針對(duì)創(chuàng)傷骨科一般實(shí)施手術(shù)治療，對(duì)于出現(xiàn)錯(cuò)位的骨骼進(jìn)行相應(yīng)的固定，主要的固定方式為內(nèi)固定，內(nèi)固定治療具有一定的療效，但術(shù)后極易出現(xiàn)創(chuàng)口感染現(xiàn)象[1]，不利于患者康復(fù)及預(yù)后。因此有效的治療尤為重要，本研究主要針對(duì)創(chuàng)傷骨科患者進(jìn)行了分組觀察，分別實(shí)施內(nèi)固定治療及外固定架治療，旨在分析外固定架應(yīng)用于創(chuàng)傷骨科治療過(guò)程中的臨床效果。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

針對(duì)我院2016年8月至2017年10月收治的63例創(chuàng)傷骨科患者進(jìn)行觀察，隨機(jī)分成兩組后，常規(guī)組31例創(chuàng)傷骨科患者中男女比例為18:13例，年齡41至67歲，均值為（53.26±2.57）歲，其中壓砸傷患者10例，摔傷患者6例，交通事故患者15例；治療組32例創(chuàng)傷骨科患者中男女比例為17:15例，年齡40至68歲，均值為（53.30±2.63）歲，其中壓砸傷患者9例，摔傷患者5例，交通事故患者18例。

兩組創(chuàng)傷骨科患者之間對(duì)比的臨床資料不存在顯著差異（P＞0.05），統(tǒng)計(jì)學(xué)無(wú)意義，可對(duì)比。本次觀察均在所有患者及患者家屬知情同意的基礎(chǔ)上進(jìn)行，本次觀察均已通過(guò)我院倫理委員會(huì)審批。

排除標(biāo)準(zhǔn)：臨床資料不完整、不同意進(jìn)行此次觀察、存在凝血障礙的患者；

納入標(biāo)準(zhǔn)[2]：所有患者均符合創(chuàng)傷骨科的診斷標(biāo)準(zhǔn)，所有患者均同意進(jìn)行此次觀察。

1.2 方法

針對(duì)常規(guī)組31例創(chuàng)傷骨科患者實(shí)施切開(kāi)復(fù)位后的內(nèi)固定治療，針對(duì)患者實(shí)施局部麻醉后協(xié)助患者采取平臥位，在患者斷骨內(nèi)部采用骨板及金屬螺釘進(jìn)行相應(yīng)的固定操作，在X線透視下實(shí)施相應(yīng)的骨折復(fù)位，將鋼針插入患者骨折內(nèi)部后進(jìn)行相應(yīng)的固定即可。

針對(duì)治療組32例創(chuàng)傷骨科患者實(shí)施外固定架治療，針對(duì)開(kāi)放性骨折患者在直視下實(shí)施相應(yīng)的復(fù)位，針對(duì)閉合骨折患者實(shí)施相應(yīng)的閉合骨折復(fù)位治療，復(fù)位完成后分別在患者骨折近端及遠(yuǎn)端選擇合適的位置實(shí)施螺紋釘?shù)墓潭ㄖ委?，將固定架與皮膚的距離保持在2cm左右，減少固定架對(duì)傷口的遮蔽現(xiàn)象，針對(duì)皮膚損傷嚴(yán)重的患者優(yōu)先進(jìn)行骨折固定治療，后給予負(fù)壓封閉引流技術(shù)治療，在患者皮膚恢復(fù)后可以實(shí)施植皮手術(shù)或皮瓣轉(zhuǎn)移手術(shù)后再給予修復(fù)治療，術(shù)后定期給予抗生素、定期護(hù)理、換藥等治療，在骨折基本痊愈后拆除骨折固定架。

