顏青

（湖北省枝江市婦幼保健院 湖北 枝江 443200）

近年來，我國兒童肥胖和超重的幾率逐年增長，不僅對兒童的生長發(fā)育造成一定的影響，同時對于兒童成年以后的機(jī)體代謝能力也帶來了一定的不良影響，導(dǎo)致兒童成年以后代謝疾病等發(fā)生率要顯著高于正常兒童，危害較大[1]。對于嬰兒來說，其營養(yǎng)主要來自于乳制品，在嬰兒時期乳制品的攝入會對兒童的消化系統(tǒng)、代謝等產(chǎn)生一定的影響，基于此，本研究主要選取本院2016年4月—2018年4月期間內(nèi)接收的106例健康體檢兒童作為研究對象，進(jìn)行回顧性分析，探討母乳喂養(yǎng)對兒童肥胖和超重的影響。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2016年4月—2018年4月期間內(nèi)接收的106例健康體檢兒童作為研究對象，其中男57例，女49例，年齡1～4歲，平均年齡（2.5±1.5）歲；出生體重2.0～4.5kg，平均出生體重（3.25±1.25）kg；孕周38～41周，平均孕周（39.5±1.5）周。本研究所選對象經(jīng)體檢結(jié)果顯示健康狀況良好，并排除慢性疾病患者、貧血患者。所有患者及家屬均對本研究知情，并簽署知情同意承諾書，本研究已獲我院批準(zhǔn)。

1.2 方法

采用問卷調(diào)查的形式對所選患者嬰兒期的喂養(yǎng)方式、喂養(yǎng)時間、飲食習(xí)慣等進(jìn)行統(tǒng)計，并對所選患者臨床資料進(jìn)行回顧性分析，分別對患者6個月、12個月、2歲、4歲時的體檢數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，包括身高、體重等，以世界衛(wèi)生組織所頒布的兒童肥胖標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)[2]，結(jié)合世界衛(wèi)生組織推薦的標(biāo)準(zhǔn)身高和體重量法，以相當(dāng)于標(biāo)準(zhǔn)測量值的110%確定為肥胖[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察不同喂養(yǎng)方式、不同年齡階段兒童肥胖發(fā)生率情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

此次研究資料均由SPSS17.0.3數(shù)據(jù)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，采用卡方χ2與t分別對計數(shù)與計量資料進(jìn)行組間數(shù)據(jù)檢驗(yàn)，計數(shù)資料用百分率（%）表示，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，即（x-±s）；若P＜0.05，則差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 不同喂養(yǎng)方式、不同年齡階段兒童肥胖發(fā)生率情況對比

表數(shù)據(jù)顯示，母乳喂養(yǎng)47例，占比44.34%；人工喂養(yǎng)38例，占比35.85%；混合喂養(yǎng)21例，占比19.81%。6個月時共檢出肥胖者20例，占比18.87%；12個月時共檢出肥胖者17例，占比16.04%；2歲時共檢出肥胖者16例，占比15.09%；4歲時共檢出肥胖者13例，占比12.26%。母乳喂養(yǎng)兒童6個月、12個月、2歲時肥胖發(fā)生率顯著低于人工喂養(yǎng)兒童以及混合喂養(yǎng)兒童，比較結(jié)果有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。母乳喂養(yǎng)、人工喂養(yǎng)、混合喂養(yǎng)兒童4歲時肥胖發(fā)生率比較結(jié)果無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。見表。

表 不同喂養(yǎng)方式、不同年齡階段兒童肥胖發(fā)生率情況對比[n（%）]

