劉森

（高郵市人民醫(yī)院 江蘇 高郵 225600）

干眼癥是眼科臨床上較為常見(jiàn)的一種疾病，由干眼癥引發(fā)的不適癥狀，會(huì)嚴(yán)重降低患者的生活質(zhì)量。人工淚液是臨床上對(duì)抗干眼癥的專(zhuān)用藥物，滴入眼睛后，浸潤(rùn)眼表，可以起到一定的物理潤(rùn)滑的作用，但整體的治療效果并不理想。本院為了幫助患者快速擺脫干眼癥的困擾，在使用人工淚液的基礎(chǔ)上，加入非甾體類(lèi)抗炎藥物進(jìn)行治療，治療效果顯著，現(xiàn)將具體的研究?jī)?nèi)容報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選擇了2016年3月到2017年3月間本院收治的100例干眼癥患者作為研究對(duì)象，按照病歷本編號(hào)，使用隨機(jī)數(shù)字法將100例干眼癥患者分為觀察組和對(duì)照組,各50例。觀察組中有男性患者26例，有女性患者24例，年齡在52歲到82歲之間，平均年齡為（66.7±8.3）歲；對(duì)照組中有男性患者27例，有女性患者23例，年齡在53歲到82歲之間，平均年齡為（67.1±8.3）歲。兩組患者在基礎(chǔ)資料方面較為接近，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可作為對(duì)比研究對(duì)象。

1.2 出入組標(biāo)準(zhǔn)

入組標(biāo)準(zhǔn)：（1）依照WHO干眼癥診斷標(biāo)準(zhǔn)確診的患者；（2）沒(méi)有其他嚴(yán)重眼科疾病的患者；（3）沒(méi)有藥物過(guò)敏史的患者；（4）自愿參與本次研究的患者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）淚膜破裂時(shí)間短于10S的患者；（2）經(jīng)過(guò)淚液分泌試驗(yàn)，其結(jié)果在5mm以上的患者；（3）使用其他藥物進(jìn)行治療的患者；（4）不愿意參與本次研究的患者。

1.3 方法

（1）對(duì)照組患者單純使用人工淚液進(jìn)行治療，每次在雙眼各滴入1滴人工淚液，每天滴4次，每次之間的間隔時(shí)間保持大體相同。

（2）觀察組患者在使用人工淚液治療的基礎(chǔ)上，在加用普南撲靈滴眼液進(jìn)行治療，普南撲靈滴眼液同樣每次在雙眼各滴入1滴人工淚液，每天滴4次[1]。兩組患者均以2周為1個(gè)療程，治療1個(gè)療程后對(duì)比兩組的治療效果。

1.4 觀察指標(biāo)

（1）療效評(píng)級(jí)

根據(jù)患者的癥狀表現(xiàn)，將治療效果分為痊愈、有效、無(wú)效3個(gè)等級(jí)，具體判定的標(biāo)準(zhǔn)如下：痊愈：患者在治療后眼睛干澀、眼紅、疲勞感、畏光等一系列癥狀全部消失，且無(wú)反復(fù)；有效：患者在治療后眼睛干澀、眼紅、疲勞感、畏光等癥狀有2種或以上消失，整體好轉(zhuǎn)；無(wú)效：患者的上述癥狀在治療后沒(méi)有改善的跡象，甚至出現(xiàn)病情加重。

（2）試驗(yàn)評(píng)分

BUT試驗(yàn)評(píng)分：淚膜破裂時(shí)間大于10S為0分；8S≤淚膜破裂時(shí)間＜10S為1分；5S≤淚膜破裂時(shí)間＜8S為2分；淚膜破裂時(shí)間＜5S為3分。

角膜熒光染色評(píng)分：沒(méi)有角膜熒光素染色的為0分；角膜出現(xiàn)分散的熒光素染色點(diǎn)，但數(shù)目少于20個(gè)為1分；染色點(diǎn)彌散，數(shù)目超過(guò)20個(gè)為2分；角膜出現(xiàn)融合熒光素染色區(qū)域?yàn)?分。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對(duì)本次研究中涉及到的數(shù)據(jù)資料進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用（x-±s）表示，計(jì)數(shù)資料采用（n，%）表示，分別用t和χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 治療效果

