楊斌

（廣安區(qū)花橋中心衛(wèi)生院 四川 廣安 638008）

手足部骨折臨床較為常見，以手術(shù)治療療效確切，常規(guī)內(nèi)固定治療效果理想，可確保骨折骨骼免受生理應(yīng)力影響，具體固定方式以金屬內(nèi)固定為主，但是術(shù)中容易干擾骨折處血運情況，且治療后需行二次手術(shù)將金屬內(nèi)固定物取出，患者愈合時間較長，術(shù)后恢復(fù)不理想[1]。因此近年來臨床日漸重視治療方式的創(chuàng)新研究，其中可吸收螺釘和自身增強可吸收棒治療效果理想。本次研究基于上述背景，探討了可吸收螺釘和自身增強可吸收棒治療手足部骨折臨床效果，現(xiàn)詳述如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

2015年12月—2018年1月，隨機選取我院收治的手足部骨折患者68例作為研究對象，根據(jù)其入院序號奇偶數(shù)按比例（1:1）劃分為對照組和觀察組，每組患者34例。對照組男19例，女15例，年齡25～47歲，平均（36.13±2.57）歲，骨折類型：骨干斜形骨折17例，骨干橫形骨折12例，粉碎性骨折5例；觀察組男18例，女16例，年齡24～48歲，平均（36.24±2.67）歲，骨折類型：骨干斜形骨折16例，骨干橫形骨折13例，粉碎性骨折5例。本次研究經(jīng)由我院倫理委員會批準(zhǔn)通過，全部患者知情并自愿參與，上述資料組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），均衡性良好可進(jìn)行比較研究。

1.2 治療方法

對照組實施鋼板螺釘固定治療，手部骨折患者行臂叢神經(jīng)麻醉，足部骨折患者實施腰硬聯(lián)合麻醉，將骨折部位常規(guī)切開復(fù)位，并沿著骨折線垂直方向擴髓，保證骨折端穩(wěn)定，根據(jù)患者骨骼情況選擇適宜的鋼板螺釘行固定治療；觀察組實施可吸收螺釘和自身增強可吸收棒治療，麻醉、骨折復(fù)位和骨折端固定方式同對照組，選擇適宜的自身增強可吸收棒，保證其長度大于鉆孔3～5mm，若其長度過大，則應(yīng)利用電刀截斷，隨后將其置入鉆孔內(nèi)，并使用助進(jìn)器，引導(dǎo)自身增強可吸收棒進(jìn)入助進(jìn)器，隨后將其輕輕敲入鉆孔，結(jié)束固定操作。而對于粉碎性骨折、斜形骨折患者，在自身增強可吸收棒置入后，可利用5-0可吸收線進(jìn)行捆綁，已達(dá)到良好的固定效果，同時術(shù)后需石膏固定患肢，固定時間持續(xù)1～2周。

1.3 觀察指標(biāo)

療效評價，顯效：X線等影像學(xué)檢查結(jié)果顯示患者骨折愈合，疼痛明顯緩解；有效：X線等影像學(xué)檢查結(jié)果顯示患者骨折創(chuàng)面發(fā)部分愈合，疼痛稍微緩解，但仍影響患者日常生活生活；無效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)，治療總有效率為顯效率和有效率之和[2]；并發(fā)癥發(fā)生率比較，具體包括：切口感染、骨折不愈合、壓瘡。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS24.0統(tǒng)計軟件對本次數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計數(shù)資料以例數(shù)（率）表示，卡方檢驗，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，t檢驗。對比有統(tǒng)計學(xué)意義參照P＜0.05。

2.結(jié)果

觀察組治療總有效率為94.12%明顯高于對照組74.47%，P＜0.05，詳見表1。

表1 兩組患者治療總有效率對比[n(%)]

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為5.88%低于對照組26.46%，P＜0.05，詳見表2。

表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較[n(%)]

3.討論

手足部骨折臨床發(fā)生率較高，多由機械損傷、交通事故等造成，嚴(yán)重影響患者手部功能，臨床多開展手術(shù)治療，其中鋼板內(nèi)固定治療較為常見，但創(chuàng)傷較大，患者術(shù)后愈合不佳，因此臨床日漸重視找尋一種高效的固定方式[3-4]。

本次研究結(jié)果顯示：觀察組治療總有效率為94.12%明顯高于對照組74.47%，P＜0.05；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為5.88%低于對照組26.46%，P＜0.05。具體原因分析如下：可吸收螺釘和自身增強可吸收棒生物相容性較高，在機體組織內(nèi)可自行降解，人體對其排斥較小，同時當(dāng)吸收棒置入后，會隨著組織改變而變化，無需二次手術(shù)取出，避免對患者造成二次傷害，在最大限度上降低了并發(fā)癥發(fā)生率。但是具體操作需結(jié)合患者實際情況，兒童或老人不宜使用，其在治療中需行擴髓操作，不利于兒童骨骼生長，而老年人群常伴有骨質(zhì)疏松情況，使用危險性較高。

綜上，在手足部骨折治療中，可吸收螺釘和自身增強可吸收棒治療效果理想，且并發(fā)癥發(fā)生率較低，推薦推廣。

[1]揭勇,張先林,謝遠(yuǎn)龍，等.生物可吸收螺釘與金屬螺釘治療下脛腓聯(lián)合損傷臨床比較的Meta分析[J].山東醫(yī)藥,2016,56(48):68-70.

[2]翁蔚宗,曹烈虎,周啟榮,等.大轉(zhuǎn)子截骨入路可吸收螺釘治療股骨頭骨折療效分析[J].中國矯形外科雜志,2017,25(6):481-486.

[3]黃曉微,龔中華,禹寶慶,等.可吸收螺釘置入固定簡單外踝骨折的有限元分析[J].中國組織工程研究,2016,20(4):559-563.

[4]陸定貴,彭維波,黃輝,等.小切口結(jié)合帶線可吸收螺釘治療前交叉韌帶脛骨止點髁間嵴骨折的臨床效果[J].廣西醫(yī)學(xué),2016,38(12):1757-1758.