鄧興會

（沐川縣人民醫(yī)院 四川 樂山 614500）

心臟雜音是兒童常見臨床表現(xiàn)，也是先天性心臟病患兒的主要體征之一，若發(fā)現(xiàn)患兒存在心臟雜音需要引起足夠的重視。兒童心臟雜音通常是指兒童心臟在進行收縮和舒張的過程中出了心音和額外心音外，還會存在其他異常的聲音，則定義為心臟雜音。胎兒階段，患兒出現(xiàn)先天性心臟病就會導致心臟血管發(fā)育出現(xiàn)異常，進而導致心血管產生畸形現(xiàn)象，由于心臟雜音是對心臟異常情況的反應和體現(xiàn)，故通過對心臟雜音的診斷與分析可以及時明確患兒的患病情況，選擇針對性的治療方案，提高治療效果。臨床針對存在心臟雜音的患兒選擇應用聽診、心電圖、超聲心動圖等診斷方式，傳統(tǒng)的診斷和檢查方法的效果難以提升。隨著醫(yī)療科技的進步與超聲檢查技術的發(fā)展，在診斷兒童心臟雜音方面逐步采用彩色多普勒超聲心動圖進行檢查，由于其操作便捷，檢查結果較為準確，在診斷檢查中逐步被接收和推廣。本文就抽取的80例心臟雜音患兒全部選擇彩色多普勒超聲心動圖進行檢查，并根據(jù)其雜音等級等來分析其患病情況，就存在的問題與特點進行闡述，并提出針對性參考意見，以供參考。

1.一般資料和方法

1.1 一般資料

本次研究中獲得的實驗對象均為我院在2013年5月到2017年5月期間接收并進行治療的80例心臟雜音兒童患者，通過試驗標準分析后納入到研究中，并通過隨機法將其分為新生兒、1個月～5歲、6～9歲、10～13歲等四組，每組各13、33、20、14例，其中抽取的雜音兒童患者均采用多普勒超聲心動圖診斷檢查，雜音兒童患者均按照2016年中華醫(yī)學會制定的《雜音兒童患者的診斷與治療標準》進行分析，符合本次研究的要求，且雜音兒童對象在體重、身高、性別、年齡、生活環(huán)境以及家庭背景因素上無較大性差異（P＞0.05），存在統(tǒng)計學研究價值，且這些患者不存在明顯高血壓、糖尿病以及神經(jīng)系統(tǒng)疾病的因素影響。抽取的80例雜音兒童換中女性與男性分別36例與44例，年齡范圍0～14歲歲，平均為6.2±1.6歲。

1.2 研究方法

抽取的新生兒、1個月～5歲、6～9歲、10～13歲等四組雜音患兒分別應用多普勒超聲心動圖診斷檢查，設備采用邁瑞DC-8超聲診斷儀，探頭頻率控制在2.5～3.5兆赫之間，讓檢查的患兒盡量保持安靜狀態(tài)，對患兒的心尖、胸骨旁、劍突下以及胸骨上窩等部位進行檢查。若患兒存在較為嚴重的異常情況，則需要對患兒的房心室連接、心室動脈連接、內臟心房位、心室袢、大動脈關系等部分進行檢查，并要參照血流顯像、頻譜多普勒等檢查結果，綜合的對患兒的雜音情況就進行分析與評估[1]，判定患兒的心臟異常情況。

1.3 研究獲得的數(shù)據(jù)整理與判定

本次研究中通過對數(shù)據(jù)的整理與判定，并利用數(shù)據(jù)統(tǒng)計學軟件分析，研究獲得的數(shù)據(jù)全部通過2016年WHO制定的《雜音兒童患者的診治標準》分析，并對抽取的80例雜音兒童患者應用不同方法治療的效果進行觀察與評估。

1.4 對試驗數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計處理

本次研究中獲得全部數(shù)據(jù)后進行統(tǒng)計學分析與整理，根據(jù)患者的病情進展以及數(shù)據(jù)圖像等對數(shù)據(jù)加以整理，運用統(tǒng)計學專業(yè)軟件SPSS22.0進行處理分析，組內數(shù)據(jù)與組間數(shù)據(jù)分別應用t值與卡方值進行檢驗分析，并比較對照組與研究組數(shù)據(jù)的差異性。

