陳高明

（福建省漳州市漳浦縣醫(yī)院外一科 福建 漳州 363200）

梗阻性前列腺增生是一類常見的慢性疾病，以老年人多發(fā)，該病會給患者正常生活造成較大的負(fù)面影響，需盡早治療[1]。臨床中多采取手術(shù)方式對患者進(jìn)行治療，但因老年患者身體機(jī)能差、合并基礎(chǔ)疾病多，手術(shù)耐受性不佳，對手術(shù)的療效和安全性要求極高。本次實(shí)驗(yàn)選取對我院在2012年1月至2017年1月收治的100例老年梗阻性前列腺增生患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，就前列腺等離子電切術(shù)對患者的治療效果進(jìn)行分析，現(xiàn)作如下總結(jié)。

1.資料和方法

1.1 一般資料

回顧性分析將我院在2012年1月至2017年1月收治的100例老年梗阻性前列腺增生患者的臨床資料，按照隨機(jī)雙盲法將其分為治療組（50例）與對照組（50例）。治療組患者年齡60～84歲；病程1～10年，平均（4.9±1.5）年。對照組患者年齡60～85歲；病程1～11年，平均（5.0±1.6）年。兩組患者基線資料對比P＞0.05，兩組差異具有顯著性。

1.2 方法

本次實(shí)驗(yàn)所用設(shè)備為德國生產(chǎn)的司邁等離子電切儀，所有患者均實(shí)施腰硬聯(lián)合麻醉，手術(shù)方法如下：（1）治療組患者行前列腺等離子電切術(shù)，患者選取膀胱結(jié)石位，電切功率和電凝功率分別設(shè)置為220W和60W，于電切鏡下探查患者前列腺增生情況，對增生的前列腺采取電切環(huán)切除，術(shù)后留置導(dǎo)尿管。（2）對照組患者行經(jīng)尿道前列腺汽化電切術(shù)，患者選取膀胱截石位，打開靜脈通道，將電切功率、汽化功率、電凝功率分別設(shè)置為220W、20W、60W，在確定精阜位置后，于膀胱頸部作一通道，深至前列腺包膜，到患者精阜近端，將增生的膀胱腺體切除，汽化切割增生的前列腺側(cè)葉，以5%甘露醇對膀胱進(jìn)行沖洗。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 比較治療組、對照組患者手術(shù)時間、術(shù)中出血量、尿管留置時間、住院時間。

1.3.2 比較治療組、對照組患者在治療6個月后臨床癥狀和生活質(zhì)量改善情況。采取模糊評分法判定兩組患者臨床癥狀改善情況，滿分為100分，得分越低則臨床癥狀越輕。采取GQOL—74評分判定兩組患者生活質(zhì)量，滿分為100分，得分以高者為佳。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

以SPSS19.0軟件分析、出兩組患者相關(guān)實(shí)驗(yàn)資料，計量資料、計數(shù)資料分別采取標(biāo)準(zhǔn)差（x-±s）、百分率（%）表示，并分別實(shí)行t值和χ2檢驗(yàn)，如P＜0.05則兩組差異具有顯著性。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)情況對比

兩組的手術(shù)時間、尿管留置時間、住院時間、出血量對比，差異有意義P＜0.05，見表1。

2.2 兩組癥狀評分和生活質(zhì)量評分對比

治療前比較無意義P＞0.05；治療后治療組癥狀評分和生活質(zhì)量評分高于治療組患者癥狀評分較對照組更低，生活質(zhì)量評分較對照組更高，兩組比較P＜0.05。詳見表2。

表1 手術(shù)情況對比(x-±s)

表2 治療組、對照組患者臨床療效對比(x-±s，分)

3.討論

前列腺增生是一類高發(fā)的男性疾病，其主要臨床癥狀為尿頻、尿急、尿不盡，會嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。梗阻性前列腺增生是前列腺增生的常見類型，臨床中一般采取手術(shù)或藥物對患者進(jìn)行治療，單純的藥物治療難以取得滿意的療效，且用藥周期長，加重了患者的經(jīng)濟(jì)壓力，部分藥物還會出現(xiàn)明顯的副作用。手術(shù)是治療老年梗阻性前列腺增生的根治方法，其常用術(shù)式有前列腺等離子電切術(shù)、經(jīng)尿道前列腺汽化電切術(shù)等。前列腺等離子電切術(shù)是公認(rèn)的安全、有效的術(shù)式，是治療前列腺增生的“金”標(biāo)準(zhǔn)，該術(shù)式具有創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少、恢復(fù)快、療效顯著的優(yōu)點(diǎn)，其臨床應(yīng)用深受醫(yī)生和患者好評[2]。本次實(shí)驗(yàn)表明，前列腺等離子電切術(shù)較經(jīng)尿道前列腺汽化電切術(shù)治療老年梗阻性前列腺增生更具優(yōu)勢，其手術(shù)時間、尿管留置時間、住院時間更短，術(shù)中出血量更少，患者在治療后各項臨床癥狀顯著改善，生活質(zhì)量明顯提升，且組間差異具有顯著性，統(tǒng)計學(xué)分析顯示P＜0.05，本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果類似于王強(qiáng)[3]的實(shí)驗(yàn)結(jié)果。

由上可知，前列腺等離子電切術(shù)治療老年梗阻性前列腺增生安全、有效，值得推廣應(yīng)用。

[1]張雁峰.經(jīng)尿道等離子電切術(shù)治療老年前列腺增生患者的臨床體會[J].醫(yī)藥前沿,2016,6(11):210-211.

[2]劉文政,謝群,凌鋒.老年前列腺增生患者經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)后膀胱痙攣與術(shù)中出血量的關(guān)系[J].臨床醫(yī)學(xué)工程,2017,24(6):807-808.

[3]王強(qiáng).老年梗阻性前列腺增生行前列腺等離子電切術(shù)的治療效果分析[J].中國醫(yī)藥科學(xué),2017,7(11):251-253.