徐冬霞

（安岳縣中醫(yī)醫(yī)院 資陽(yáng)市第二中醫(yī)醫(yī)院眼耳鼻喉科 四川 資陽(yáng) 642350）

隨著優(yōu)質(zhì)護(hù)理和責(zé)任制整體護(hù)理的全面實(shí)施，健康教育在護(hù)理工作中的重要性日益突顯。對(duì)護(hù)理管理而言，健康教育作為檢驗(yàn)整體護(hù)理效果、評(píng)價(jià)護(hù)理質(zhì)量的常用指標(biāo)，已貫穿到病人入院到出院的各個(gè)環(huán)節(jié)[1]；對(duì)病人而言，健康觀念的轉(zhuǎn)變促使病人對(duì)健康教育的需求與日俱增；對(duì)護(hù)理工作者而言，健康教育的有效開展對(duì)護(hù)士在理論知識(shí)、人文知識(shí)、溝通能力和技巧以及管理能力方面提出了更高的要求。傳統(tǒng)的健康教育模式手段單一[2]，以口頭宣教、健康教育處方、宣傳單為主，健康教育效果受知識(shí)層次、年齡層次、個(gè)人能力等客觀因素影響較大。隨著現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)在醫(yī)療行業(yè)的引入，越來(lái)越多的醫(yī)療、護(hù)理行為以此為手段，不斷的發(fā)展與創(chuàng)新。以視頻、PPT、網(wǎng)絡(luò)等多媒體形式為主的健康教育模式也應(yīng)運(yùn)而生，為健康教育的有效開展提供了更多的思路與方法。我科針對(duì)眼科手術(shù)病人，在傳統(tǒng)健康教育模式上，開展以視頻為主的健康教育模式，實(shí)施圍手術(shù)期健康教育，取得滿意效果，現(xiàn)將應(yīng)用體會(huì)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

將2016年3月—2016年6月收治的100例眼科手術(shù)病人作為研究對(duì)象，其中男性44例，女性56例。年齡51～83歲，將其按研究對(duì)象例數(shù)奇偶號(hào)分為觀察組和對(duì)照組，奇號(hào)為觀察組，偶號(hào)為對(duì)照組。觀察組50例，年齡51～78歲，其中男性26例，女性24例，文盲3例，小學(xué)學(xué)歷43例，初中學(xué)歷4例；對(duì)照組50例，年齡56～83歲，其中男性24例，女性26例，文盲6例，小學(xué)學(xué)歷42例，初中學(xué)歷2例。兩組在性別、年齡、文化程度比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 健康教育方法 兩組分別于術(shù)前日和術(shù)后開展健康教育，對(duì)照組由責(zé)任護(hù)士對(duì)所分管床位的病人及家屬采用健康教育處方及床旁口頭宣講的方法進(jìn)行圍手術(shù)期健康教育；觀察組則采用移動(dòng)平板電腦播放科室統(tǒng)一規(guī)范制作的圍手術(shù)期健康教育視頻進(jìn)行圍手術(shù)期健康教育。同類手術(shù)病人可進(jìn)行集中播放，特殊手術(shù)病人進(jìn)行針對(duì)性的床旁播放。

1.2.2 健康教育內(nèi)容 （1）介紹主管醫(yī)生、主管護(hù)士和手術(shù)主刀醫(yī)生；（2）眼部基礎(chǔ)解剖圖片；（3）術(shù)前相關(guān)檢查及完成檢查的地點(diǎn)、時(shí)間、注意事項(xiàng)；（4）如何配合進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備；（5）手術(shù)過程及術(shù)中與手術(shù)醫(yī)生的配合；（6）術(shù)后可能出現(xiàn)的不適癥狀及并發(fā)癥的預(yù)防；（7）術(shù)后注意事項(xiàng)；（8）術(shù)后用藥指導(dǎo)；（9）術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)。

1.3 評(píng)價(jià)方法

采用我院統(tǒng)一制作的健康教育現(xiàn)況問卷調(diào)查表結(jié)合科室自行設(shè)計(jì)的眼科圍手術(shù)期健康教育知曉情況問卷調(diào)查表，由責(zé)任護(hù)士分別于術(shù)后和出院前根據(jù)相應(yīng)條目進(jìn)行評(píng)價(jià)。調(diào)查表內(nèi)容涉及9項(xiàng)共20個(gè)子條目，知曉情況分為3個(gè)等級(jí)，知曉：能夠正確回答或描述全部健康教育內(nèi)容；部分知曉：能夠正確回答或描述部分健康教育內(nèi)容；不知曉：不能夠回答或描述健康教育內(nèi)容。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

兩組健康教育知識(shí)知曉情況比較，見表。

表 兩組健康教育知識(shí)知曉情況比較

3.討論

3.1 視頻健康教育的特點(diǎn)

