馬忠義

（青海省西寧市第一醫(yī)療集團(tuán)第一分院大通縣人民醫(yī)院 青海 西寧 810100）

四肢骨折是臨床較為常見的創(chuàng)傷類型，此類患者療程相對較長，如果沒有妥善處理不但會降低患者正常的工作和生活，同時也會引發(fā)嚴(yán)重后果，合理的固定治療能降低患者發(fā)生感染并發(fā)癥概率，縮短治療時間。筆者所在醫(yī)院自2015年始對四肢骨折患者用精辟微創(chuàng)內(nèi)固定手段治療，取得突出效果。報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選本院2015年—2016年間收治確診四肢骨折患者群體并從中擇取80例。男性49例，女性31例；年齡在19～67歲間，平均（35.2±1.8）歲。致傷原因包括：交通事故傷、墜落傷、跌傷、砸傷。數(shù)字編序后硬幣法將其各組40例分為對照組與觀察組，組間在各項(xiàng)基線資料如性別、年齡、致傷原因等方面對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可做對比。

1.2 治療方法

對照組患者用傳統(tǒng)切開復(fù)位內(nèi)固定治療方案，患者圍術(shù)期相關(guān)步驟均參考文獻(xiàn)[1]相關(guān)內(nèi)容。

觀察組用經(jīng)皮微創(chuàng)內(nèi)固定術(shù)治療方案，術(shù)前接受各項(xiàng)常規(guī)檢查并于確認(rèn)病情后常規(guī)預(yù)防性使用抗生素，對患者骨折位置用石膏進(jìn)行固定以防止患者軟組織受到進(jìn)一步傷害?；颊呗樽矸绞骄鶠橛材ね饴樽恚委煵襟E如下：（1）經(jīng)腓骨骨折。麻醉之后切開腓骨，在骨折位置用管型鋼管進(jìn)行固定，X機(jī)輔助下完成復(fù)位操作。等患者復(fù)位成功后對關(guān)節(jié)端干骺縱切直到骨膜，完成骨膜剝離操作，在其骨膜還有皮下深筋膜位置建立通道，將LCP鋼板置入；（2）脛骨骨折?；颊呗樽砗髮?nèi)踝上方用弧形切開，分離患者脛骨內(nèi)側(cè)骨膜并建立通道，在X線機(jī)輔助下完成復(fù)位操作，如患者屬于粉碎性骨折則用螺釘完成復(fù)位，后置入LCP鋼板；（3）股骨骨折。牽引之后完成復(fù)位，用X線機(jī)掌握復(fù)位是否滿意，在患者大腿外側(cè)還有骨外側(cè)肌間各做一個切口，置入LCP鋼板后對兩端進(jìn)行固定，X線機(jī)下掌握骨折的對線對位狀況。清洗患者治療切口，置管引流后分層縫合傷口。

1.3 觀察指標(biāo)

對患者關(guān)節(jié)活動恢復(fù)情況用HSS（美國特種外科醫(yī)院膝關(guān)節(jié)評估）量表進(jìn)行評價(jià)，分?jǐn)?shù)在85分以上為優(yōu)，在70～85分間為良，在60～70分間為中，在60分以下為差[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)處理軟件，用%表示計(jì)數(shù)資料并接受χ2檢驗(yàn)，用±表示計(jì)量資料并接受t檢驗(yàn)，計(jì)算所得P＜0.05提示存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 臨床指標(biāo)

觀察組患者在各項(xiàng)臨床指標(biāo)等數(shù)據(jù)均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳情請見表1。

表1 兩種手術(shù)治療下患者各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)數(shù)據(jù)差異

2.2 療效、預(yù)后

對患者隨訪，提示觀察組HSS優(yōu)良率、并發(fā)癥發(fā)生率等數(shù)據(jù)均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳情請見表2、3。

表2 兩種手術(shù)治療下患者活動恢復(fù)情況差異

表3 隨訪期間兩組患者出現(xiàn)手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥情況差異

3.討論

近年來骨科臨床收治四肢骨折患者概率明顯增加，此類患者常見合并軟組織受損、骨缺損和骨外露等情況，病情復(fù)雜且治療難度較高，在對其進(jìn)行治療時各個環(huán)節(jié)都應(yīng)該保持重視謹(jǐn)慎。

從本文所得數(shù)據(jù)可知用經(jīng)皮微創(chuàng)內(nèi)固定手段治療患者手術(shù)相關(guān)指標(biāo)、治療效果以及術(shù)后安全性等方面均有顯著優(yōu)越性，在對患者進(jìn)行鋼板固定時本院選用LCP鋼板，該材料存在特殊的鎖定結(jié)構(gòu)，對患者治療時無需和骨面過于貼近，避免了因?yàn)槟Σ磷饔昧Χ鴮摪逯苯庸潭ㄔ诠钦畚恢?，防止該部位發(fā)生壞死情況，在植入LCP鋼板時僅需要通過微創(chuàng)手術(shù)便可達(dá)到目的，不會對患者的組織造成大面積的創(chuàng)傷，降低術(shù)后發(fā)生感染的概率。結(jié)合本文數(shù)據(jù)克制經(jīng)皮微創(chuàng)內(nèi)固定對四肢骨折患者治療具有微創(chuàng)、恢復(fù)快和安全性高等優(yōu)點(diǎn)[3]。

綜上所述，通過經(jīng)皮微創(chuàng)內(nèi)固定術(shù)方案對四肢骨折患者治療對患者機(jī)體影響較低，療效顯著且安全性高，有利于患者術(shù)后康復(fù)，值得推廣。

[1]韋忠宏.微創(chuàng)經(jīng)皮鎖定加壓鋼板內(nèi)固定治療四肢骨折的臨床效果觀察[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2016(2):206-207.

[2]謝欽賜,潘文疆,易俊方,等.微創(chuàng)經(jīng)皮鋼板內(nèi)固定技術(shù)治療四肢骨折患者的并發(fā)癥及其防治方法[J].醫(yī)療裝備,2016,29(8):28-29.

[3]劉城.微創(chuàng)經(jīng)皮鎖定加壓鋼板內(nèi)固定治療四肢骨折的療效觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2017,4(29):5582-5582.