陳列

（隆昌市婦幼保健院 四川 隆昌 642150）

慢阻肺合并肺部感染是一種老年人常見的疾病，主要的臨床表現(xiàn)有咳嗽、氣促、喘息等。據(jù)相關(guān)研究顯示，慢阻肺合并肺部感染是導(dǎo)致老年人死亡的重要因素之一，該疾病嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量以及生命安全，因此如何治療該疾病成為了我國高度關(guān)注的熱點(diǎn)。我院為了明確鹽酸氨溴索對(duì)慢阻肺合并肺部感染治療療效，特在我院2015年6月—2016年10月收治的慢阻肺合并肺部感染患者中抽取120例進(jìn)行研究，并對(duì)研究數(shù)據(jù)做了統(tǒng)計(jì)分析，詳細(xì)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

經(jīng)過對(duì)我院抽取的120例慢阻肺合并肺部感染患者診斷，均符合慢阻肺合并肺部感染的診斷標(biāo)準(zhǔn),將120例患根據(jù)住院號(hào)隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組，各60例。對(duì)照組中，男性患者38例，女性患者22例，年齡最大為77歲，最小為61歲，平均年齡為（69.4±4.09）歲；研究組中，男性35例，女性25例，年齡最大為80歲，最小60為歲，平均年齡為（70.2±2.46）歲；通過對(duì)比，兩組患者一般資料均無差異，可比，詳情見表1。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)及排除標(biāo)準(zhǔn)

在本次研究中的入選標(biāo)準(zhǔn)是：符合研究要求；研究對(duì)象在研究前均未使用過鹽酸氨溴索；性別不限；患者雙肺紋理增粗增多；患者肺底部可見明顯啰音；對(duì)于研究中的藥物過敏問題患者自愿簽署了知情同意書。

本次研究中進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析和處理得是SPSS19.0，計(jì)數(shù)資料以[n/(%)]表示，采取χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（x-±s）表示，采取t檢驗(yàn)，對(duì)比以P＜0.05表示研究有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.3 治療方法

研究排除標(biāo)準(zhǔn)為：支氣管擴(kuò)張患者排除；嚴(yán)重腎功能不全患者排除；嚴(yán)重心臟疾病患者排除；無意愿患者排除。

兩組患者在經(jīng)過治療之后的癥狀都有所好轉(zhuǎn)，但是研究組好轉(zhuǎn)時(shí)間以及住院時(shí)間優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，詳情見表3。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

研究組患者合對(duì)照組患者在入院之后，均接受了常規(guī)的慢阻肺合并肺部感染的常規(guī)治療，內(nèi)容有：吸氧、抗感染、鎮(zhèn)咳、擴(kuò)張支氣管、化痰等。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)照組的治療效率比研究組低，P＜0.05，詳情見表2。

2.結(jié)果

2.1 治療療效比較

在治療中，對(duì)照組患者中共出現(xiàn)了1例患者惡心、1例患者胃部不適、4例患者食欲缺乏、無腹瀉出現(xiàn)，不良反應(yīng)發(fā)生率為10%；研究組患者中共出現(xiàn)了1例患者惡心、無胃部不適、1例患者食欲缺乏、無腹瀉出現(xiàn)，不良反應(yīng)發(fā)生率為3.3%。

表2 兩組患者治療療效對(duì)比[(n),%]

2.2 癥狀好轉(zhuǎn)時(shí)間以及住院時(shí)間比較

慢阻肺合并肺部感染是一種臨床發(fā)病率較高的呼吸系統(tǒng)疾病，具有反復(fù)發(fā)作的特性，因此患者的生活質(zhì)量直接會(huì)受到影響，臨床主要表現(xiàn)為反復(fù)咳嗽、喘息、排痰量增多、呼吸困難等[1]。吸煙、呼吸道局部免疫防御功能下降、感染等多重要因素是造成慢阻肺合并肺部感染的根源。目前臨床對(duì)于治療該疾病的常用藥物有支氣管擴(kuò)張劑、免疫調(diào)節(jié)劑等，但是都不能夠阻止肺部感染進(jìn)程，只能夠改善患者的生活質(zhì)量，降低病情惡化概率，減少死亡率。對(duì)于慢阻肺合并肺部感染的治療，控制患者呼吸道內(nèi)的分泌物的產(chǎn)生并促進(jìn)分泌物排出是最主要的手段，研究發(fā)現(xiàn)鹽酸氨溴索治療慢阻肺合并肺部感染的療效較高[2]。

