文艷

（四川省都江堰市人民醫(yī)院 四川 都江堰 611830）

年齡相關(guān)性白內(nèi)障是指隨著年齡增長出現(xiàn)晶狀體退行性病變引起的白內(nèi)障，也被稱為老年性白內(nèi)障[1]。患者主要表現(xiàn)為晶狀體渾濁、視力下降等。該病主要發(fā)病人群為50歲以上中老年人，多為雙眼發(fā)病，且發(fā)病時間、嚴(yán)重程度呈現(xiàn)不對稱性，隨著病情進(jìn)展，可發(fā)生單眼復(fù)視、多視、眩光、畏光等。本文將對年齡相關(guān)性白內(nèi)障患者采取小切口手術(shù)治療，并針對術(shù)后前房深度與晶狀體厚度、視力水平的相關(guān)性進(jìn)行分析，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年3月—2018年3月，到我院進(jìn)行治療的108例年齡相關(guān)性白內(nèi)障患者，所有患者均采取超聲乳化吸除術(shù)+人工晶狀體植入術(shù)治療。根據(jù)手術(shù)切口大小，將其分為兩組。觀察組54例，切口1.8mm，男性22例，女性32例，平均年齡（70.43±5.37）歲。對照組54例，切口2.2mm，男性21例，女性33例，平均年齡（70.56±5.28）歲。對不符合本次研究患者，例如有角膜疾病、視網(wǎng)膜疾病、有眼部既往手術(shù)史等，已進(jìn)行排除。

1.2 方法

所有患者均進(jìn)行視力檢查，使用國際標(biāo)準(zhǔn)視力表，同時使用電腦驗光儀，檢查患者的散光、屈光度數(shù)。眼壓測量使用非接觸式眼壓計。前房深度、晶狀體厚度測量使用接觸式A超儀，探頭頻率10MHz。采集3ml清晨靜脈血，離心后進(jìn)行白細(xì)胞介素（IL）-2檢測，使用酶聯(lián)免疫吸附法。于暗光環(huán)境下，在間接膜囊中外1/3交界處放置濾紙，囑咐患者自然瞬目，5分鐘后，測量濾紙浸潤長度，了解基礎(chǔ)淚液分泌情況（SIt）。使用熒光素鈉溶液10g/L滴眼，輕微眨眼數(shù)次后，記錄淚膜破裂時間（BUT）。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

對比兩組患者的視力、散光、眼壓、晶狀體厚度、前房深度以及血清IL-2、BUT、SIt等指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采取SPSS21.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計量資料以（x-±s）表示，行t檢驗；P＜0.05表示差異，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

觀察組患者視力、晶狀體厚度、前房深度明顯高于對照組，散光、眼壓以及血清IL-2、BUT、SIt等指標(biāo)低于對照組，差異明顯（P＜0.05）；見表。

3.討論

微小切口手術(shù)是指切口小于2mm的超聲乳化手術(shù)，2.2mm的切口被稱為標(biāo)準(zhǔn)切口[2]。近年來，隨著眼科手術(shù)技術(shù)及相關(guān)器械的發(fā)展和更新，切口微小化已經(jīng)成為白內(nèi)障手術(shù)的發(fā)展方向。研究發(fā)現(xiàn)，微小切口手術(shù)治療白內(nèi)障患者術(shù)后視力恢復(fù)及前方穩(wěn)定性更好，術(shù)后視力恢復(fù)更快，且角膜損傷、角膜散光的發(fā)生率更低。

在本次研究中，觀察組患者視力、晶狀體厚度、前房深度明顯高于對照組，散光、眼壓以及血清IL-2、BUT、SIt等指標(biāo)低于對照組，差異明顯（P＜0.05）；充分顯示了微小切口手術(shù)的臨床優(yōu)勢，患者術(shù)后視力恢復(fù)情況良好。但從整體上看，其恢復(fù)效果并未達(dá)到預(yù)期標(biāo)準(zhǔn)，分析其原因，可能與房水分泌增加、角膜水腫等因素有關(guān)。微小切口手術(shù)后患者眼壓低于標(biāo)準(zhǔn)切口，可能與標(biāo)準(zhǔn)切口患者房水循環(huán)堵塞有關(guān)。研究認(rèn)為[3]，年齡相關(guān)性白內(nèi)障發(fā)病與機(jī)體氧化作用有關(guān)，而機(jī)體抗氧化反應(yīng)會導(dǎo)致炎癥因子水平上升。對比兩組患者的血清IL-2水平，結(jié)果顯示觀察組血清IL-2更低，表明患者炎癥反應(yīng)程度較輕。同時，術(shù)后角膜創(chuàng)傷可引起淚膜穩(wěn)定性下降，在局部炎癥反應(yīng)的作用下，眼部淚液分泌增加，自然瞬目次數(shù)減少，角膜知覺減退。觀察組患者的BUT、SIt水平低于對照組，表明微小切口手術(shù)的安全性更高。

綜上所述，患者術(shù)后前房深度與晶狀體厚度、視力水平顯著相關(guān)，患者術(shù)后炎癥反應(yīng)較小，視力恢復(fù)良好。

表 兩組患者各項指標(biāo)對比（x-±s）

[1]高鑫,王燕,任百祥.不同切口超聲乳化術(shù)對老年白內(nèi)障術(shù)后康復(fù)的影響[J].西部醫(yī)學(xué),2016,(2):248-250.

[2]惠娜,喻磊,王從毅,等.同軸微切口白內(nèi)障超聲乳化吸除術(shù)對角膜散光影響研究[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志,2016,(11):1468-1471.

[3]茅雁明.白內(nèi)障不同位置切口術(shù)后角膜散光的臨床研究[J].養(yǎng)生保健指南,2017,(12):48,177.