3.1.1 內(nèi)容統(tǒng)一、規(guī)范、全面，減少了人為因素對(duì)健康教育效果的影響 視頻健康教育對(duì)制作內(nèi)容進(jìn)行了統(tǒng)一、全面的梳理，并經(jīng)過科室、護(hù)理部等層層審核，具有規(guī)范性，克服了傳統(tǒng)健康教育的不系統(tǒng)性及護(hù)理人員因知識(shí)層次、溝通能力不一而出現(xiàn)的偏差[3]，減少了影響健康教育效果的因素。

3.1.2 圖、文、聲并茂，形式多樣，生動(dòng)直觀，提高了健康教育知曉率 視頻健康教育在制作上可以有多種形式的結(jié)合，如背景音樂加文字、圖片加聲音、情景演示等多種形式穿插，把語(yǔ)言、圖像、視聽等技術(shù)結(jié)合在一起[4]，生動(dòng)直觀的展示健康教育的內(nèi)容，便于病人的理解和記憶，能更加有效的掌握健康教育的內(nèi)容。

3.1.3 可反復(fù)播放，提高病人的知曉率的同時(shí)節(jié)約了人力資源 視頻健康教育的內(nèi)容可根據(jù)病人的個(gè)性化需求、理解能力和掌握程度反復(fù)播放，直到病人掌握為止，有利于病人對(duì)健康教育內(nèi)容的知曉與掌握。同時(shí)能更好的把護(hù)士從重復(fù)的工作中解脫出來(lái)，多與病人進(jìn)行溝通、交流，避免了人力資源的浪費(fèi)。

3.2 視頻健康教育的效果

3.2.1 形式新穎，內(nèi)容生動(dòng)直觀，易于接受 基層醫(yī)院的病人多來(lái)自農(nóng)村，病人家屬因外出務(wù)工，多為老年人留守陪伴甚至無(wú)人陪伴，病人及家屬存在年齡、理解能力、知識(shí)層次等多方面差異，視頻健康教育以圖片、聲音、語(yǔ)言、情景演示等多種形式為手段，充分利用直觀的視、聽感受，形成多途徑、多方式、多感官的刺激，使抽象的內(nèi)容更為具體，病人及家屬易于接受并理解[5]，為健康教育的有效開展創(chuàng)造了有利條件，具有較強(qiáng)的可操作性，大大提高了健康教育內(nèi)容的知曉率。此結(jié)果與馮靜[6]等的研究結(jié)果類似，馮靜等的報(bào)道顯示通過電子宣教法可以增加住院病人健康教育的知曉率。

3.2.2 保證健康教育內(nèi)容的統(tǒng)一、規(guī)范、全面和有效傳達(dá)，減少護(hù)理糾紛 我國(guó)護(hù)理健康教育工作起步較晚，缺乏系統(tǒng)的護(hù)理教育理論及能力培訓(xùn)[7]，護(hù)士在進(jìn)行口頭健康教育過程中，因年資、職稱、學(xué)歷、個(gè)人表達(dá)、溝通能力等不同而存在講解示范個(gè)體差異性及語(yǔ)言欠標(biāo)準(zhǔn)化[8]等問題，且容易出現(xiàn)健康教育內(nèi)容漏做、忘做、內(nèi)容不準(zhǔn)確等現(xiàn)象，甚至因此而引起一些不必要的糾紛。視頻健康教育由高年資?？漆t(yī)生及護(hù)士通過調(diào)查分析、查閱文獻(xiàn)資料共同制作完成并由護(hù)理部審核通過，有效規(guī)避了護(hù)士專業(yè)知識(shí)、溝通能力、技巧的局限性，使健康教育的內(nèi)容統(tǒng)一、規(guī)范、全面，克服健康教育的盲目性、隨意性，保證了健康教育全面、不會(huì)遺漏、可反復(fù)回顧，能有效的應(yīng)對(duì)舉證責(zé)任倒置，在一定程度上減少了護(hù)理糾紛的發(fā)生[13]。

3.2.3 有利于提高護(hù)士健康教育和專科護(hù)理能力

劉卓[10]等對(duì)國(guó)內(nèi)護(hù)理人員健康教育能力培養(yǎng)的研究現(xiàn)狀中提出：評(píng)估能力、計(jì)劃能力、實(shí)施能力、評(píng)價(jià)能力等能力是健康促進(jìn)和健康教育能力的八大核心領(lǐng)域。視頻健康教育從護(hù)士進(jìn)行調(diào)查分析總結(jié)，確定制作內(nèi)容到多人合作、計(jì)劃完成視頻制作，再到針對(duì)不同病人處于的不同疾病階段實(shí)施針對(duì)性宣教，并根據(jù)病人知曉、掌握情況對(duì)不理解的內(nèi)容反復(fù)播放或單獨(dú)講解的過程，使護(hù)士在實(shí)施健康教育的過程中，評(píng)估、計(jì)劃、實(shí)施、評(píng)價(jià)等能力得到提高。針對(duì)不同病人實(shí)施的?？平】到逃彩棺o(hù)士掌握了更多、更全面的?？谱o(hù)理知識(shí)和護(hù)理技能，提高了專科護(hù)理能力。馮靜[11]等報(bào)道提出，開展電子宣教有利于提高護(hù)士的綜合能力；丁潔玲[12]的報(bào)道提出，在視頻準(zhǔn)備、具體實(shí)行的過程中，能更好的提升護(hù)士自身的?？浦R(shí)、溝通技巧，激發(fā)學(xué)習(xí)的自覺性及激情。

