石大泉 童占青 葉培艷 吉桂娟 李潔瓊

（青海省互助縣中醫(yī)院 青海 海東地區(qū) 810500）

一直以來(lái)，血常規(guī)檢驗(yàn)法都是臨床上應(yīng)用較廣泛的一種實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)手段，能夠?yàn)槎喾N疾病的診斷提供指導(dǎo)[1]。而C反應(yīng)蛋白則是一種急性時(shí)相反應(yīng)蛋白，能夠和肺炎球菌C多糖體反應(yīng)，在診斷急性感染和兒童炎癥中具有比較高的應(yīng)用價(jià)值[2]。此研究，筆者將重點(diǎn)分析C反應(yīng)蛋白聯(lián)合血常規(guī)檢驗(yàn)法在兒科疾病中的應(yīng)用價(jià)值，總結(jié)如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

實(shí)驗(yàn)組納入2016年4月—2017年12月本院接診的兒科疾病患兒60例，包含男34例，女26例；年齡在3～7歲的范圍之內(nèi)，平均（5.7±1.3）歲。對(duì)照組納入同期接診的健康體檢兒70例，男39例，女31例；年齡在3～8歲的范圍之內(nèi)，平均（5.8±1.2）歲。所有入選者都有完整的臨床資料，依從性良好，能積極配合完成檢查，且獲得醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，由家屬簽署知情同意書(shū)。比較兩組的年齡等基線資料，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

兩組都實(shí)行C反應(yīng)蛋白聯(lián)合血常規(guī)檢驗(yàn)，詳細(xì)如下：采集受檢者的空腹靜脈血，利用邁瑞B(yǎng)C6900型的檢測(cè)器進(jìn)行檢驗(yàn)。血液檢測(cè)時(shí)采取免疫乳膠增強(qiáng)投射比濁法，所用試劑均由“北京九強(qiáng)生物有限公司”提供。所有受檢者都利用貝克曼AU680型的全自動(dòng)生化分析儀及其配套試劑完成血常規(guī)檢驗(yàn)。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

綜合分析兩組C反應(yīng)蛋白與血常規(guī)檢驗(yàn)的結(jié)果，并對(duì)其作出比較。若C反應(yīng)蛋白水平超過(guò)10mg/L，即可判定為感染陽(yáng)性[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析研究數(shù)據(jù)，t用于檢驗(yàn)計(jì)量資料，即（x-±s），χ2用于檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，即[n（%）]，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 檢驗(yàn)結(jié)果分析

實(shí)驗(yàn)組的C反應(yīng)蛋白和白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯比對(duì)照組高，組間差異顯著（P＜0.05）。如表1。

表1 兩組檢驗(yàn)結(jié)果的對(duì)比分析表

2.2 診斷價(jià)值分析

實(shí)驗(yàn)組C反應(yīng)蛋白與血常規(guī)聯(lián)合診斷的準(zhǔn)確率為96.67%，明顯比單一診斷組高，組間差異顯著（P＜0.05）。如表2。

表2 實(shí)驗(yàn)組不同方法診斷結(jié)果的對(duì)比分析表[n，（%）]

3.討論

近幾年來(lái)，隨著醫(yī)療水平的進(jìn)一步提升，臨床對(duì)血常規(guī)檢驗(yàn)法進(jìn)行了更大范圍的應(yīng)用，并取得了較顯著的成效，為諸多疾病的診斷提供了重要參考。

C反應(yīng)蛋白能夠和肺炎球菌C多糖體進(jìn)行反應(yīng)，是一種急性時(shí)相反應(yīng)蛋白，主要由肝臟細(xì)胞進(jìn)行分泌。大量研究表明，當(dāng)機(jī)體在受到細(xì)菌的侵襲之時(shí)，將會(huì)產(chǎn)生相應(yīng)的防御機(jī)制，比如：肝細(xì)胞分泌大量的C反應(yīng)蛋白等，相關(guān)資料中提及，患者是否有炎癥及其炎癥程度都和C反應(yīng)蛋白水平密切相關(guān)，所以，臨床可將C反應(yīng)蛋白作為判斷炎性反應(yīng)和炎癥反應(yīng)程度的一個(gè)重要指標(biāo)[4]?，F(xiàn)代研究表明，在血常規(guī)檢驗(yàn)的基礎(chǔ)之上，對(duì)兒科疾病患兒施以C反應(yīng)蛋白檢驗(yàn)，可顯著提高其病情診斷的準(zhǔn)確性，減少漏診與誤診風(fēng)險(xiǎn)，并能為患兒后期的治療提供重要參考。

C反應(yīng)蛋白與血常規(guī)聯(lián)合檢驗(yàn)不需要較大的樣本量，且具有檢驗(yàn)速度快以及操作簡(jiǎn)單等特點(diǎn)，能夠?qū)?xì)菌性感染和非細(xì)菌性感染進(jìn)行準(zhǔn)確的辨別，同時(shí)能為患者用藥方案的制定提供指導(dǎo)。近幾年，隨著抗生素濫用與不規(guī)范應(yīng)用現(xiàn)象的加劇，使得藥物不良反應(yīng)顯著增加，同時(shí)也引發(fā)了耐藥菌株。而C反應(yīng)蛋白與血常規(guī)聯(lián)合檢驗(yàn)法則有助于減少抗生素的過(guò)度應(yīng)用，在預(yù)防耐藥菌產(chǎn)生這一方面上具有顯著的作用。如：若患兒C反應(yīng)蛋白與白細(xì)胞檢驗(yàn)的結(jié)果都提示正常，那么在實(shí)際治療的過(guò)程當(dāng)中則可以不用抗生素，從而有效降低了抗生素的使用率。若患兒C反應(yīng)蛋白與白細(xì)胞計(jì)數(shù)的檢驗(yàn)結(jié)果不相同，則應(yīng)密切監(jiān)測(cè)患兒基礎(chǔ)生命體征和病情變化，然后再根據(jù)患兒的實(shí)際情況，為其制定科學(xué)的用藥方案。此研究中，實(shí)驗(yàn)組的C反應(yīng)蛋白和白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯比對(duì)照組高，組間差異顯著（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組聯(lián)合診斷的準(zhǔn)確率明顯比單一診斷組高，組間差異顯著（P＜0.05）。

總之，積極對(duì)兒科疾病患兒采用C反應(yīng)蛋白與血常規(guī)聯(lián)合檢驗(yàn)法，可顯著提升其病情診斷的準(zhǔn)確性，建議推廣。

[1]鈕文思.C-反應(yīng)蛋白聯(lián)合血常規(guī)檢驗(yàn)在兒科中的應(yīng)用價(jià)值[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2013,(22):3028-3029.

[2]于娟.C反應(yīng)蛋白聯(lián)合血常規(guī)檢驗(yàn)對(duì)兒科疾病的診斷效果分析[J].世界臨床醫(yī)學(xué),2017,11(18):218.

[3]黃婷婷,周志健,陳林強(qiáng)等.CRP、血常規(guī)檢驗(yàn)在兒科疾病中的臨床效果分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2017,30(2):276-277.

[4]章立鋒.C反應(yīng)蛋白聯(lián)合血常規(guī)檢驗(yàn)在兒科疾病診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué),2017,12(11):136-138.