牛紅巖 李海靜 王朝陽 宋 強

(河北農(nóng)業(yè)大學(xué)，河北 保定 071001)

1 研究背景

(1)時代背景：“互聯(lián)網(wǎng)+”的廣泛應(yīng)用實現(xiàn)了信息的及時更新與共享，極大的方便了人們的工作和生活。

(2)社會背景：日益突出的人口老齡化和養(yǎng)老問題已成為社會關(guān)注的焦點和社會亟待解決的問題。

(3)2016年6月6日，國務(wù)院醫(yī)改辦等七部委聯(lián)合發(fā)布了《關(guān)于推進家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的指導(dǎo)意見》，并在200個公立醫(yī)院綜合試點開展這項服務(wù)，目前部分農(nóng)村地區(qū)已開始普及。

2 現(xiàn)有公共醫(yī)療設(shè)施及健康監(jiān)測產(chǎn)品分析

2.1 現(xiàn)有公共醫(yī)療設(shè)施現(xiàn)狀

公共急救箱和自動售藥機是目前人們了解最多的公共醫(yī)療設(shè)施。其配置多為用于止血、固定、包扎和消毒用的醫(yī)用品、用于防暑或燒傷的常用藥品以及一些家庭常用藥與應(yīng)急非處方藥。這的確給人們的生活帶來了很大的方便。但由于藥物對存儲環(huán)境的特殊要求以及管理體系不完善等問題，可能造成藥物變質(zhì)或過期藥物不能及時清理的問題。除此之外，自動售藥機還存在銷售額低，收支嚴重失調(diào)，安裝地點有限等難以解決的問題。因此并未全面普及。

除了公共急救箱和自動售藥機外，隨著互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的不斷完善，“互聯(lián)網(wǎng)+藥品流通”應(yīng)運而生，它借助第三方平臺所提供的醫(yī)藥o2o技術(shù)，能有效規(guī)避連鎖藥店自建團隊帶來的高成本問題，實現(xiàn)零售藥店服務(wù)范圍的延伸和銷售增長，滿足消費者深夜購藥需求。然而在實際運行中卻面臨著配送區(qū)域有限，藥店與第三方平臺的配合度不夠，盈利點不明確等亟待解決的問題。

“健康云家庭醫(yī)生”則是為響應(yīng)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)政策而生的，此項目于2016年4月在秭歸縣試運營，目前已實現(xiàn)家庭醫(yī)生簽約、居民隨訪、居民健康檔案查詢、健康咨詢、健康資訊推送等功能，極大的方便了家庭醫(yī)生與用戶的交流，不足的是忽略了獨居老人疾病突發(fā)，無人發(fā)現(xiàn)的情況。

2.2 健康監(jiān)測產(chǎn)品技術(shù)分析

目前市場已有的健康監(jiān)測產(chǎn)品以智能運動手環(huán)為主，它主要是通過測量使用者的心率來達到健康監(jiān)測的目的。

其次，是一款能夠覆蓋整個手臂的智能袖子，它可以提供心電圖(EGG)和代謝當(dāng)量(MET)讀數(shù)，告訴人們在鍛煉時身體活動的反應(yīng)。收集心率信息等數(shù)據(jù)上比普通的運動追蹤設(shè)備更加精準(zhǔn)。不足的是，該產(chǎn)品在天氣炎熱時會讓人很不舒服。

最后，是一種無需電池就能監(jiān)測心率的“膏藥”，可將手機發(fā)出的無線電信號轉(zhuǎn)化為電能，傳輸數(shù)據(jù)；利用光脈沖監(jiān)測心率，利用4個LED燈在皮膚上照射不同顏色的光線，檢測心率和血氧；整套設(shè)備廉價、輕巧，目前尚處在研發(fā)階段。

綜合上述分析，不難發(fā)現(xiàn)在公共醫(yī)療設(shè)施方面，出于醫(yī)藥衛(wèi)生安全的問題的局限，我國公共醫(yī)療設(shè)施發(fā)展一直處于極其緩慢的發(fā)展進程中，近年來雖然基于信息技術(shù)支撐的醫(yī)療設(shè)施已有所起步，但是專門針對獨居老人的公共醫(yī)療設(shè)施還少之又少；在健康監(jiān)測產(chǎn)品技術(shù)方面，目前市場上最普遍的就是通過收集計算人們的心率和血壓等數(shù)據(jù)來對人們的健康狀況進行分析。

3 設(shè)計方案

3.1 目標(biāo)人群

此款公共醫(yī)療設(shè)施目標(biāo)人群主要是兒女在外、無人照料的獨居老人，旨在解決獨居老人突發(fā)疾病無人發(fā)現(xiàn)的問題。

3.2 方案構(gòu)想

依靠政策和已有技術(shù)支持，開發(fā)一款能夠放在老年活動中心等場合里并且可以進行監(jiān)測心率血壓的健康檢測儀。這款健康檢測儀通過第三方服務(wù)平臺將社區(qū)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)及其用戶緊密聯(lián)系到一起。方案流程圖如圖1所示。

圖1 方案流程圖

3.3 工作流程

第一步，社區(qū)服務(wù)人員將老人及其簽約醫(yī)生信息上傳到第三方服務(wù)平臺，建立健康檔案；第二步，老人輸入指紋，第三方服務(wù)器對指紋進行識別解鎖；第三步，檢測儀收集老人心率血壓等健康數(shù)據(jù)，并上傳給健康檔案；第四步，第三服務(wù)平臺對上傳的數(shù)據(jù)進行計算整理，將計算結(jié)果反饋給老人及其簽約醫(yī)生，醫(yī)生針對反饋信息對老人及時提供幫助。

3.4 補充說明

(1)由于老年人年紀(jì)大，記憶力衰退，容易忘東忘西，為避免這一問題帶來的不便，故采用指紋識別解鎖這一方式。同時為了避免因手指劃傷造成指紋無法識別的問題，在信息錄入時需錄入2—3個備用指紋。

(2)第三服務(wù)器為基于互聯(lián)網(wǎng)的區(qū)域信息平臺的一部分，可將根據(jù)收集到的數(shù)據(jù)實時更新在老人的病歷檔案；除此之外還可以根據(jù)老人使用檢測儀的時間段計算他們的使用規(guī)律。

(3)若老人健康數(shù)據(jù)異常，或某一天未進行檢測，第三方服務(wù)器可通過緊急電話的方式提醒其家庭醫(yī)生及時前往老人家中查看是否有突發(fā)情況的出現(xiàn)，降低意外的發(fā)生。

4 結(jié)語

養(yǎng)老問題迫在眉睫，我們在推動社會進步的時候，也千萬不能忽略曾經(jīng)像我們一樣為推動社會進步的老人。他們辛苦一生，理應(yīng)有一個安樂的晚年。

[1] 關(guān)于推進家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的指導(dǎo)意見[Z].2016.

[2] 徐霜.我國地方財政公共醫(yī)療衛(wèi)生支出影響因素分析[J].現(xiàn)代商貿(mào)工業(yè)，2016，(09).

[3] 邢召鑫.社會組織參與社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)供給研究[J].現(xiàn)代商貿(mào)工業(yè)，2016，(11).