呂銀鳳 尉愛紅

（蘭州大學(xué)第二醫(yī)院 甘肅 蘭州 730030）

妊娠高血壓疾病是妊娠期婦女常見疾病，是導(dǎo)致孕產(chǎn)婦與圍產(chǎn)兒發(fā)病率高、死亡率高的主要原因，對母嬰健康威脅嚴(yán)重。該疾病在妊娠20周后的發(fā)病率較高，患者會出現(xiàn)高血壓、蛋白尿和水腫等癥狀，如果不及時接受治療，容易引發(fā)昏迷、抽搐，甚至?xí)斐赡笅胨劳龅葒?yán)重后果[1]。甲狀腺功能異常在一定程度上極易誘發(fā)妊娠高血壓和不良妊娠結(jié)局。現(xiàn)選取90例孕婦為分析對象，研究如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2015年11月到2017年11月期間接收的妊娠期高血壓孕婦，初產(chǎn)婦47例、經(jīng)產(chǎn)婦43例，共90例為研究對象；年齡22歲～41歲，平均年齡為（26.01±3.04）歲；孕周29～38周，平均孕周為（31.47±2.01）周。

（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：全部患者經(jīng)過臨床診斷均符合疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者知情并簽署同意書；

（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：將認(rèn)知功能、臟器功能嚴(yán)重障礙、患有心血管疾病、碘營養(yǎng)水平缺乏和既甲狀腺疾病患者排除。

全部患者在臨床一般資料方面無巨大差異，P＞0.05，有對比分析價值。

1.2 方法

第一，調(diào)查異常情況：全部患者入院以后，需要在12小時之內(nèi)禁止攝入任何的食物，并在第二日清晨靜臥1個小時，待完全平靜后，抽取肘靜脈血5ml，在沒有加抗凝劑的潔凈玻璃試管內(nèi)放置 ，并在37攝氏度的水浴箱中進(jìn)行為期半個小時的水浴，之后在室溫下放置2到3個小時，在每分鐘3000r的速度下進(jìn)行為期10分鐘的離心處理，取血清[2]。

采用美國Beckman BX1800全自動化學(xué)發(fā)光儀和配套試劑，分別來科學(xué)的檢測甲狀腺過氧化物酶抗體和促甲狀腺素；關(guān)于游離三碘甲狀腺原氨酸和甲狀腺素的檢測，則利用的是ELISA法，即和酶聯(lián)免疫吸附測定法，整個操作需要嚴(yán)格試劑盒和儀器說明書。

第二，異常因素的分析：采用本院自行設(shè)計的登記表，向患者進(jìn)行仔細(xì)的詢問并將體重指數(shù)、年齡、孕周、既往病史、孕產(chǎn)史、血壓等基本資料情況準(zhǔn)確無誤的記錄下來，同時展開各項(xiàng)檢查，如測定空腹血糖、檢查膽固醇和甘油三酯等[3]。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS22.0來完成本次研究的數(shù)據(jù)分析，P＜0.05時，提示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 異常結(jié)果

90例孕婦30例存在甲狀腺功能異常的情況，其中包括亞臨床和甲狀腺功能亢進(jìn)各有5例和7例，亞臨床和甲狀腺功能減退癥各有10例和8例。

2.2 異常Logistic回歸多因素分析

經(jīng)分析研究發(fā)現(xiàn)，妊娠晚期導(dǎo)致出現(xiàn)甲狀腺功能異常的因素有很多，如年齡、流產(chǎn)史、甘油三酯、碘攝入量和膽固醇，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），與糖尿病和分娩史無關(guān)，P＞0.05，沒有統(tǒng)計學(xué)意義，如表。

表 Logistic回歸多因素分析

3.討論

妊娠高血壓疾病是一種經(jīng)常發(fā)生在妊娠期的疾病，隨著人們生活水平的不斷提高，該病的發(fā)病率正在逐年上升[4]。在本次研究中90例孕婦中，妊娠晚期甲狀腺異常的發(fā)生率高達(dá)30%，誘發(fā)因素與分娩史和糖尿病無關(guān)，與年齡、膽固醇等其他因素有關(guān)，P＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

綜上所述，誘發(fā)妊娠高血壓孕婦在晚期出現(xiàn)甲狀腺功能異常的因素有很多，如年齡、流產(chǎn)史、碘的攝入量等，為保障母嬰安全，取得良好的妊娠結(jié)局，需要做好早期篩查工作。

[1]呂曉娟,陳丹青.肥胖與妊娠期糖尿病關(guān)系的研究進(jìn)展[J].國外醫(yī)學(xué):計劃生育·生殖健康分冊,2010,29(02):96-98.

[2] Vestgaard M,Nielsen LR,Rasmussen AK,et al.Thyroid peroxidase antibodies in pregnant women with type 1 diabetes: impact on thyroid function, metabolic control and pregnancy outcome [J].Acta Obstet Gynecol Scand,2008,87(12):1336-1342.

[3]徐沖，樊燕南，段欣梅，等.探析妊娠期甲狀腺功能減退對妊娠結(jié)局和子代的影響[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2015，01（24）：4974-4974.

[4]曾姝麗，蘇放明.亞臨床甲狀腺功能減退干預(yù)后對妊娠期糖耐量的影響[J].現(xiàn)代婦產(chǎn)科進(jìn)展，2013，22（05）：350-352.