趙艷春 李芳芳 劉丕松 劉英

（1大同市天鎮(zhèn)縣醫(yī)院兒科 山西 大同 038200）

（2大同市第一人民醫(yī)院PIC 山西 大同 038200）

（3大同市第一人民醫(yī)院中心實驗室 山西 大同 038200）

急性呼吸道感染是兒童常見的感染性疾病，其中病毒是該病的重要病原。隨著環(huán)境及社會因素的變化及流行病學特點，導致病毒病原譜不斷擴大。為了解大同市地區(qū)住院兒童急性呼吸道感染的病毒病原學特點，本文對收治住院的兒童呼吸道感染患兒的咽拭子標本進行呼吸道病毒的檢測，報道如下。

1.資料與方法

1.1 病例來源

2017年11月—2018年1月大同市第一人民醫(yī)院收住院的急性呼吸道感染患兒1802例，其中男1021例，女781例，年齡最小13天，最大12歲。

1.2 標本采集

每例患兒就診當日采用美國CPA公司一次性毛絨專用試子取鼻咽分泌物，標本采集后在采樣管中加用2ml無菌生理鹽水及時送檢。

1.3 免疫熒光方法

采用直接免疫熒光法檢測7種病毒即RSV、ADV、IFV(A、B)、PIV(1.2.3)，試劑采用美國CDC公司提供的試劑盒。具體操作方法按照試劑盒具體要求進行。

2.結(jié)果

2.1 病毒檢出結(jié)果

1802例標本中，703例檢出至少1種病毒，總陽性率39%。各種病毒檢出情況見表。其中IFV檢出率最高，占23.1%，其次是RSV(12.4%），PIV(2.8%)、ADV（1.3%）。IFV檢出以IFV甲型為主，共280例占（67.3%）；PIV檢出以PIV1型為主，共24例占（48%），10例標本檢出2種病毒，0例檢出3種病毒，各病毒混合感染情況為0.55%（10/1802）。

2.2 各病毒感染的季節(jié)分布特點

不同月份中各種病毒的檢出情況見表。其中2017年11月主要為RSV感染為主，其次為PIV IFV ADV，2017年12月主要為IFV感染為主，其次為RSV IFV ADV，2018年1月主要為IFV感染為主,其次為RSV PIV ADV。

表 不同月份急性呼吸道感染患兒各種病毒檢出情況例（%）

3.討論

本研究中病毒總檢出率為39.0%，與目前報道基本一致[1]。研究結(jié)果顯示，2017年底到2018年初3個月大同地區(qū)急性呼吸道感染患兒中IFV檢出率最高，其次為RSV PIV ADV。流感一般在溫帶和寒溫帶地區(qū)在冬春初流行，一年四季均可發(fā)生[2]。流感在流行病學上最顯著的特點為：暴發(fā)突然，擴散迅速，流感病毒傳染性強，特別是甲型流感病毒易發(fā)生變異，已多次在世界范圍大流行。臨床表現(xiàn)以發(fā)熱與全身中毒癥狀較重，而上呼吸道癥狀較輕為特點[3]。本組資料顯示2017年11月—2018年1月病毒感染病例中流感的發(fā)病率逐漸上升，且流感中以甲型流感最多。資料顯示甲型流感病毒變異最為頻繁，每年都有大小不等的流行，每隔2～3年就會有流行病學上重要的抗原變異株出現(xiàn)而導致暴發(fā)流行[4]。就我大同地區(qū)相比較過去2年，2017年冬季2018年春流感發(fā)病率較前明顯增多。

1.8 %～27%兒童呼吸道感染病例中可檢出多種病毒。我院采用的檢測方法為免疫熒光法，如熒光顯微鏡下觀察各孔細胞，如柱狀上皮細胞小于20個，判斷為不合格標本，需重新采樣，以保證標本結(jié)果的準確性。輕型流感及散性流感與普通感冒很難鑒別，與其它呼吸道病毒感染亦不易從臨床區(qū)分。本文中病例檢出10例2種或2種以上病毒。目前臨床上對多種病毒混合感染的臨床機理尚不明確，還需進一步研究。

[1]趙佳佳,應小明,葉金花,等.臺州市兒童急性呼吸道感染的病毒病原學分析[J].中國病毒病雜志,2016,6(5):363-367.

[2]金玉,劉艷,丁允淇,等.揚州地區(qū)住院兒童急性呼吸道感染病毒病原學分析[J].吉林醫(yī)學,2017,38(9):1707-1708.

[3]吳瓊,陳禮娟,黃新泉,等.郴州地區(qū)5歲以下住院兒童嚴重急性呼吸道感染病毒病原學研究[J].醫(yī)學理論與實踐,2017,30(7):943-945+951.

[4]賀豐,張波.兒童急性呼吸道感染病毒病原學檢測情況分析[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2017,33(14):2189-2191.