陳洋 熊小平 朱道平

（公安縣人民醫(yī)院 湖北 荊州 434300）

隨著建筑事故、交通事故及運(yùn)動損傷等事件發(fā)生率的提高，現(xiàn)階段創(chuàng)傷骨科的發(fā)生率隨之上升，臨床中針對創(chuàng)傷骨科一般實施手術(shù)治療，對于出現(xiàn)錯位的骨骼進(jìn)行相應(yīng)的固定，主要的固定方式為內(nèi)固定，內(nèi)固定治療具有一定的療效，但術(shù)后極易出現(xiàn)創(chuàng)口感染現(xiàn)象[1]，不利于患者康復(fù)及預(yù)后。因此有效的治療尤為重要，本研究主要針對創(chuàng)傷骨科患者進(jìn)行了分組觀察，分別實施內(nèi)固定治療及外固定架治療，旨在分析外固定架應(yīng)用于創(chuàng)傷骨科治療過程中的臨床效果。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

針對我院2016年8月至2017年10月收治的63例創(chuàng)傷骨科患者進(jìn)行觀察，隨機(jī)分成兩組后，常規(guī)組31例創(chuàng)傷骨科患者中男女比例為18:13例，年齡41至67歲，均值為（53.26±2.57）歲，其中壓砸傷患者10例，摔傷患者6例，交通事故患者15例；治療組32例創(chuàng)傷骨科患者中男女比例為17:15例，年齡40至68歲，均值為（53.30±2.63）歲，其中壓砸傷患者9例，摔傷患者5例，交通事故患者18例。

兩組創(chuàng)傷骨科患者之間對比的臨床資料不存在顯著差異（P＞0.05），統(tǒng)計學(xué)無意義，可對比。本次觀察均在所有患者及患者家屬知情同意的基礎(chǔ)上進(jìn)行，本次觀察均已通過我院倫理委員會審批。

排除標(biāo)準(zhǔn)：臨床資料不完整、不同意進(jìn)行此次觀察、存在凝血障礙的患者；

納入標(biāo)準(zhǔn)[2]：所有患者均符合創(chuàng)傷骨科的診斷標(biāo)準(zhǔn)，所有患者均同意進(jìn)行此次觀察。

1.2 方法

針對常規(guī)組31例創(chuàng)傷骨科患者實施切開復(fù)位后的內(nèi)固定治療，針對患者實施局部麻醉后協(xié)助患者采取平臥位，在患者斷骨內(nèi)部采用骨板及金屬螺釘進(jìn)行相應(yīng)的固定操作，在X線透視下實施相應(yīng)的骨折復(fù)位，將鋼針插入患者骨折內(nèi)部后進(jìn)行相應(yīng)的固定即可。

針對治療組32例創(chuàng)傷骨科患者實施外固定架治療，針對開放性骨折患者在直視下實施相應(yīng)的復(fù)位，針對閉合骨折患者實施相應(yīng)的閉合骨折復(fù)位治療，復(fù)位完成后分別在患者骨折近端及遠(yuǎn)端選擇合適的位置實施螺紋釘?shù)墓潭ㄖ委煟瑢⒐潭芘c皮膚的距離保持在2cm左右，減少固定架對傷口的遮蔽現(xiàn)象，針對皮膚損傷嚴(yán)重的患者優(yōu)先進(jìn)行骨折固定治療，后給予負(fù)壓封閉引流技術(shù)治療，在患者皮膚恢復(fù)后可以實施植皮手術(shù)或皮瓣轉(zhuǎn)移手術(shù)后再給予修復(fù)治療，術(shù)后定期給予抗生素、定期護(hù)理、換藥等治療，在骨折基本痊愈后拆除骨折固定架。