3.2.4 分階段反復(fù)播放，提高了病人依從性和滿意度

視頻健康教育可針對(duì)病人術(shù)前、術(shù)后等不同時(shí)期分階段進(jìn)行播放，并對(duì)健康教育內(nèi)容掌握較差的部分針對(duì)性的反復(fù)播放，使病人及家屬對(duì)健康教育內(nèi)容有了更全面的了解和掌握，促進(jìn)了病人對(duì)治療護(hù)理的依從性和遵醫(yī)行為[13]。通過對(duì)手術(shù)過程和術(shù)中配合的視頻宣教育，使病人及家屬了解了手術(shù)流程，增加手術(shù)透明度，提高病人對(duì)手術(shù)的安全感和信任度，很大程度上感到自己受到了重視，提高了住院滿意度[14]。

4.結(jié)語(yǔ)

健康教育是優(yōu)質(zhì)護(hù)理的重要組成部分，住院病人健康教育應(yīng)包涵病人從入院到出院的全過程，甚至通過電話回訪等方式延伸到病人出院后。視頻健康教育模式在住院病人中的應(yīng)用，從健康教育內(nèi)容層面，解決了傳統(tǒng)健康教育內(nèi)容在統(tǒng)一性、規(guī)范性、全面性和系統(tǒng)性等方面的缺陷；從病人層面，解決了傳統(tǒng)健康教育專業(yè)化表達(dá)過多、形式單一、未充分考慮病人及家屬的個(gè)體性差異的問題；從健康教育實(shí)施者層面，解決了施教人力資源不足、因施教者個(gè)人能力差異影響健康教育效果的問題，具有較強(qiáng)的可操作性和可復(fù)制性，可供臨床科室護(hù)理人員參考，推廣應(yīng)用。目前我院在多科試運(yùn)行視頻健康教育模式，在全市范圍內(nèi)尚屬領(lǐng)先，如何更好的完善、應(yīng)用和推廣視頻健康教育模式，提高健康教育實(shí)施的有效率，還需要進(jìn)一步研究和臨床的檢驗(yàn)。

[1]孫洋，馬莉.以職業(yè)能力為指導(dǎo)的護(hù)理學(xué)專業(yè)健康教育學(xué)教學(xué)改革現(xiàn)狀與實(shí)踐[J].學(xué)園，2015，12-0005-02.

[2]邱果，張麗萍，郭晶，等.現(xiàn)代信息技術(shù)的健康教育模式對(duì)住院冠心病患者護(hù)理中的效果評(píng)價(jià)[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管雜志，2016，13.134.02.

[3]周著鳳.母嬰同室中視頻宣教的應(yīng)用進(jìn)展[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2015，10.008.

[4]熊莉，樊一，黃艷芳.多媒體情景化健康教育在門診護(hù)理宣教工作中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2015，10.066.

[5]謝鑑輝，方立珍，代冬平.多媒體健康教育在兒童骨科病房的應(yīng)用[J].健康教育，2006，010-0082-02.

[6][9][11]馮靜，梁玲，余良寬.電子宣教法在病房實(shí)施健康教育的應(yīng)用體會(huì)[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2007，23（3）：48-49.

[7]項(xiàng)麗敏.國(guó)內(nèi)開展護(hù)理健康教育的綜述[J] 臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2009，8（4）.143-143.

[8]毛艷群，周小寧.多媒體演示引入經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)病人健康教育的啟示[J].全科護(hù)理，2014，11-0974-02.

[10]劉卓，曹立云，李利.國(guó)內(nèi)外護(hù)理人員健康教育能力培養(yǎng)的研究現(xiàn)狀[J].全科護(hù)理，2016，14（11）.1092-1095.

[12]丁潔玲.視頻多媒體宣教方式在白內(nèi)障術(shù)前訪視中的應(yīng)用[J].當(dāng)代護(hù)士，2015，09-0116-02.

[13]張玉琳，張毓萍，任洋.細(xì)化階段性健康教育對(duì)提高肝膽外科患者滿意度的作用[J].當(dāng)代護(hù)士，2016，06-0097-03.

[14]徐寶玲，蘇潔，程蕊，等.自制多媒體視頻用于心臟瓣膜手術(shù)患者健康教育[J].健康教育，2014，04-076-03.