石輝兵

（四川友誼醫(yī)院 四川 成都 610066）

目前，臨床上治療非小細(xì)胞肺癌，多以化療的方式進(jìn)行，但是依據(jù)臨床實(shí)踐，化療僅能起到一定的治療效果，就該病癥的治療臨床上也逐漸在研發(fā)新的治療方法，其中隨著表皮生長(zhǎng)因子受體酪氨酸激酶抑制劑（EGFR-TKI）的深入研究，其被認(rèn)為能夠可用于治療非小細(xì)胞肺癌的治療，并且將EGFRTKI與靶向治療結(jié)合[1]，可有效縮小腫瘤體積，但同時(shí)該治療方式是否因劑量問(wèn)題帶來(lái)毒副反應(yīng)還值得進(jìn)一步研究。就EGFR-TKI靶向治療非小細(xì)胞肺癌，本院此次選取2017年1月—12月期間收治的30例患者進(jìn)行了觀察，就該治療對(duì)腫瘤體積的影響及其臨床價(jià)值進(jìn)行了重點(diǎn)探討，現(xiàn)具體報(bào)道如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料

選取本院2017年1月—12月期間收治的30例非小細(xì)胞肺癌患者為觀察對(duì)象，所選患者均經(jīng)病理證實(shí)為非小細(xì)胞肺癌，患者均接受EGFR-TKI靶向治療。所選患者當(dāng)中，男女分別為13例、17例，平均年齡為61.3±4.6歲。本次所選患者在此前均未接受放療、肺腫瘤切除術(shù)治療，且患者肺部經(jīng)CT掃描可清楚看見(jiàn)腫瘤、腫瘤邊界，無(wú)影像資料不全者。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 在以EGFR-TKI靶向治療時(shí)，使用藥物為吉非替尼，劑量為250mg/d，該藥物的使用一直持續(xù)至患者腫瘤有惡化情況為止。

1.2.2 腫瘤體積測(cè)量方法 對(duì)所選30例患者實(shí)施EGFR-TKI靶向治療過(guò)程中，先將本院獲取的患者胸部圖像經(jīng)過(guò)局域網(wǎng)傳輸至Philips ADAC Pinacle 9.0m三維治療計(jì)劃系統(tǒng)當(dāng)中，就患者腫瘤部位的體積進(jìn)行測(cè)量。

針對(duì)非本院掃描獲取的患者CT圖像，則采用Image J圖像處理軟件就感興趣區(qū)域進(jìn)行腫瘤的測(cè)量。確保每位患者的勾畫(huà)條件及標(biāo)準(zhǔn)一致，窗寬窗位具體范圍如下：肺窗寬為1600HU，窗位為700HU；縱膈窗窗寬為500HU，窗位為40HU。在以上基礎(chǔ)上，對(duì)患者在EGFR-TKI靶向治療前，以及治療后的每個(gè)月的腫瘤體積進(jìn)行測(cè)量和記錄。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

記錄患者治療前后腫瘤體積變化，以及觀察患者治療期間不良反應(yīng)情況。

2.結(jié)果

2.1 患者治療前后腫瘤體積變化情況

依據(jù)測(cè)量數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示，患者在EGFR-TKI靶向治療后，第1、2個(gè)月的腫瘤體積縮小顯著，第3～9個(gè)月期間腫瘤體積相對(duì)穩(wěn)定，第10個(gè)月體積有所增大，具體可見(jiàn)表。

表 患者治療前后腫瘤體積變化 M（P25，P75）

2.2 患者治療后不良反應(yīng)情況

患者接受EGFR-TKI靶向治療后，依據(jù)記錄，出現(xiàn)脫皮5例，皮膚干燥7例，皮膚瘙癢9例，口腔炎3例，腹瀉11例。由此可見(jiàn)，患者經(jīng)EGFR-TKI靶向治療，可出現(xiàn)一定的不良反應(yīng)，包括脫皮、皮膚干燥等。

3.討論

依據(jù)臨床實(shí)踐研究，酪氨酸激酶抑制劑當(dāng)中的吉非替尼可對(duì)不吸煙或者輕度吸煙的女性患者、腺癌患者具有較高的敏感性。就EGFR-TKI靶向治療的效果而言，其可有效縮小患者腫瘤體積，在本次觀察當(dāng)中，結(jié)果也顯示出，患者經(jīng)EGFR-TKI靶向治療后第1、2個(gè)月的腫瘤體積縮小顯著，與治療前相比，體積縮退了將近1/3，并且與治療后的3～9個(gè)月期間腫瘤體積也相對(duì)穩(wěn)定，體積最小時(shí)間段為第7～9個(gè)月期間，對(duì)控制患者病情有一定的效果。

當(dāng)然，EGFR-TKI靶向治療非小細(xì)胞肺癌也可產(chǎn)生一定的毒副反應(yīng)，如脫皮、皮膚瘙癢、腹瀉等癥狀。但從總體情況來(lái)看，EGFR-TKI靶向治療本身仍然具有較高的臨床價(jià)值。

[1]夏云,王志.EGFR-TKIs在晚期非小細(xì)胞肺癌靶向治療中的療效及預(yù)后分析[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2017,14(35):141-143.

[2]高艷,郭嬋娟,張銀,倪兵,朱順輝.非小細(xì)胞肺癌EGFR基因檢測(cè)的臨床意義[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2017,15(14):17-18.