2.結果

2.1 抽取的80例小兒心臟雜音患者應用彩色多普勒超聲心動圖檢查的效果分析

表1 對抽取的80例小兒心臟雜音患者選擇彩色多普勒超聲心動圖診斷的效果對照

2.2 在抽取的80例心臟雜音兒童采用彩色多普勒超聲心動圖進行檢查診斷，結果顯示，30.00%的兒童患者有2級雜音，15.00%的患者存在2～3級雜音，且11.50%的兒童存在3～4級雜音，43.50%的兒童存在4級以上雜音。且在2級雜音中，患病的為房缺、動脈導管未閉分別占1.50%、0.50%，大部分為正常兒童。而4級以上患者中正?；純簽?.0%，患有室間隔缺損、卵圓孔未閉、房間隔缺損較多，分別占29.50%、4.50%與5.00%等，證實隨著兒童雜音等級的增強，其患病的概率也會相應增加。

3.討論

心臟雜音是兒童常出現(xiàn)的心臟異常狀況，提示兒童心臟出現(xiàn)病變，且患兒出現(xiàn)心臟雜音受多種因素的影響，可以作為判定患兒心臟狀況的重要指標。通常情況下，兒童出現(xiàn)心臟雜音的幾率較大，但若心臟雜音的等級較低，則心臟基本為正常狀態(tài)，不會存在較嚴重的異常情況。為了減少心臟病以及動脈導管未閉與房間隔缺損[2]、室間隔缺損等病癥的發(fā)生，減少對患兒身體發(fā)育的不良影響，就需要加強對兒童心臟雜音的診斷與分析。臨床針對心臟雜音的檢查診斷通常選擇超聲、聽診以及x線檢查等，其診斷效果并不理想[3]。要想提高兒童心臟疾病的診治效果，就需要加強對該病癥的診治分析，尤其是要明確通過彩色多普勒超聲檢查后膜周室缺、卵圓孔未閉、房間隔缺損、單心房、動脈導管未閉各個癥狀其變化情況，從而掌握患者的病情進展，選擇針對性的治療方案。隨著醫(yī)療科技的進步與發(fā)展，在診斷心臟雜音中逐步推出彩色多普勒超聲心動圖進行檢查，其操作便捷，診斷效果較好，備受醫(yī)療診斷的關注。本文就抽取的新生兒、1個月～5歲、6～9歲、10～13歲等四組雜音患兒分別應用多普勒超聲心動圖診斷檢查，結果顯示，正常、膜周室缺卵圓孔未閉、房間隔缺損、單心房、動脈導管未閉分別為21、25、9、5、2、6，且30.00%的兒童患者有2級雜音，15.00%的患者存在2～3級雜音，且11.50%的兒童存在3～4級雜音，43.50%的兒童存在4級以上雜音。且在2級雜音中，患病的為房缺、動脈導管未閉與分別占1.50%、0.50%，大部分為正常兒童。而4級以上患者中正常患兒為0.0%，患有室間隔缺損、卵圓孔未閉、房間隔缺損較多，分別占29.50%、4.50%與5.00%。結果證實，兒童心臟雜音提示患兒出現(xiàn)心臟異常，故可以通過對患兒的心臟情況通過心動圖進行診斷，從而對患兒的心臟病變情況作出判斷，提出針對性的治療方案?？偠灾?，對于心臟出現(xiàn)雜音的患兒應當高度重視，并選擇彩色多普勒超聲心動圖進行診斷檢查，存在2級心臟雜音的必須要引起足夠的重視，因為新生兒2級心臟雜音極可能患有心臟疾病，對患兒的身體發(fā)育等造成嚴重影響，及時采取針對性的治療方案，可以緩解患兒的病情。由于彩色多普勒超聲心動圖檢查可以起到操作便捷，無創(chuàng)傷和痛苦，對患兒的刺激性以及不良反應較小，通過應用彩色多普勒超聲心動圖可以迅速的對患兒的心臟病灶情況進行掌握，就是選擇針對性的治療方案，是提高治療效果，降低心臟異常發(fā)病率，早日恢復身體健康的關鍵。

[1]陳英.彩色多普勒超聲心動圖在小兒心臟雜音檢查中的應用價值[J].實用醫(yī)學影像雜志,2018,19(01):58-60.

[2]朱玲,鄭三暉.彩色多普勒超聲心動圖在292例小兒心臟雜音檢查中的應用[J].延邊大學醫(yī)學學報,2007(02):124-126.

[3]郁怡,孫錕,陳筍,等.超聲心動圖診斷小兒感染性心內膜炎的臨床應用價值[J].中華醫(yī)學超聲雜志(電子版),2013,10(08):633-638.