李棣 史麗麗

摘要：目的： 觀察產(chǎn)婦分娩后應(yīng)用電動吸奶器輔助吸吮對乳汁分泌的影響。方法： 將200例健康產(chǎn)婦按隨機分為治療組和對照組，每組100例，兩組均在產(chǎn)后30min內(nèi)實行早接觸、早吸吮、母嬰同室，在醫(yī)護人員指導(dǎo)下實行按需哺乳（純母乳喂養(yǎng)），醫(yī)院提供飲食及護理均相同。治療組使用電動吸奶器給予產(chǎn)婦乳房吸吮按摩催乳，對照組使用常規(guī)護理，觀察2組產(chǎn)婦血清泌乳素的變化情況及泌乳量。結(jié)果 ： 治療組產(chǎn)后3天泌乳量明顯增多，產(chǎn)后1天、2天的血清泌乳素增加與對照組比較，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。結(jié)論 ： 使用電動吸奶器可促進乳汁分泌，增加泌乳量。

關(guān)鍵詞： 電動吸奶器 泌乳量 血清垂體泌乳素

母乳是嬰兒最理想的天然食品 ，母乳喂養(yǎng)已作為兒童生存、保護和發(fā)展的重要指標(biāo)[1]，其所含的各種物質(zhì)最適合嬰兒消化吸收，而且具有最高的生物利用率。能提高嬰兒的免疫力，促進新生兒胎糞的排泄，嬰兒充分有效地吸吮后能促進乳汁的分泌和產(chǎn)后子宮的恢復(fù)等[2]。母乳喂養(yǎng)對牙齒發(fā)育與保護及大腦發(fā)育具有一定益處。在促進嬰兒智力和體質(zhì)方面是代乳品無法替代的，然而由于產(chǎn)婦經(jīng)歷了孕期和產(chǎn)時精力和體力的大量消耗，及對分娩產(chǎn)生的緊張和恐懼，極易造成產(chǎn)后泌乳功能失調(diào)，影響乳汁分泌。產(chǎn)婦分娩后是否具有足夠的奶量是決定母乳喂養(yǎng)成功的關(guān)鍵。使用電動吸奶器輔助吸吮，解除產(chǎn)婦的痛苦，奶量增加，母嬰都得到滿足?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認為血清垂體泌乳素水平影響泌乳始動時間并維持泌乳。筆者自2013年6月-2014年3月100例產(chǎn)婦予電動吸奶器輔助治療，觀察其對泌乳量及血清垂體泌乳素的影響，并設(shè)常規(guī)護理100例進行觀察比較，現(xiàn)報告如下：

1. 資料與方法

1.1一般資料

選擇2013年6月—2014年3月住院順娩的產(chǎn)婦200例，年齡23-39歲，孕周38-41周，均無妊娠并發(fā)癥，內(nèi)分泌失調(diào)及乳腺發(fā)育缺陷。隨機分為2組，100例使用電動吸奶器，100例使用常規(guī)護理，對血清泌乳素和3d泌乳量進行比較。

1.2 方法

兩組產(chǎn)婦均從產(chǎn)后6 h開始接受治療，每天2次，每次20分鐘。觀察組使用電動吸奶器進行按摩吸乳。方法：治療前用40～50 ℃熱毛巾敷蓋整個乳房，避開乳頭，持續(xù)5 min，然后用吸乳器的護罩中央對準(zhǔn)乳頭及整個乳暈，用雙手固定，按on/of鍵開啟，旋轉(zhuǎn)鈕選擇舒適吸力，按水滴鍵切換為吸乳階段，旋轉(zhuǎn)鈕選擇舒適吸力[3]。對照組使用常規(guī)護理，不做任何特殊處理。

1.3 觀察項目

1.3.1泌乳量

優(yōu)：哺乳后新生兒自棄乳頭，有滿足感，安靜入睡，有足夠的尿量（每天小便6次以上）及一次軟性大便，生后體重下降<10%。

良：哺乳后新生兒經(jīng)?？摁[，小便每日4-5次，出生體重下降10%-12%。

差：小便<3次，出生后體重下降12%以上。

1.3.2血清垂體泌乳素

使用微粒子化學(xué)發(fā)光法測定，分別測定每組產(chǎn)婦產(chǎn)后1d、產(chǎn)后2d，5min靜脈血中垂體泌乳素水平。

2. 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)均采用SPSS13.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)處理，計量資料均以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗，計數(shù)資料進行卡方檢驗。