1.3 療效判定

對(duì)比兩組創(chuàng)傷骨科患者治療后的切口愈合時(shí)間、切口長(zhǎng)度、術(shù)中出血量及顯效率等指標(biāo)的差異。顯效標(biāo)準(zhǔn)[3]：患者骨折部位完全愈合，經(jīng)X線檢測(cè)后不存在畸形現(xiàn)象，骨折恢復(fù)良好，患者的機(jī)體功能恢復(fù)至正常水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS21.0軟件進(jìn)行處理，切口愈合時(shí)間、切口長(zhǎng)度、術(shù)中出血量為計(jì)量資料，采用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（x-±s）表示，顯效率為計(jì)數(shù)資料，采用χ2表示，當(dāng)P小于0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

常規(guī)組創(chuàng)傷骨科患者治療后的顯效率為80.65%（25/31），治療組創(chuàng)傷骨科患者治療后的顯效率為96.88%（31/32），兩組相比：χ2值=4.20，P值=0.04；兩組創(chuàng)傷骨科患者治療后的切口愈合時(shí)間、切口長(zhǎng)度、術(shù)中出血量差異較為顯著（P＜0.05），統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義；具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表所示。

表 兩組創(chuàng)傷骨科患者治療后的切口愈合時(shí)間、切口長(zhǎng)度、術(shù)中出血量

3.討論

創(chuàng)傷骨科主要是由于高處墜落、交通事故、直接性暴力等導(dǎo)致的骨折現(xiàn)象，嚴(yán)重影響患者的肢體正常功能及日常生活質(zhì)量。以往臨床中一般針對(duì)患者實(shí)施內(nèi)固定治療，內(nèi)固定治療主要是將骨板、金屬螺釘?shù)确胖眠M(jìn)入患者骨折部位進(jìn)行內(nèi)固定治療，促進(jìn)患者骨折斷裂部位的愈合[4]，具有一定的治療效果，但內(nèi)固定治療過(guò)程中需要針對(duì)患者的軟組織進(jìn)行剝離，極易導(dǎo)致二次傷害及感染現(xiàn)象的發(fā)生，延長(zhǎng)了骨折愈合時(shí)間，影響患者的康復(fù)進(jìn)程及預(yù)后。

近年來(lái)，外固定架治療逐漸應(yīng)用在創(chuàng)傷骨科的治療過(guò)程中，在外固定架治療過(guò)程中針對(duì)患者的實(shí)際情況對(duì)患者的骨折部位實(shí)施相應(yīng)的牽引復(fù)位治療，利用螺釘穿入骨干部位，在創(chuàng)傷外部固定相應(yīng)的外用固定器，對(duì)患者的骨折部位進(jìn)行保護(hù)，操作具有一定的便利性，能夠維持患者穩(wěn)定的臨床體征，針對(duì)患者實(shí)施各種止血操作，減少手術(shù)過(guò)程中的出血量，提高治療效果，促進(jìn)患者骨折部位的早日愈合及抗毒。本次觀察結(jié)果數(shù)據(jù)顯示，實(shí)施外固定架治療的治療組創(chuàng)傷骨科患者治療后的切口愈合時(shí)間、切口長(zhǎng)度、術(shù)中出血量及顯效率等指標(biāo)明顯優(yōu)于實(shí)施內(nèi)固定治療的常規(guī)組創(chuàng)傷骨科患者，說(shuō)明外固定架治療創(chuàng)傷骨科的療效顯著，安全性較高，預(yù)后較好，恢復(fù)時(shí)間較短。

綜上所述，外固定架用于創(chuàng)傷骨科的治療效果較為顯著，值得臨床推廣使用。

[1]劉通林.創(chuàng)傷骨科患者應(yīng)用外固定架治療的臨床效果分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2015,7(24):52-54.

[2]黃永軍,黃東,江奕恒,等.Orthofix單邊外固定支架治療脛骨骨缺損的療效分析[J].中華創(chuàng)傷骨科雜志,2017,19(7):634-636.

[3]馮銘生,余超群,黃國(guó)英,等.外固定支架固定后二期髓內(nèi)固定治療脛骨干開(kāi)放性骨折[J].中華創(chuàng)傷骨科雜志,2016,18(7):638-640.

[4]王禹.創(chuàng)傷骨科中應(yīng)用外固定支架進(jìn)行修復(fù)治療的臨床分析[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2016,28(20):2194-2195.