3.討論

對于兒童來說，其嬰兒時期的飲食結(jié)構(gòu)對以后的生長發(fā)育影響極大，甚至對兒童造成終身性的影響，而嬰兒時期的食物和營養(yǎng)來源主要是依靠母乳而產(chǎn)生的，因此母乳喂養(yǎng)以及喂養(yǎng)形式、習(xí)慣等會直接影響到兒童的體重[4]。目前市場上的奶粉等奶制品的廣泛食用，使得嬰兒在整個喂養(yǎng)過程中不斷的攝取乳液，導(dǎo)致奶量的過多攝入，從而使得體重過度增長。相關(guān)研究曾指出，兒童肥胖和超重會加大脂肪肝、冠心病、心腦血管等的發(fā)病幾率，對于兒童來說，應(yīng)從嬰兒期預(yù)防肥胖和超重的發(fā)生，給予嬰兒至少三個月的母乳喂養(yǎng)[5]。陳儀坤[6]提出，嬰兒期由于兒童缺乏攝食的調(diào)節(jié)能力，父母無法準(zhǔn)確的判斷兒童是否饑餓，從而高頻率的對兒童進(jìn)行喂食，導(dǎo)致營養(yǎng)堆積在體內(nèi)，形成過剩狀態(tài)，從而形成肥胖和超重。母乳喂養(yǎng)時，由于母乳本身含有較多活性物質(zhì)，能夠?qū)χ井a(chǎn)生一定的作用，從而促進(jìn)脂肪的分解，并對脂肪的生成產(chǎn)生一定的抑制作用，而且母乳中脂肪含量較高，在喂養(yǎng)時更容易讓兒童產(chǎn)生飽腹感，避免了過度攝取等現(xiàn)象的發(fā)生，因此降低了肥胖和超重等的發(fā)生幾率[7]。此外，王付曼[8]曾指出，乳腺中含有瘦素，瘦素能夠調(diào)節(jié)和維持能量的平衡，從而起到降低體重的目的，而且瘦素能夠被嬰兒所吸收，因此有效的預(yù)防了兒童肥胖和超重的發(fā)生幾率，與本研究結(jié)果基本一致。

本研究結(jié)果顯示，母乳喂養(yǎng)兒童6個月、12個月、2歲時肥胖發(fā)生率顯著低于人工喂養(yǎng)兒童以及混合喂養(yǎng)兒童，但母乳喂養(yǎng)、人工喂養(yǎng)、混合喂養(yǎng)兒童4歲時肥胖發(fā)生率比較結(jié)果無統(tǒng)計學(xué)意義。綜上所述，兒童在生長發(fā)育期間應(yīng)進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，以提高兒童的消化能力，預(yù)防肥胖和超重的發(fā)生。

[1]景匯泉,楊旸,杜娟,等.中國母乳喂養(yǎng)與兒童體質(zhì)指數(shù)、超重及肥胖關(guān)系[J].中國公共衛(wèi)生,2017,33(1):91-94.

[2]曹英,張雅蘭,劉春華.母乳喂養(yǎng)持續(xù)時間與學(xué)齡前兒童超重和肥胖的關(guān)聯(lián)性分析[J].中國兒童保健雜志,2017,25(11):1146-1149.

[3]滕曉雨,楊召川,衣明紀(jì).母乳喂養(yǎng)嬰兒肥胖的危險因素及預(yù)后研究進(jìn)展[J].中國兒童保健雜志,2018,26(2):171-173.

[4]馬健,趙蓓.母乳喂養(yǎng)對兒童肥胖的影響及其機(jī)制研究進(jìn)展[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2016,43(12):2180-2183.

[5]徐冬梅,馮彩英,杜紅梅,等.母乳喂養(yǎng)與中國0～6歲兒童肥胖發(fā)生風(fēng)險關(guān)系的meta分析[J].鄭州大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)版),2017,52(1):71-74.

[6]陳儀坤.兒童肥胖與其母親孕期增重和嬰兒喂養(yǎng)方式的相關(guān)性分析[J].中國婦幼保健,2017,32(2):361-363.

[7]鄭康杰,楊東玲,李明珠,等.早期健康狀況對兒童超重和肥胖的影響分析[J].上海預(yù)防醫(yī)學(xué),2017,29(3):177-181.

[8]王付曼,金曦,蔣競雄,等.我國部分城市學(xué)齡前兒童超重、肥胖現(xiàn)狀及影響因素分析[J].中國兒童保健雜志,2017,25(4):346-349.