3.治療結(jié)果

3.1 兩組產(chǎn)婦泌乳量比較

表1.兩組產(chǎn)婦泌乳量比較

由表1可見，兩組產(chǎn)婦泌乳量經(jīng)卡方檢驗，P<0.01，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3.2 兩組血清垂體泌乳量水平改變情況比較。

表2. 兩組血清垂體泌乳量水平改變情況比較

由表2可見，治療組產(chǎn)后1d、2d垂體泌乳素水平與對照組比較，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。

4.討論

泌乳早期血清垂體泌乳素和乳頭刺激有一定關(guān)系，使用電動吸奶器可以產(chǎn)生與嬰兒吸吮乳頭相似的作用，使產(chǎn)婦的泌乳提前并且可使奶量增多，同時也減少產(chǎn)婦因泌乳少而引起的不良情緒如焦慮等，增強母乳喂養(yǎng)的信心。另有研究[4]報道，哺乳時對乳頭的吸吮和刺激對乳汁分泌作用巨大，當(dāng)乳頭受到吸吮刺激時，由乳頭傳來的感覺信號經(jīng)傳入神經(jīng)纖維抵達下丘腦，可能通過抑制下丘腦多巴胺及其它催乳激素抑制因子，致使垂體催乳激素呈脈沖式釋放，促進乳汁分泌，吸吮動作能反射性的引起神經(jīng)體釋放縮宮素，使乳腺泡周圍的肌上皮細胞收縮，增加乳腺管內(nèi)壓，噴出乳汁[5]。但產(chǎn)婦產(chǎn)后血清垂體泌乳素水平受諸多因素影響，如睡眠、吸吮及運動可增加其分泌，而疼痛、焦慮及交感神經(jīng)興奮則抑制其分泌。

本研究結(jié)果顯示，產(chǎn)后1d、2d治療組血清垂體泌乳素水平與對照組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01），提示用電動吸奶器刺激乳頭可有效地促進產(chǎn)婦體內(nèi)血清垂體泌乳素的分泌，提早泌乳。使用電動吸奶器操作方便，產(chǎn)婦乳量增加后，可縮短新生兒吸吮時間，使新生兒避免吸吮疲勞，做到有效吸吮，有利于增加母嬰休息時間，進一步促進母親泌乳。

由于產(chǎn)婦產(chǎn)后疲勞、疼痛、憂慮、興奮等因素影響，加上早期產(chǎn)婦自覺無奶而不愿哺乳以及有些產(chǎn)婦乳頭扁平或凹陷者嬰兒含吸困難以致喂哺次數(shù)減少，而導(dǎo)致乳頭刺激減少、泌乳延遲。

電動吸奶器操作簡單，使用方便，效果明顯，產(chǎn)婦樂于接受。其利用雙韻律吸吮模式—原創(chuàng)理念，模擬嬰兒自然吸吮韻律，以每分鐘120個循環(huán)的快速抽吸刺激噴乳反射，然后以每分鐘54～78個循環(huán)的較緩速抽吸頻率可以輕柔而高效地進行吸乳。電動吸奶器在產(chǎn)乳初期，通過快速密集地抽吸刺激噴乳反射，刺激乳汁流出，使乳腺管通暢，可使產(chǎn)婦提早泌乳，乳汁流出通暢，增加奶量，預(yù)防乳脹，也可以幫助母嬰分離的母親及時吸空乳房，保持泌乳，減輕乳脹的痛苦，同時還可糾正乳頭扁平和凹陷，預(yù)防乳腺炎的發(fā)生。

通過使用電動吸奶器，可以幫產(chǎn)婦提早給孩子喂奶，更好的滿足母嬰需求。

參考文獻：

[1] Buoton V E Gielen AC，F(xiàn)aden RR， et al. Women in-tending to breastfeed predictors of early infant Feeding experiences.An J Prev Med， 1991， 7： 101.

[2] 吳梅華.242例產(chǎn)后奶脹的原因分析及護理對策[M].實用臨床醫(yī)藥雜志，2006，12：52.

[3] 蔣莉莎.美德樂吸奶器對預(yù)防產(chǎn)后奶脹的探討[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2011 27（20） ：3158.

[4] 樂杰. 婦產(chǎn)科學(xué)[M]. 北京： 人民衛(wèi)生出版社， 2001：98-98.

[5] 李翠芬 邱彩鳳.應(yīng)用電動吸奶器的效果觀察[J].中外醫(yī)療，2009，36：83.