曹德菊 馬太會

（中國十九冶集團有限公司職工醫(yī)院 四川 攀枝花 617023）

神經(jīng)根型頸椎病臨床發(fā)病率較高，就中醫(yī)理論而言，其屬“痹癥”范疇，具體發(fā)病機制為患者機體正氣不足，出現(xiàn)肝腎虧虛情況，使得風寒濕邪瘀于筋脈，頸部脈絡出現(xiàn)閉阻情況，形成氣滯血瘀情況[1]。中醫(yī)治療以穴位刺激為主，其中電針配合中藥離子導入效果較為理想，藥物可直接作用于病灶，進而起到舒筋通絡作用，但具體治療中患者伴有心理不適或關節(jié)功能障礙情況，需配合護理服務予以有效調(diào)節(jié)，常規(guī)護理干預針對性不強，護理措施較為單一，效果不理想，因此制定綜合且專業(yè)的護理服務方案意義重大，具體方案應涵蓋疾病護理、生活指導和心理疏導等內(nèi)容，以此切實解決患者真實問題。本次研究基于上述背景，探討了護理干預在電針配合中藥離子導入治療神經(jīng)根型頸椎病中的效果，現(xiàn)詳述如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

2016年1月—2018年2月，隨機選取在我院接受電針配合中藥離子導入治療的神經(jīng)根型頸椎病患者74例作為研究對象，根據(jù)其入院序號奇偶數(shù)按比例（1:1）劃分為對照組和觀察組，每組患者37例。對照組男19例，女18例，年齡31～55歲，平均（43.13±2.41）歲，病程6～10個月，平均（8.01±0.55）個月；觀察組男20例，女17例，年齡32～56歲，平均（44.08±2.39）歲，病程5～10個月，平均（7.81±0.45）個月。本次研究經(jīng)由我院倫理委員會批準通過，全部患者知情并自愿參與，上述資料組間比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），均衡性良好可進行比較研究。

納入標準：首次發(fā)病患者；均伴有不同程度頸肩疼痛情況，且長時間低頭出現(xiàn)頭暈癥狀；神志清楚且無語言障礙[2]；

排除標準：合并肩周炎、胸廓出口綜合征或頸背部筋膜炎患者；合并肝腎等重要臟器功能障礙患者；配合度較低中途退出研究患者[3]。

1.2 護理方法

對照組制定常規(guī)護理干預方案，具體方法：治療方案講解、常規(guī)檢查指導、恢復狀況評估等；觀察組在上述護理方案基礎上給予患者綜合性護理干預措施，具體內(nèi)容如下：

1.2.1 心理干預 治療前，護理人員與患者進行密切交談，對患者情緒狀態(tài)進行評估，鼓勵患者傾訴自身情況和感受，護理人員予以有針對性的指導，對于抑郁、消沉的患者，護理人員講解成功恢復案例，增強其治療信心，并鼓勵家屬創(chuàng)建社會支持體系，讓患者感受到關愛，并體會生活的美好；對于焦慮患者，護理人員給予放松療法，引導患者冥想或為其播放舒緩音樂，轉移其注意力，進而有效緩解不良情緒；

1.2.2 健康指導 患者入院后，護理人員詳細了解其基本情況，根據(jù)其文化水平和接受能力制定有針對性的健康指導方案，重點介紹發(fā)病機制、中醫(yī)治療過程和預期效果，針對患者存在的問題進行耐心解答，具體指導方式采取健康講座與一對一指導相結合模式。

1.2.3 日常生活指導 告知患者合理飲食的重要性，由于患者伴有氣滯血瘀情況，飲食應以清淡易消化為主，并增加蛋白質、維生素的攝入量，每日應食用適當瘦肉、雞蛋等，并禁忌生冷辛辣食物。同時做好起居指導，其中枕頭選擇尤為重要，根據(jù)個人實際情況選擇枕頭，參考個體肩寬的一半確定枕頭高度，硬度則以頭部枕壓下陷1～2cm為宜，并且要做好頸部保暖工作，可在睡前15min在枕下放置熱水袋，日產(chǎn)生活中避免頸部直接吹冷風，此外還應注意頭部姿勢，避免長時間低頭。

1.2.4 康復訓練 首先護理人員引導患者進行頸部按摩，取坐位，食指、中指按壓頸后風池穴，由上至下按摩肌肉，并用力按壓肩井穴，4min/次；其次指導患者進行頸部肌肉長收縮訓練，行坐位，雙手交叉放于頭枕部，并向前按壓頭枕部，同時也可靠墻而立，枕部向后用力抵住墻面，每次對抗持續(xù)時間控制為4s，重復3～5次；最后指導患者進行提肩縮頸訓練，叮囑患者雙肩慢慢抬起，停留3～5s，在慢慢放松恢復原位，隨后將雙肩用力向下沉，此時保證頭頸部向上伸展，此過程中保證自然呼吸，停留時呈憋氣狀態(tài)，松肩時務必保證足夠放松，每次反復10次，4～5次/d。此外，在康復訓練過程中，護理人員開展疼痛護理工作，準確評估患者痛感程度，適當進行按摩，并引導患者轉移注意力，降低其疼痛敏感性，必要時給予患者止痛藥物，詳細記錄其疼痛緩解過程，對疼痛干預進行及時調(diào)整，保證切實解決患者實際問題。

