胡秋霞 榮鳳梅 田波 郭思鈺 蔣婷婷 陳正軍

（遂寧市第一人民醫(yī)院手術(shù)室 四川 遂寧 629000）

前列腺增生是一種臨床常見病，多見于中老年男性，目前在我國(guó)人口老齡化進(jìn)程不斷加快的背景下，該病的發(fā)生率有了明顯增加的跡象，對(duì)病人身體以及身心健康均造成了嚴(yán)重不良影響，目前臨床對(duì)于該病主要以經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療為主，圍術(shù)期的護(hù)理質(zhì)量對(duì)于病人術(shù)后機(jī)體恢復(fù)極為重要[1]。在上述研究背景下，本文為了分析手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對(duì)經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)患者手術(shù)效果的影響，特隨機(jī)選定2016年2月至2018年2月本院收治的經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)患者140例研究，進(jìn)行如下匯報(bào)。

1.資料與方法

1.1 基線資料

本研究得到醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，研究對(duì)象：隨機(jī)選定本院收治的前列腺增生患者140例，均滿足《實(shí)用外科學(xué)》中對(duì)前列腺增生的診斷標(biāo)準(zhǔn)，2016年2月至2018年2月為研究時(shí)段，遵循隨機(jī)數(shù)字表法的分組原則，分試驗(yàn)組、對(duì)照組，每組樣本容量70例。試驗(yàn)組女性30例，男性40例，年齡界限在58～72歲，平均年齡為（65.28±5.61）歲；病程在2～7年，平均病程為（4.72±2.26）年；體質(zhì)量在18～26kg/m2，平均體質(zhì)量為（22.26±2.17）kg/m2。對(duì)照組女性29例，男性41例，年齡界限在56～72歲，平均年齡為（64.86±6.28）歲；病程在3～7年，平均病程為（5.04±1.28）年；體質(zhì)量在19～26kg/m2，平均體質(zhì)量為（22.42±1.58）kg/m2。兩組基線資料相比，P＞0.05，不具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，可比較。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 包括監(jiān)測(cè)病情、生命體征、切口情況等，嚴(yán)格按照醫(yī)囑治療。

1.2.2 試驗(yàn)組

1.2.2.1 術(shù)前 （1）健康教育：主動(dòng)告知病人前列腺增生的發(fā)生原因、臨床癥狀、手術(shù)/麻醉方法、注意事項(xiàng)、預(yù)后等，認(rèn)真回答病人疑問，增強(qiáng)其對(duì)自身疾病以及治療方法的認(rèn)識(shí)[2]。（2）心理護(hù)理：綜合病人家庭經(jīng)濟(jì)情況、文化程度、病情輕重等進(jìn)行針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，多講述以往成功治療的案例，增強(qiáng)病人治療疾病的信念，有助于提高配合度。（3）術(shù)前準(zhǔn)備：告知病人術(shù)前12h禁食，6h禁水，常規(guī)備皮，一切操作均要嚴(yán)格遵循無(wú)菌原則，及時(shí)核對(duì)血糖、血壓等檢查結(jié)果，對(duì)于高血壓、糖尿病病人，必須在血壓以及血糖控制穩(wěn)定后才能手術(shù)。

1.2.2.2 術(shù)中 入室后，護(hù)理人員應(yīng)熱情、詳細(xì)向病人介紹手術(shù)室環(huán)境、醫(yī)護(hù)人員等，讓病人盡快適應(yīng)手術(shù)環(huán)境。術(shù)中醫(yī)護(hù)人員切勿喧嘩、嬉笑，灌洗液以及輸入液均要加熱，避免引發(fā)低體溫。

1.2.2.3 術(shù)后 （1）疼痛護(hù)理：每日病房可播放30min輕音樂，通過視頻、聊天等形式轉(zhuǎn)移病人注意力，進(jìn)而達(dá)到緩解疼痛的目的。對(duì)于疼痛劇烈的患者，可遵醫(yī)囑予以鎮(zhèn)痛藥物治療。（2）切口護(hù)理：術(shù)后加強(qiáng)對(duì)切口觀察，判斷有無(wú)滲出、感染以及出血等現(xiàn)象發(fā)生，如有要及時(shí)進(jìn)行對(duì)癥處理，最大限度降低并發(fā)癥發(fā)生率。（3）飲食護(hù)理：告知病人及其家屬、要注重飲食中熱量、維生素、蛋白質(zhì)等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的攝入，多吃新鮮的蔬菜、水果以及粗糧等，保持大便通暢，避免過度用力排便而導(dǎo)致切口裂開。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 術(shù)后恢復(fù)情況 包括所有研究對(duì)象術(shù)后尿管留置時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間。

1.3.2 IPSS評(píng)分 用IPSS評(píng)分（國(guó)際前列腺癥狀評(píng)分表）評(píng)估所有研究對(duì)象護(hù)理前后病情。問題一共7個(gè)，總分35分，癥狀輕度：0～7分、癥狀中度：8～19分、癥狀重度：20～35分，分值越低，癥狀越輕。