1.3 療效判定

對比兩組創(chuàng)傷骨科患者治療后的切口愈合時間、切口長度、術(shù)中出血量及顯效率等指標(biāo)的差異。顯效標(biāo)準(zhǔn)[3]：患者骨折部位完全愈合，經(jīng)X線檢測后不存在畸形現(xiàn)象，骨折恢復(fù)良好，患者的機(jī)體功能恢復(fù)至正常水平。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS21.0軟件進(jìn)行處理，切口愈合時間、切口長度、術(shù)中出血量為計量資料，采用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（x-±s）表示，顯效率為計數(shù)資料，采用χ2表示，當(dāng)P小于0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

常規(guī)組創(chuàng)傷骨科患者治療后的顯效率為80.65%（25/31），治療組創(chuàng)傷骨科患者治療后的顯效率為96.88%（31/32），兩組相比：χ2值=4.20，P值=0.04；兩組創(chuàng)傷骨科患者治療后的切口愈合時間、切口長度、術(shù)中出血量差異較為顯著（P＜0.05），統(tǒng)計學(xué)有意義；具體數(shù)據(jù)見表所示。

表 兩組創(chuàng)傷骨科患者治療后的切口愈合時間、切口長度、術(shù)中出血量

3.討論

創(chuàng)傷骨科主要是由于高處墜落、交通事故、直接性暴力等導(dǎo)致的骨折現(xiàn)象，嚴(yán)重影響患者的肢體正常功能及日常生活質(zhì)量。以往臨床中一般針對患者實施內(nèi)固定治療，內(nèi)固定治療主要是將骨板、金屬螺釘?shù)确胖眠M(jìn)入患者骨折部位進(jìn)行內(nèi)固定治療，促進(jìn)患者骨折斷裂部位的愈合[4]，具有一定的治療效果，但內(nèi)固定治療過程中需要針對患者的軟組織進(jìn)行剝離，極易導(dǎo)致二次傷害及感染現(xiàn)象的發(fā)生，延長了骨折愈合時間，影響患者的康復(fù)進(jìn)程及預(yù)后。

近年來，外固定架治療逐漸應(yīng)用在創(chuàng)傷骨科的治療過程中，在外固定架治療過程中針對患者的實際情況對患者的骨折部位實施相應(yīng)的牽引復(fù)位治療，利用螺釘穿入骨干部位，在創(chuàng)傷外部固定相應(yīng)的外用固定器，對患者的骨折部位進(jìn)行保護(hù)，操作具有一定的便利性，能夠維持患者穩(wěn)定的臨床體征，針對患者實施各種止血操作，減少手術(shù)過程中的出血量，提高治療效果，促進(jìn)患者骨折部位的早日愈合及抗毒。本次觀察結(jié)果數(shù)據(jù)顯示，實施外固定架治療的治療組創(chuàng)傷骨科患者治療后的切口愈合時間、切口長度、術(shù)中出血量及顯效率等指標(biāo)明顯優(yōu)于實施內(nèi)固定治療的常規(guī)組創(chuàng)傷骨科患者，說明外固定架治療創(chuàng)傷骨科的療效顯著，安全性較高，預(yù)后較好，恢復(fù)時間較短。

綜上所述，外固定架用于創(chuàng)傷骨科的治療效果較為顯著，值得臨床推廣使用。

[1]劉通林.創(chuàng)傷骨科患者應(yīng)用外固定架治療的臨床效果分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2015,7(24):52-54.

[2]黃永軍,黃東,江奕恒,等.Orthofix單邊外固定支架治療脛骨骨缺損的療效分析[J].中華創(chuàng)傷骨科雜志,2017,19(7):634-636.

[3]馮銘生,余超群,黃國英,等.外固定支架固定后二期髓內(nèi)固定治療脛骨干開放性骨折[J].中華創(chuàng)傷骨科雜志,2016,18(7):638-640.

[4]王禹.創(chuàng)傷骨科中應(yīng)用外固定支架進(jìn)行修復(fù)治療的臨床分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2016,28(20):2194-2195.