李翠英（成都市德康醫(yī)院 四川 成都 610000）

前言

腦癱患兒作為兒童中的弱勢群體，屬于殘疾兒童，根據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計，在各類殘疾兒童中，腦癱患兒的比例位居第一，腦癱對患兒的日常生活造成了非常大的影響。在給家庭帶來沉重經(jīng)濟負擔(dān)的同時，也給社會造成了一定的責(zé)任；當(dāng)前，臨床治療中對各類腦癱患兒進行康復(fù)治療不是僅僅實現(xiàn)對其腦癱患兒軀體形態(tài)功能的恢復(fù)治療，其實，更重要的應(yīng)該是從腦癱患兒的生理、心理等多個角度出發(fā)，以最大程度的去加強腦癱患兒的運動能力、語言能力和智力提升，以達到腦癱患兒自己能通過康復(fù)提高其生活自理能力以及社會適應(yīng)能力的目的。因此，綜合康復(fù)治療作為針對腦癱患兒在現(xiàn)階段的臨床治療方式中，得到廣泛應(yīng)用，為分析其有效性，本次研究選擇30例腦癱患兒加以研究，現(xiàn)研究如下。

1.病因分析

當(dāng)前，引發(fā)小兒腦癱的原因有很多，具體歸納總結(jié)為以下幾個方面原因：患兒出生前：父親或母親有抽煙、喝酒、熬夜、精神病癥狀，其患兒母親在孕期間有外傷史、患糖尿病、妊娠期高血壓疾病、陰道出血、前置胎盤、先兆流產(chǎn)或服用避孕藥、治療不孕的藥物、保胎藥等，高產(chǎn)次、早產(chǎn)、流產(chǎn)史、雙胎或多胎等，胎兒發(fā)育遲緩，宮內(nèi)感染、宮內(nèi)窘迫，胎盤早剝，胎盤功能不良。出生時和出生后：臍帶繞頸、產(chǎn)鉗分娩、臀位產(chǎn)產(chǎn)程長、早產(chǎn)兒或過期產(chǎn)兒、低出生體重兒，生后窒息吸入性肺炎，缺氧缺血性腦病、核黃疸、顱內(nèi)出血、感染、中毒性腦病及重度營養(yǎng)不良等。

2.臨床表現(xiàn)

肌張力異常：患兒僵硬或者松軟，在某些體位，如在仰臥位時給孩子穿衣，屈曲他的身體或擁抱他時感到困難或者在嬰兒期頭頸松軟不能正常抬頭。運動發(fā)育遲緩：學(xué)會抬頭、坐、站、行走和運用雙手等運動功能落后于同齡孩子，有的甚至不會坐、站和行走。異常的動作或姿勢：流口水、站立時雙腳總是腳尖著地或者出現(xiàn)交叉，呈剪刀型，頭不能保持正中位置?？?、面功能異常：吸吮無力和吞咽差，舌頭常將奶和食物推出，閉嘴困難和流口水。情緒和行為異常：可能易激怒、睡眠差，或者非常安靜，睡得太多，或者有強迫行為、自傷行為。視力異常：多伴有近視或斜視。語言表達異常：發(fā)音不清或口吃。

3.資料與方法

3.1 一般資料

本次研究選擇我院在2016年3月—2018年2月收治的30例腦癱患兒為主要研究對象，所有患兒均符合全國腦癱會議制定的標(biāo)準(zhǔn)（持續(xù)存在的中樞性運動障礙，運動姿勢發(fā)育異常，反射發(fā)育異常，肌張力及肌力異常，滿足這四個條件即可診斷腦癱），按照入院順序，將其劃分為兩組，第一組是實驗組，總計患兒15例，男性患兒7例，女性患兒8例，年齡1～10歲，平均年齡（5.5±1.2）歲，其中攣型6例，手足徐動型3例，混合型4例，共濟失調(diào)型1例，肌張力低下型1例；第二組為對照組，總計患兒15例，男性患兒8例，女性患兒7例，年齡2～9歲，平均年齡（5.1±1.0）歲，其中攣型5例，手足徐動型4例，混合型3例，共濟失調(diào)型2例，肌張力低下型1例。兩組患兒在年齡、性別、類型等方面無差異，不具備統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可進行對比分析。

