王娟（達(dá)州市達(dá)川區(qū)人民醫(yī)院手術(shù)室 四川 達(dá)州 635000）

隨著醫(yī)療水平的提高，老年人越來越多，這部分人群的健康問題目前已成為人們所關(guān)注的重點(diǎn)。住院接受手術(shù)治療的老年人也越來越多。這部分人群由于機(jī)體機(jī)能減退、適應(yīng)力下降，對手術(shù)耐受性也較成年人差[1]，心理應(yīng)激反應(yīng)強(qiáng)烈會影響手術(shù)的進(jìn)行和術(shù)后的恢復(fù)[2]。采用手術(shù)室全期護(hù)理在一定程度上可改善這一現(xiàn)象，主要是護(hù)理人員通過所學(xué)習(xí)的技能和知識，在病人手術(shù)前、中和后期所出現(xiàn)的健康問題提供專業(yè)和持續(xù)的護(hù)理工作[3]。筆者將手術(shù)室全期護(hù)理應(yīng)用于老年手術(shù)患者，效果滿意，做以下報(bào)道。

1.資料與方法

1.1 研究對象

所有80例研究對象均為我院在2016年8月至2017年5月我院收治的老年手術(shù)患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者均簽署知情同意書；（2）均為擇期手術(shù)患者；（3）無凝血功能障礙；（4）無免疫系統(tǒng)疾病；（5）無精神障礙，所有患者具備一定的文化知識水平。隨機(jī)將患者分為觀察組和對照組，每組中各40例。其中觀察組男性24例、女性16例，年齡60～79歲，平均年齡（69.6±6.9）歲；手術(shù)類型：胃腸道手術(shù)9例、心臟手術(shù)5例、腹股溝疝氣手術(shù)13例、膽道手術(shù)13例。對照組中男性26例、女性14例，年齡60～74歲，平均年齡（68.6±8.4）歲；手術(shù)類型：胃腸道手術(shù)11例、心臟手術(shù)3例、腹股溝疝氣手術(shù)14例、膽道手術(shù)12例。兩組患者在性別、年齡以及手術(shù)類型等基本資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性（P＞0.05）。

表1 兩組患者護(hù)理干預(yù)前后的心理狀態(tài)評分比較（x-±s，分）

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護(hù)理方法，觀察組采用手術(shù)室全期護(hù)理，具體方法：（1）手術(shù)前訪談：采用手術(shù)宣傳彩頁、視頻等方法介紹手術(shù)相關(guān)醫(yī)療、護(hù)理人員，手術(shù)儀器等，對術(shù)前的飲食、準(zhǔn)備工作、手術(shù)流程、麻醉方法及手術(shù)方法做簡單的介紹，并多和患者交流，減輕患者的術(shù)前焦慮情緒，幫助患者建立戰(zhàn)勝疾病的信心，增加患者的信任。（2）手術(shù)中護(hù)理：患者進(jìn)入手術(shù)室后，心情會比較緊張，加強(qiáng)與患者的溝通，多交流，緩解患者的緊張情緒。手術(shù)室的溫度和濕度要適宜。（3）手術(shù)后護(hù)理：嚴(yán)密觀察患者病情變化，注意患兒安全及生命體征，術(shù)后1～2天如患者無禁忌可鼓勵(lì)下床活動，可促進(jìn)身體功能的恢復(fù)，有利于氣道分泌物排出，改善血液循環(huán)，增強(qiáng)患者恢復(fù)健康的信心，術(shù)后3天每天隨訪患者，了解患者的恢復(fù)情況，是否有緊張情緒，檢查患者的傷口有無炎癥、引流管是否通暢，對術(shù)后的恢復(fù)進(jìn)行指導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）心理狀況的評價(jià)。所有患者進(jìn)行心理狀況的評估，采用《癥狀自評量表》進(jìn)行評估，包括90項(xiàng)，主要為人際關(guān)系、焦慮、抑郁、強(qiáng)迫癥狀、敵對、軀體化、恐怖等7個(gè)項(xiàng)目，均由患者進(jìn)行自我評定，手術(shù)后由家屬來評定。（2）護(hù)理滿意度。采用本科室自行制作的《護(hù)理滿意度調(diào)查問卷》，包括心理護(hù)理、服務(wù)態(tài)度、健康教育、護(hù)理過程和護(hù)理效果，各20分，每項(xiàng)100分，80～100分為滿意，60～79為基本滿意，＜60分為不滿意，由患者為護(hù)士評分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)的處理分析用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件包完成，計(jì)量資料采用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用百分率（%）表示，采用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者干預(yù)前后心理狀態(tài)比較