經(jīng)過(guò)治療之后，觀察組患者的治療總有效率為96%，而對(duì)照組患者的治療總有效率為84%，觀察組要明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療效果統(tǒng)計(jì)

2.2 BUT試驗(yàn)及角膜熒光染色情況

患者進(jìn)行BUT試驗(yàn)后，觀察組評(píng)分結(jié)果為（11.3±1.3）分，要明顯的高于對(duì)照組的（10.1±1.1）分，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；患者進(jìn)行角膜熒光染色后，觀察組評(píng)分結(jié)果為（0.87±0.22）分，要明顯的低于對(duì)照組的（1.21±1.3）分，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)見(jiàn)表2。

表2 BUT試驗(yàn)及角膜熒光染色情況統(tǒng)計(jì)

3.討論

干眼癥是多種致病因素綜合引起的一種眼表和淚液疾病，處各種眼表不適癥狀之外，還會(huì)引起患者的視力變化以及淚膜不穩(wěn)定，嚴(yán)重的患者會(huì)出現(xiàn)眼表?yè)p傷，并伴隨眼表炎癥反應(yīng)和淚液滲透壓的增高。雖然干眼癥的致病機(jī)制尚不明確，但國(guó)內(nèi)外的大量眼科研究表明，炎癥在干眼癥的發(fā)病機(jī)制中扮演了重要的角色。患有干眼癥的患者，其淚液和眼表組織中各種炎癥介質(zhì)表達(dá)明顯增高，造成淚膜穩(wěn)定性失衡，并破壞正常的眼表結(jié)構(gòu)。所以，治療干眼癥一方面要通過(guò)藥物潤(rùn)滑緩解眼表不適癥狀，另一方面就是要對(duì)抗和消除炎癥反應(yīng)。

人工淚液是臨床上治療干眼癥的一種常規(guī)藥物，是仿照淚液成分和性質(zhì)人工合成的一種液體，通過(guò)浸潤(rùn)眼表可以起到緩解干澀、物理潤(rùn)滑的作用針對(duì)一般由淚液不足造成的干眼癥效果較好。但由炎癥及其他因素引起的干眼癥，單純依靠人工淚液治療，效果不夠理想。本次研究中使用的普南撲靈滴眼液是一種典型的非甾體類(lèi)抗炎藥物，滴入普南撲靈滴眼液之后，可以有效降低環(huán)氧酶的活性，從而起到抗炎的作用[3]。對(duì)于干眼癥并發(fā)的結(jié)膜等部位的炎癥有很好的治療效果，幫助患者快速康復(fù)。

通過(guò)研究證實(shí)，加用普拉洛芬滴眼液之后，觀察組患者治療總有效率為96%，明顯高于對(duì)照組患者的84%，差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），而且觀察組治療后BUT試驗(yàn)及角膜熒光染色試驗(yàn)的評(píng)分結(jié)果也都要優(yōu)于對(duì)照組，治療的整體效果提升明顯。

綜上所述，在使用人工淚液治療干眼癥的基礎(chǔ)上，加入非甾體類(lèi)抗炎藥物進(jìn)行治療，可以快速幫助患者消除結(jié)膜炎癥，幫助患者快速康復(fù)，值得在臨床上進(jìn)行推廣應(yīng)用。

[1]陳鋒.非甾體類(lèi)抗炎藥聯(lián)合人工淚液治療干眼癥的療效分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2015(36):30-31.

[2]郝麗,宋慶欣,馬麗穎.非甾體類(lèi)抗炎藥聯(lián)合人工淚液治療干眼癥的療效分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘:電子版,2017(17).

[3]衡娟.非甾體類(lèi)抗炎藥、人工淚液聯(lián)用對(duì)干眼癥的治療效果觀察[J].心理醫(yī)生,2017,23(28).0.