1.3.3 VAS評(píng)分 用VAS（視覺模擬自評(píng)量表）評(píng)定所有研究對(duì)象術(shù)后1天、3天、7天的疼痛程度，分值越低，疼痛越輕。

1.3.4 并發(fā)癥 統(tǒng)計(jì)并計(jì)算所有研究對(duì)象尿潴留、感染、排尿異常發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS24.0軟件統(tǒng)計(jì)本文研究數(shù)據(jù)，計(jì)量資料（術(shù)后恢復(fù)情況、IPSS評(píng)分、VAS評(píng)分），用x-±s表示，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料（并發(fā)癥），以n/%表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2.結(jié)果

2.1 兩組術(shù)后恢復(fù)情況對(duì)比

術(shù)后尿管留置時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間：試驗(yàn)組的顯著較對(duì)照組的短，P＜0.05，具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，見表1。

表1 兩組術(shù)后恢復(fù)情況對(duì)比（x-±s）

2.2 兩組IPSS評(píng)分對(duì)比

IPSS評(píng)分：護(hù)理前兩組不具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＞0.05；護(hù)理后試驗(yàn)組的顯著較對(duì)照組的低，P＜0.05，具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，見表2。

表2 兩組術(shù)后恢復(fù)情況對(duì)比（x-±s）

2.3 兩組VAS評(píng)分對(duì)比

術(shù)后1天、3天、7天VAS評(píng)分：試驗(yàn)組的顯著較對(duì)照組的低，P＜0.05，具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，見表3。

表3 兩組術(shù)后恢復(fù)情況對(duì)比（x-±s）

2.4 兩組并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

并發(fā)癥發(fā)生率：試驗(yàn)組的顯著較對(duì)照組的低，兩組分別是2.86%、14.29%，P＜0.05，具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，見表4。

表4 兩組并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比[n/%]

3.討論

前列腺增生一般病程較長(zhǎng)，患者主要臨床特征是尿頻、排尿困難等，極易發(fā)生感染，引發(fā)尿血、尿急、尿痛等癥狀，生活質(zhì)量明顯降低，而且部分合并高血壓、糖尿病的老年前列腺增生患者，焦慮、猜忌、緊張等負(fù)性情緒更加嚴(yán)重，圍術(shù)期極易出現(xiàn)各種應(yīng)激反應(yīng)[3]。經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)是目前臨床治療前列腺增生的常用方法，手術(shù)畢竟具有一定的創(chuàng)傷性，術(shù)后疼痛感會(huì)加重病人應(yīng)激反應(yīng)，引發(fā)一系列的情緒障礙，過度的緊張和焦慮，會(huì)刺激交感神經(jīng)，降低其張力，抑制膀胱逼尿肌，極易導(dǎo)致膀胱痙攣，減弱腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)、垂體以及下丘腦系統(tǒng)功能，降低膀胱功能的不穩(wěn)定性，極易引發(fā)各種痙攣癥狀，由此可見，經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)后護(hù)理質(zhì)量對(duì)手術(shù)效果以及病人病情恢復(fù)影響重大。

手術(shù)室護(hù)理干預(yù)加強(qiáng)了對(duì)病人術(shù)中、術(shù)中、術(shù)后護(hù)理，重視分析各個(gè)階段病人的心理情緒變化以及需求，注重病人個(gè)體差異性，結(jié)合患者具體情況進(jìn)行針對(duì)性的護(hù)理服務(wù)，最大限度改善其負(fù)性情緒，幫助病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心和依從性，使其可以正確、樂觀、積極的看待自身疾病以及治療方法，積極的配合護(hù)理人員完成相關(guān)治療、護(hù)理計(jì)劃，加快機(jī)體的康復(fù)速度，保障手術(shù)效果。本文研究示：試驗(yàn)組的術(shù)后恢復(fù)情況顯著優(yōu)于對(duì)照組的，IPSS評(píng)分、VAS評(píng)分以及并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組的，P＜0.05，具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。在高玲梅[4]研究中，研究組（手術(shù)室護(hù)理干預(yù)）、對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理）并發(fā)癥發(fā)生率分別是4.35%、21.82%，研究組的顯著較低，P＜0.05，與本文研究結(jié)果不謀而合，并發(fā)癥發(fā)生率證實(shí)了手術(shù)室護(hù)理干預(yù)在經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)后護(hù)理中的可行性、有效性，值得作為經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)患者首選的護(hù)理方法，在臨床中借鑒、參考價(jià)值較高。

綜上所述：前列腺增生患者在經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療時(shí)采納（手術(shù)室護(hù)理干預(yù)）能改善其臨床癥狀,降低其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率,提高其對(duì)護(hù)理的滿意度，可明顯降低并發(fā)癥發(fā)生率，減輕前列腺癥狀和疼痛程度，促進(jìn)機(jī)體康復(fù)，安全可行，臨床值得信賴并進(jìn)一步推廣。

[1]伍保鳳.對(duì)行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)的前列腺增生患者實(shí)施手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2017,15(9):168-169.

[2]胡秋霞,榮鳳梅,諶蕾,陳正軍.舒適護(hù)理在前列腺等離子電切術(shù)中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2014(22):3456-3458

[3]彭建桔,汪長(zhǎng)敏.實(shí)施前列腺電切術(shù)患者的手術(shù)室護(hù)理效果及其臨床意義[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2014.33(5):1036-1037.

[4]高玲梅.手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對(duì)經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)患者手術(shù)效果的影響[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志,2017.2(38).81-81.