干預(yù)前兩組患者人際關(guān)系、焦慮、抑郁、強(qiáng)迫癥狀、敵對、軀體化和恐怖等各項(xiàng)心理評分組間比較差無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后兩組患者均改善，且觀察組患者各項(xiàng)心理評分均顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度比較

觀察組患者滿意度為90.00%，對照組患者滿意度為75.00%，觀察組優(yōu)于對照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者護(hù)理滿意度比較[n（%）]

3.討論

手術(shù)雖然可以治療疾病，但會給患者帶來巨大的心理壓力和應(yīng)激反應(yīng)，尤其是老年患者，隨著醫(yī)療體制的改革，手術(shù)室的護(hù)理工作迎來了新的挑戰(zhàn)，不斷提高手術(shù)前期、中期和后期護(hù)理成為手術(shù)室護(hù)理人員的新挑戰(zhàn)之一[4]，不斷提高護(hù)理資糧也成為手術(shù)室護(hù)理人員研究的熱點(diǎn)。手術(shù)室全期護(hù)理屬于系統(tǒng)化的護(hù)理，指在手術(shù)室護(hù)理人員在手術(shù)前探訪開始直到手術(shù)過程中的全期、連續(xù)性護(hù)理，護(hù)理人員可以為患者提供安全感、信任感和心理支持，這是無法取代的[5]。國內(nèi)已有研究顯示手術(shù)室全期護(hù)理可以減少術(shù)中應(yīng)激反應(yīng)，改善患者的心理狀態(tài)，提高護(hù)理滿意度。

手術(shù)室全期護(hù)理可以讓患者的身心各方面最大程度得到放松，降低患者的不愉快情緒，促進(jìn)疾病的恢復(fù)。與傳統(tǒng)的護(hù)理模式相比，手術(shù)室全期更大程度的注意患者心理上的感受，即護(hù)理措施的滿意度和舒適感受[6]。通過該研究可發(fā)現(xiàn)，觀察組經(jīng)過手術(shù)室全期護(hù)理后，患者的心理狀態(tài)得到極大的改善，對照組也如此，故不論手術(shù)室全期護(hù)理還是常規(guī)護(hù)理，對患者的心理狀態(tài)都有改善作用。但兩組之間相比較，觀察組呈現(xiàn)更大的優(yōu)勢，老年患者的情緒更好的得到控制。通過填寫《護(hù)理滿意度調(diào)查問卷》可得出結(jié)論，觀察組患者對護(hù)理人員的護(hù)理工作更加滿意，與對照組相比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說明護(hù)理人員在護(hù)理患者的同時(shí)，加強(qiáng)與患者的交流，使患者的心理、生理都得到放松，在手術(shù)過程中減少恐懼心理，增加信心，患者自然對護(hù)理工作非常滿意。

綜上所述，在手術(shù)室實(shí)施以老年患者為中心的全期護(hù)理服務(wù)，不僅能夠改善護(hù)理-患者之間的關(guān)系，還可以減輕患者的焦慮、抑郁、人際關(guān)系、軀體化、強(qiáng)迫癥狀、敵對、恐怖等負(fù)面心理，順利的度過手術(shù)期。滿足患者的心理需求，使得護(hù)理工作更加完善，同時(shí)可提高護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理滿意度[7]，值得推廣。

[1]黎秀華.手術(shù)室護(hù)理中細(xì)節(jié)護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值分析[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2014，33(1)：190-192.

[2]周金秋.手術(shù)室全期護(hù)理對老年手術(shù)患者術(shù)中應(yīng)激及術(shù)后滿意度的影響[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2014，33(12)：3308-3310.

[3]王愛麗，汪怡潔.手術(shù)全期護(hù)理在手術(shù)患者中的應(yīng)用體會[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2011，3(26)：445-446.

[4]方勇.個(gè)體化手術(shù)全期護(hù)理對腫瘤患者圍術(shù)期心理狀況的影響研究評價(jià)[J].中國傷殘醫(yī)學(xué)，2014，22(24)：174-175.

[5]張綠云，祝妍華，亓華云.手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理對老年患者腹腔鏡手術(shù)的應(yīng)用效果[J].南昌大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2014，54(7)：44-45.

[6]賀莉.手術(shù)室全期護(hù)理對普外科手術(shù)患者護(hù)理質(zhì)量的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2016，22（24）：19-20.

[7]趙云，鈔俊.手術(shù)室對患者實(shí)施手術(shù)全期護(hù)理的方法與體會[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012，21(17)：1913-1914.