任蘭芳

（浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院眼科中心 浙江 杭州 310000）

細(xì)菌性結(jié)膜炎屬于臨床常見眼部感染性疾病之一，以春秋兩季較為多發(fā)。該病臨床表現(xiàn)主要為眼結(jié)膜充血、眼瞼紅腫，同時(shí)伴有黏膿性分泌物[1]。細(xì)菌性結(jié)膜炎治療不當(dāng)可轉(zhuǎn)變?yōu)槁?，對患者生理、心理健康均造成危害，給日常生活及工作均帶來諸多不便，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。近年來細(xì)菌性結(jié)膜炎在臨床上發(fā)生率呈不斷上升趨勢，探尋一種療效確切、安全性高的治療方式就顯得尤為重要。本研究探討兩種藥物治療細(xì)菌性結(jié)膜炎的臨床療效，現(xiàn)作以下報(bào)告。

1.資料與方法

1.1 一般資料

臨床納入本院2017年1月—2017年12月期間收治108例細(xì)菌性結(jié)膜炎患者作為研究對象，根據(jù)入院順序結(jié)合隨機(jī)數(shù)字表法將全部入選者分為研究組、對照組，均為54例。本研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，全部患者均知情并簽署知情同意書。研究組年齡16～52歲，平均年齡（39.83±2.64）歲，病程6～31d，平均病程（14.85±2.69）d，男29例、女25例；對照組年齡17～53歲，平均年齡（39.52±2.70）歲，病程7～30d，平均病程（14.64±2.73）d，男30例、女24例，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

采用由參天制藥有限公司生產(chǎn)左氧氟沙星（批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字J20150106 規(guī)格5ml：24.4mg）對對照組患者進(jìn)行治療，研究組采用由沈陽興齊制藥有限公司生產(chǎn)加替沙星（批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20090161 規(guī)格5g）進(jìn)行治療，2滴/次，每隔2h滴眼1次，8次/d。治療第3d改為每隔4小時(shí)滴眼1次，4次/d，以7d為1療程，兩組均持續(xù)治療7d。治療結(jié)束后進(jìn)行藥敏試驗(yàn)、細(xì)菌培養(yǎng)等檢查。

1.3 觀察指標(biāo)

分析對比兩組臨床療效，根據(jù)療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：治療2d后患者結(jié)膜充血、流淚、異物感、畏光等臨床癥狀基本消失，無分泌物，用藥7d后細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果陰性為痊愈；治療2d后患者結(jié)膜充血、異物感、畏光、流淚等癥狀明顯減輕，分泌物有所減少，用藥5d后無分泌物，結(jié)膜輕度充血，用藥7d后細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果呈陰性為好轉(zhuǎn)；治療后患者臨床癥狀及體征無好轉(zhuǎn)、甚至加重，細(xì)菌培養(yǎng)檢查結(jié)果無改善為無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

以SPSS19.0系統(tǒng)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，計(jì)量資料以(x-±s)表示，分別采用χ2、t檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析結(jié)果以P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

研究組患者治療總有效率為98.15%，與對照組的88.89%相比明顯更高，P＜0.05，參考表。

表 兩組治療總有效率對比[n(%)]

3.討論

細(xì)菌性結(jié)膜炎發(fā)病急，一般呈群體性傳染，主要是由于眼部受到病原菌入侵，進(jìn)而導(dǎo)致眼結(jié)膜感染細(xì)菌性疾病，引起細(xì)菌性結(jié)膜炎的病原菌當(dāng)前已知的包括鏈球菌、肺炎球菌、金黃色葡萄球菌及科韋氏桿菌等。因此，預(yù)防該病的關(guān)鍵在于日常維持良好清潔習(xí)慣，選用合適藥物積極進(jìn)行對癥治療[2]。

近年來抗生素濫用問題日趨嚴(yán)峻，導(dǎo)致臨床細(xì)菌耐藥率明顯升高，在一定程度上增加臨床治療難度。左氧氟沙星、加替沙星均屬于喹諾酮類抗生素，既往臨床多選用左氧氟沙星對細(xì)菌性結(jié)膜炎進(jìn)行治療。左氧氟沙星具有廣譜抗革蘭氏陽性菌活性，是第3代喹諾酮類抗生素，可有效殺滅多數(shù)致病菌，如凝固性陰性葡萄球菌，但對假單孢菌屬及革蘭氏陽性菌的抑菌效果并不理想。加替沙星是第4代氟喹諾酮類廣譜抗生素，對肺炎球菌、金黃色葡萄糖球菌等病原菌的抗菌活性更強(qiáng)。本研究結(jié)果顯示，研究組患者治療總有效率為98.15%，與對照組的88.89%相比明顯更高，P＜0.05，提示加替沙星治療細(xì)菌性結(jié)膜炎可取得更理想的臨床療效，與當(dāng)前研究結(jié)果大致相符[3]。此外，對支原體、厭氧菌、抗酸菌及衣原體也具有較強(qiáng)抗菌活性。加替沙星生物利用度較高，患者耐受性良好，適用于眼部細(xì)菌感染的防治，對細(xì)菌性結(jié)膜炎患者具有良好治療效果。

綜上所述，加替沙星可作為細(xì)菌性結(jié)膜炎患者的臨床首選用藥，抗菌作用顯著，可有效減輕患者臨床癥狀，進(jìn)一步增強(qiáng)治療效果，無明顯毒副反應(yīng)，在臨床上可行性及安全性均較高。

[1]張榮霞,史素恩,孫鵬等.加替沙星滴眼液治療急性細(xì)菌性結(jié)膜炎的有效性和安全性[J].河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2015,36(8):972-974.

[2]馬秀煥.加替沙星治療急性細(xì)菌性結(jié)膜炎的臨床分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2016,29(13):1756-1757.

[3]宋佳.加替沙星滴眼液治療急性細(xì)菌性結(jié)膜炎的有效性分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2016,11(5):183-184.