1.3 觀察指標

護理效果評價，顯效：護理后頭暈等臨床癥狀消失，頸部活動功能恢復正常，日常生活不受影響；有效：護理后上述癥狀明顯改善，頸部功能恢復，日產(chǎn)生活輕微受限；無效：未達到上述標準，治療總有效率為顯效率和有效率之和[4]；疼痛評估，使用視覺模擬評分法(VAS)，0～10分評分，分值越高說明痛感越嚴重；日常生活能力評估，參考Barthel指數(shù)進行評分，主要內(nèi)容為日常生活中必須具備的基本動作，滿分為100分，低于60分為生活無法自理。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS24.0統(tǒng)計軟件對本次數(shù)據(jù)進行分析處理，計數(shù)資料以例數(shù)（率）表示，卡方檢驗，計量資料以均數(shù)±標準差表示，t檢驗。對比有統(tǒng)計學意義參照P＜0.05。

2.結果

觀察組護理總有效率為91.89%明顯高于對照組72.97%，P＜0.05，詳見表1。

表1 兩組患者護理總有效率對比[n(%)]

護理前兩組患者VAS評分、日常生活能力評分組間比較差異無統(tǒng)計學意義，P＞0.05，護理2個月后，兩組患者上述評分均明顯改善，且觀察組VAS評分較低，日常生活能力評分較高，P＜0.05，詳見表2。

表2 兩組患者護理前后VAS評分、日常生活能力評分比較[n(%)]

3.討論

神經(jīng)根型頸椎病臨床發(fā)病率較高，患者存在頸部僵硬、上肢麻木、活動受限和頸肩疼痛等情況，嚴重時甚至會出現(xiàn)睡眠障礙，并伴有頭暈情況，嚴重影響其日常生活，且治愈后伴有復發(fā)可能性，患者飽受病痛折磨。近年來臨床日漸重視中醫(yī)治療，多給予患者電針配合中藥離子導入治療，可直接作用于患處，藥物吸收較快，利于患者病情恢復，但是患者恢復過程中疼痛明顯，嚴重影響其預后質量，而科學合理的護理干預服務是提高預后質量的關鍵，臨床治療過程中可結合患者實際情況，配合開展科學合理的護理干預服務，促進患者快速恢復。

本次研究結果顯示：觀察組護理總有效率為91.89%明顯高于對照組72.97%，P＜0.05；護理前兩組患者VAS評分、日常生活能力評分組間比較差異無統(tǒng)計學意義，P＞0.05，護理2個月后，兩組患者上述評分均明顯改善，且觀察組VAS評分較低，日常生活能力評分較高，P＜0.05。具體原因分析如下：綜合性護理干預方案具有較強的針對性，且護理方法較為全面，具體工作遵循“以患者為中心”的原則，給予其綜合性指導意見，兼顧患者生理、心理狀態(tài)，進而更好地促進患者病情恢復[5]。針對神經(jīng)根型頸椎病患者，其具有復發(fā)可能性，且患者伴有明顯痛感和功能受限情況，日常生活不便，極易出現(xiàn)多種不良情緒，針對此情況護理人員給予患者心理疏導，通過親切交談了解患者真實情況，評估其心理狀態(tài)，根據(jù)具體情況予以有針對性疏導，讓患者感受到生活的美好，建立治療信心，進而更好地配合醫(yī)護人員開展工作。同時護理人員對患者進行健康指導，糾正其錯誤觀念，進而可正視自身病情，并積極面對臨床治療工作，切實提升其預后質量；同時護理人員進行生活指導，從飲食和起居各方面入手，告知患者具體注意事項，做好頸椎保暖工作，避免對其造成二次傷害，切實促進關節(jié)功能恢復；最后護理人員引導患者開展康復訓練，以此鍛煉患者頸椎功能，同時配合疼痛疏導和干預，緩解患者不適感，改善其預后質量。

綜上，在電針配合中藥離子導入治療神經(jīng)根型頸椎病患者護理中，綜合性護理干預涉及心理、健康教育、康復指導和日常起居等多方面，護理效果理想，能夠有效緩解患者疼痛情況，提高其日常生活能力，推薦廣泛推廣。

[1]黃霞,粟勝勇,黃小珍,等.電針治療神經(jīng)根型頸椎病臨床研究進展[J].遼寧中醫(yī)藥大學學報,2017,19(9):94-96.

[2]劉紅.中藥穴位熏蒸聯(lián)合護理干預對神經(jīng)根型頸椎病康復的影響[J].長春中醫(yī)藥大學學報,2017,33(4):605-607.

[3]郝曉宇,劉會玲,馮曉靜,等.中藥熏蒸聯(lián)合離子導入治療神經(jīng)根型頸椎病的療效觀察及護理體會[J].湖南中醫(yī)雜志,2017,33(1):94-96.

[4]宋紅敏.護理干預聯(lián)合中藥離子導入對頸椎病的止痛效果觀察[J].臨床合理用藥雜志,2016,9(24):141-142.

[5]陳美艷.分析護理干預對神經(jīng)根型頸椎病患者康復的影響[J].中國醫(yī)藥指南,2017,15(5):236-237.