楊光勇

（黔東南民族職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)藥技術(shù)系 貴州 凱里 556000）

血液標(biāo)本發(fā)生溶血現(xiàn)象會(huì)影響生化指標(biāo)檢驗(yàn)結(jié)果，但是，溶血是血液檢測(cè)過(guò)程中不可避免的問(wèn)題之一；在進(jìn)行肝功能檢驗(yàn)過(guò)程中若發(fā)生溶血情況則會(huì)導(dǎo)致檢驗(yàn)結(jié)果不準(zhǔn)確，而此時(shí)的臨床診斷結(jié)果是不能作為有效的醫(yī)學(xué)診斷依據(jù)的。化學(xué)低滲溶液與機(jī)械震蕩均是造成血液標(biāo)本溶血情況發(fā)生的主要原因，如何有效避免血液標(biāo)本發(fā)生溶血現(xiàn)象是目前檢驗(yàn)科最為重要的臨床研究課題。

1.資料、方法

1.1 資料

選擇從2017年9月至2018年3月期間在黔東南州人民醫(yī)院接收的體檢者中挑選60例為對(duì)象，均自愿參與本次研究工作。按照血液標(biāo)本是否為溶血標(biāo)本分為：溶血標(biāo)本、非溶血標(biāo)本。60例體檢者的年齡在25～45歲，平均（35.26±5.23）歲；男性有32例，女性有28例；體檢人員均不存在肝腎功能障礙情況。

1.2 方法

對(duì)所有血液標(biāo)本均行肝功能檢驗(yàn)。在體檢者空腹?fàn)顟B(tài)下進(jìn)行靜脈血液抽取，抽取劑量在4ml，將血液標(biāo)本分別在干燥試管中（2支）進(jìn)行注入，每一支血液標(biāo)本劑量分為2ml，并對(duì)應(yīng)做好標(biāo)記；對(duì)2支干燥試管中的其中一支血液標(biāo)本做離心（5分鐘），待沒(méi)有明顯可見(jiàn)的黃疸、乳糜血之后，行肝功能檢測(cè)；另一只血液標(biāo)本放置在-40℃的環(huán)境中進(jìn)行保存，保存時(shí)間30分鐘，之后待血液標(biāo)本融化之后，行離心將溶血的血清提取，并行肝功能檢測(cè)。

1.3 觀(guān)察項(xiàng)目

觀(guān)察溶血標(biāo)本與非溶血標(biāo)本的ALT、ALB、AST、GGT、DBIL、TP、ALP、TBIL數(shù)據(jù)指標(biāo)。

ALT、ALB、AST、GGT、DBIL、TP、ALP、TBIL 數(shù)據(jù)指標(biāo)分別代表：丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、清蛋白、天門(mén)冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、r-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶、直接膽紅素、總蛋白、堿性磷酸酶、血清總膽紅素。

1.4 數(shù)據(jù)處理

統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析此次所獲取的數(shù)據(jù),分析版本為SPSS21.0軟件，此次研究數(shù)據(jù)資料類(lèi)型有：計(jì)量資料（t檢驗(yàn)），表現(xiàn)形式用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示；當(dāng)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異時(shí)用P＜0.05表示。

2.結(jié)果

溶血標(biāo)本的GGT、DBIL、ALP、TBIL數(shù)據(jù)指標(biāo)均低于非溶血標(biāo)本數(shù)據(jù)指標(biāo)，且溶血標(biāo)本的ALT、ALB、AST、TP數(shù)據(jù)指標(biāo)均高于非溶血標(biāo)本數(shù)據(jù)指標(biāo)，P＜0.05，差異顯著，詳見(jiàn)表。

表 溶血標(biāo)本與非溶血標(biāo)本的ALT、ALB、AST、GGT、DBIL、TP、ALP、TBIL數(shù)據(jù)指標(biāo)對(duì)比表

3.討論

眾多原因均會(huì)引發(fā)溶血，如：藥物反應(yīng)、機(jī)械性損傷等，而溶血標(biāo)本會(huì)對(duì)肝功能檢測(cè)結(jié)果造成影響，為了提高臨床檢測(cè)的準(zhǔn)確性應(yīng)盡量降低由于客觀(guān)因素所造成的檢驗(yàn)結(jié)果誤差；若血液標(biāo)本發(fā)生溶血情況必須重新取樣，若血液標(biāo)本為輕微的溶血情況則予以校正處理[1]。

溶血會(huì)使得血紅細(xì)內(nèi)外產(chǎn)生較大的濃度差異，致使肝功能檢測(cè)出現(xiàn)顯著的指標(biāo)水平差異性，因此不能作為臨床診斷的可靠依據(jù)，會(huì)造成誤診、漏診的情況發(fā)生；檢測(cè)血液標(biāo)本是否存在溶血情況需要借助全自動(dòng)生化分析儀進(jìn)行檢測(cè)，以此獲得更為有效的溶血標(biāo)本，避免檢測(cè)結(jié)果出現(xiàn)假陽(yáng)性、假陰性[2-3]。

結(jié)合數(shù)據(jù)：溶血標(biāo)本的GGT（14.56±5.27U/L）、DBIL（2.65±1.03umol/L）、ALP（53.27±20.15U/L）、TBIL（5.21±3.02umol/L）數(shù)據(jù)指標(biāo)均低于非溶血標(biāo)本數(shù)據(jù)指標(biāo)，且溶血標(biāo)本的ALT（33.06±13.26U/L）、ALB（55.36±5.36g/L）、AST（36.37±10.25U/L）、TP（87.51±10.21g/L）數(shù)據(jù)指標(biāo)均高于非溶血標(biāo)本數(shù)據(jù)指標(biāo)，P＜0.05，差異顯著；由此可見(jiàn)，溶血標(biāo)本會(huì)影響肝功能檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性，在臨床檢驗(yàn)過(guò)程中需要盡量避免血液標(biāo)本發(fā)生溶血情況。

綜上所述，肝功能檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性與溶血標(biāo)本關(guān)系巨大，在臨床檢驗(yàn)過(guò)程中需要盡量避免血液標(biāo)本發(fā)生溶血情況。

[1]李磊.肝功能檢驗(yàn)中溶血標(biāo)本對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的影響分析[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2016,8(1):45-46.

[2] 羅玲.溶血標(biāo)本對(duì)肝功能檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐,2016,1(4):41-41.

[3]關(guān)文龍.溶血標(biāo)本影響肝功能檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性的探討[J].系統(tǒng)醫(yī)學(xué),2017,2(3):11-13.