莫尤麗

（自貢市第四人民醫(yī)院內(nèi)分泌科 四川 自貢 643000）

甲減為甲亢131碘治療后的常見癥，出現(xiàn)患者記憶力減退、嗜睡等癥狀，對甲亢康復(fù)后的生活質(zhì)量造成影響。故此，針對甲減患者，需實(shí)施適宜護(hù)理方案。本次研究實(shí)驗(yàn)分析心理護(hù)理適用于該癥的效果，實(shí)施隨機(jī)分組，比較結(jié)果，詳細(xì)結(jié)果如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

擇取2017年1—12月某院收治的甲亢131碘治療后甲減者96例，所有患者自愿配合實(shí)驗(yàn)調(diào)查，資料完整。排除對象：嚴(yán)重精神障礙所致的無法溝通，血液系統(tǒng)疾病、肝腎疾病者。按照護(hù)理方式，I組（48例）：基礎(chǔ)護(hù)理；II組（48例）：基礎(chǔ)+針對護(hù)理。I組中，男女1:1，均為24例，年齡（36.17±2.41）歲，病程（2.77±0.49）年；II組男25例，女23例，年齡（37.07±3.63）歲，病程（3.01±0.86）年。分析得出，I、II組可進(jìn)一步實(shí)施比較研究，P＞0.05。

1.2 方法

I、II組的護(hù)理方案存在差異，I組為基礎(chǔ)護(hù)理，包括常規(guī)指導(dǎo)、隨訪、飲食干預(yù)等。II組：基礎(chǔ)+針對性心理護(hù)理。具體實(shí)施內(nèi)容包括：

（1）構(gòu)建護(hù)理小組。結(jié)合科室狀況，護(hù)士長為組長，組員為護(hù)士，構(gòu)建小組，且小組內(nèi)分工明確，由護(hù)士長評估患者心理狀況，制定方案，并向護(hù)士講解方案，確認(rèn)施行。護(hù)士承擔(dān)護(hù)理任務(wù)。

（2）個(gè)性化護(hù)理。結(jié)合每一位患者特征，制定相應(yīng)心理護(hù)理對策，并1對1護(hù)理，護(hù)理人員取得患者信任，了解患者心理狀態(tài)，并積極引導(dǎo)患者說出自身顧慮，注重患者異常情緒的管控，回答患者多種問題[1]。

（3）大型健康教育。擇取公共空間，在為患者提供一個(gè)交流溝通場所的同時(shí)，為患者實(shí)施大型健康教育，由心理專家負(fù)責(zé)，發(fā)放健康手冊，并借助相關(guān)教育活動，鼓勵患者參與。再借助PPT等方式，展示成功案例，樹立康復(fù)信心。

（4）多種心理護(hù)理方案配合。包括計(jì)劃性、隨機(jī)性等，其中計(jì)劃性可介紹甲減的相關(guān)內(nèi)容，心理評估，患者心理狀態(tài)分析等。而隨機(jī)性，則針對個(gè)體，不定期由護(hù)士長實(shí)施護(hù)理，緩解焦躁情緒[2]。

（5）家庭支持。教育患者家屬，保證其積極配合護(hù)理實(shí)施，并能夠給予足夠的家庭關(guān)懷，保障患者康復(fù)信心[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較組間護(hù)理效果與依從性，再比較SDS、SAS評分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中計(jì)量資料對比采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對比采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

經(jīng)過護(hù)理后，I組計(jì)數(shù)指標(biāo)分別為85.42%、75%，II組為91.67%、97.92%，II組更優(yōu)（P＜0.05）。護(hù)理后，I組SDS、SAS評分分別為（47.63±3.24）分，（48.71±3.42）分，II組為（34.17±2.01）分，（35.22±2.16）分，II組患者心理狀態(tài)更好（P＜0.05），詳見表。

表 I、II組指標(biāo)比較

3.討論

131碘可用于甲亢治療，但，藥物使用后，具有甲減風(fēng)險(xiǎn)，需患者具有心理準(zhǔn)備。甲減產(chǎn)生，能帶來諸多問題，而由于患者對藥物了解有限，使用過后，容易產(chǎn)生諸多不良心理。而這一因素的作用，可導(dǎo)致患者依從下降，影響后續(xù)治療，不利于疾病轉(zhuǎn)歸[4]。針對甲減者，可借助心理護(hù)理，改善心理狀態(tài)問題，保障依從，確保效果。本次研究，結(jié)果證實(shí)：經(jīng)比較發(fā)現(xiàn)，II組的幾個(gè)指標(biāo)，均優(yōu)于I組，且差異顯著（P＜0.05）。由此可見，針對該癥者，給予針對性心理護(hù)理，能緩解心理，提升依從，保障治療效果，可推廣。

[1]張王峰,馬友鳳,周梅,等.甲亢131碘治療后早發(fā)甲減患者臨床轉(zhuǎn)歸的分析[J].廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2016,33(2):320-322.

[2]文勇.甲亢131碘治療后早發(fā)性甲減的臨床轉(zhuǎn)歸[J].醫(yī)藥前沿,2017,7(26):25-26.

[3]楊曉明,張雪輝,陳小慈.Graves病患者131碘治療后轉(zhuǎn)歸及相關(guān)危險(xiǎn)因素分析[J].中國保健營養(yǎng),2017,27(2):41-43.

[4]鹿峰,鹿存芝,傅寧,等.～(131)I治療甲亢療效分析及發(fā)生甲減因素[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用,2017,1(7):19-21.