3.2 治療方法

在進行治療前需要對兩組患兒進行綜合能力測評，其中對照組患兒采取傳統(tǒng)質(zhì)量方式，包括針灸、按摩、藥物治療等等，其中針灸與按摩可以有效降低肌張力，增強肌肉活動，對經(jīng)絡(luò)有疏通之功效，藥物治療則主要選擇胞二磷膽堿以及神經(jīng)節(jié)苷脂等藥物。實驗組患兒則采取綜合治療的方式，其治療時間為6個月，主要涉及到了運動療法、作業(yè)療法、言語療法、針灸按摩、藥物治療，且在本次研究中為進一步提高治療效果，嚴(yán)格按照腦癱患兒功能障礙的實際情況針對性的選擇治療方法，并且行小組課的方式對腦癱患兒進行訓(xùn)練，采取一對一的個體化治療方案，除此之外，還指導(dǎo)家長掌握基本的康復(fù)技巧，讓家長能夠在日常生活中輔助腦癱患兒進行康復(fù)訓(xùn)練，既能提高康復(fù)治療的時間延續(xù)性和空間延續(xù)性，也達到促進恢復(fù)生活自理能力的效果。

3.3 評判指標(biāo)

在本次研究中需要進行初次評估與末次評估，且末次評估如果比初次評估提高分?jǐn)?shù)占據(jù)30%以上則為顯效，提高1分則為有效，提高0分則為無效。

3.4 統(tǒng)計學(xué)處理

實施統(tǒng)計學(xué)處理，并且利用t檢驗，P＜0.05說明具有一定的差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

4.結(jié)果

兩組患者在本次研究中行不同的康復(fù)治療方式，其中在經(jīng)過6個月的康復(fù)訓(xùn)練之后，實驗組患者顯效7例、有效7例、無效1例，總有效率為93.3%；對照組患者顯效4例、有效6例、無效5例，總有效率為66.7%，實驗組優(yōu)于對照組，組間差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），數(shù)據(jù)見表。

表 兩組患兒臨床康復(fù)治療對比分析

5.討論

從整體上分析，小兒腦癱是導(dǎo)致兒童殘疾的一個非常重要的原因，對于小兒腦癱患者來說，不僅對家庭造成經(jīng)濟和心理上的負擔(dān)，同時對社會也造成一定的負擔(dān)；要想促使其得到較好的康復(fù)治療，達到恢復(fù)身體功能、逐步生活自理或融入社會生活的目的，就必須要采取綜合性的康復(fù)治療手段進行臨床處理，從而達到良好的康復(fù)效果。兒童腦癱的發(fā)病機制具有多樣性，且當(dāng)前并沒有對其進行完全闡明，大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為之所以產(chǎn)生腦癱的原因則與孕期病毒感染、孕婦受孕前后的身體情況、周圍環(huán)境等因素相互關(guān)系，其中據(jù)相關(guān)文獻得知，如果早產(chǎn)兒的出生體重低于2500g，那么引發(fā)腦癱的幾率是普通患兒的10倍以上，所以可以肯定的是如果體重越低，那么腦癱患病率則會越高。腦癱對患兒的日常生活造成重大影響，不僅導(dǎo)致其生理有所缺陷，也會引發(fā)其心理問題，也對家庭的和諧有所影響，所以需要積極做好腦癱治療工作?，F(xiàn)階段臨床治療兒童腦癱方式眾多，包括手術(shù)治療、藥物治療、干細胞移植等等，但是經(jīng)過多年的研究其整體效果不容樂觀，對此在本文中筆者結(jié)合對兒童腦癱的認(rèn)識，以及對其它文獻資料進行分析，采取綜合康復(fù)治療的方式，比如利用針灸與按摩可以起到疏通經(jīng)絡(luò)以及調(diào)整氣血的作用，促進患兒腦電活動，改善組織血液供應(yīng)等等，另外作業(yè)療法、運動療法等可以促使患兒構(gòu)建正確的反射弧，在患兒配合言語、認(rèn)知的治療中潛移默化的提高患兒的整體功能與社會適應(yīng)性。在本次研究中，實驗組采取綜合康復(fù)治療的方式，對照組采取傳統(tǒng)治療，其中在經(jīng)過6個月的康復(fù)訓(xùn)練之后，實驗組患者顯效7例、有效7例、無效1例，總有效率為93.3%；對照組患者顯效4例、有效6例、無效5例，總有效率為66.7%，實驗組優(yōu)于對照組，組間差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。由此可以說明，臨床中給予腦癱兒童患兒行綜合康復(fù)治療的方式，可提高治療效果，在日后臨床治療中可大力推廣。

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