表3 兩組患者癥狀好轉(zhuǎn)時(shí)間以及住院時(shí)間對(duì)比（x-±s）

2.3 不良反應(yīng)發(fā)生率比較

研究組在對(duì)照組的治療基礎(chǔ)上使用鹽酸氨溴索口服溶液（國藥準(zhǔn)字：H20031314；生產(chǎn)產(chǎn)家：上海勃林格殷格翰藥業(yè)有限公司；規(guī)格：100ml：0.6g）治療，用法用量：每次口服10ml(30mg)，每日3次；長期服用者可減為每日2次。上述藥物均使用三個(gè)療程，4～6盒為一個(gè)療程。

3.討論

在治療結(jié)束后，對(duì)兩組患者的治療療效不良反應(yīng)發(fā)生率、癥狀好轉(zhuǎn)時(shí)間以及住院時(shí)間，治療療效標(biāo)準(zhǔn)以顯效、有效、無效進(jìn)行評(píng)價(jià)。顯效：咳嗽、氣促的情況得到明顯的好轉(zhuǎn)，痰液顯著減少且變得稀薄，肺部啰音消失；有效：咳嗽、氣促有所好轉(zhuǎn)，痰液雖然較多但是已經(jīng)變得稀薄，肺部啰音有了減少；無效：患者所有癥狀均未發(fā)生變化。癥狀好轉(zhuǎn)時(shí)間以及住院時(shí)間以患者的胸悶、肺部啰音、咳嗽咳痰來評(píng)估分析；不良反應(yīng)發(fā)生率以惡心、胃部不適、食欲缺乏、腹瀉來表示。

本次研究結(jié)果表明，對(duì)照組患者的治療效率比研究組患者低，癥狀好轉(zhuǎn)時(shí)間以及住院時(shí)間均比研究組差，同時(shí)，對(duì)照組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率也高于研究組患者，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。由此可以證明鹽酸氨溴索治療慢阻肺合并肺部感染的療效較好，值得在臨床使用。馬嵐等的研究中，同樣也對(duì)鹽酸氨溴索治療慢阻肺合并肺部感染作了研究，本研究與其療效效率（95.38%）相類似，說明了研究結(jié)果是有效的[3]。本次研究中，研究組患者以對(duì)照組患者治療為基礎(chǔ)使用了鹽酸氨溴索，有效地緩解了患者的病情癥狀，提高了生活質(zhì)量，大大降低了該疾病的死亡率，同時(shí)也減輕了患者的心理負(fù)擔(dān)，提高了治療效果，比其他治療慢阻肺合并肺部感染的藥物具有更好的藥理活性作用，對(duì)于慢阻肺合并肺部感染患者的恢復(fù)有很好的促進(jìn)作用。

綜上所述，鹽酸氨溴索治療慢阻肺合并肺部感染的療效較好，能夠促進(jìn)慢阻肺合并肺部感染患者的恢復(fù)，值得臨床大力推廣使用。

[1]孫志春.鹽酸氨溴索治療老年慢阻肺合并肺部感染的臨床效果評(píng)價(jià)[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2017,17(69):107.

[2]李明,馮曉江,趙艷俠.鹽酸氨溴索治療老年慢阻肺合并肺部感染的療效[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,16(59):120.

[3]馬嵐,陳莉,祝芳芳.用鹽酸氨溴索對(duì)老年慢阻肺合并肺部感染患者進(jìn)行治療的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2016,14(12):179-180.