劉向榮，王伊龍，2

具備較強的科研意識和科研能力是日益發(fā)展的現(xiàn)代神經(jīng)科學(xué)對高等人才的要求[1]。在目前神經(jīng)病學(xué)研究生教育背景下，選擇有效的教學(xué)模式，提高研究生的創(chuàng)新思維能力和科研能力，是神經(jīng)病學(xué)研究生教育亟待解決的問題[2]。本研究通過比較分析以問題為基礎(chǔ)教學(xué)法（problem-based learning，PBL）結(jié)合傳統(tǒng)的教學(xué)模式對腦血管病專業(yè)研究生科研能力的影響，探索PBL教學(xué)在腦血管專業(yè)研究生培養(yǎng)中的價值。

1 資料與方法

1.1 研究對象 選取首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院2016屆腦血管病及其相關(guān)專業(yè)碩士研究生20名作為試驗對象，隨機分為傳統(tǒng)教學(xué)組和PBL教學(xué)結(jié)合組。

1.2 研究方法 傳統(tǒng)教學(xué)組仍延續(xù)傳統(tǒng)的教學(xué)模式，由帶教老師進(jìn)行神經(jīng)病學(xué)腦血管病領(lǐng)域科研的理論授課，包括文獻(xiàn)檢索、課題設(shè)計、課題方案和試驗方法等內(nèi)容，并制定科研命題范圍，由學(xué)生完成完整的課題設(shè)計。

PBL教學(xué)結(jié)合組則由教學(xué)老師從某個課題入手，從課題設(shè)計、研究方法、課題研究思路、研究方法等內(nèi)容進(jìn)行分解和分析，然后同研究生根據(jù)課題分析過程的問題進(jìn)行討論和擴展，最后由研究生在科研命題范圍內(nèi)提出自己的問題，并進(jìn)行相應(yīng)的課題設(shè)計。

1.3 效果評價 學(xué)習(xí)結(jié)束后以客觀和主觀兩種方式對教學(xué)效果進(jìn)行評價。客觀指標(biāo)從科研意義（0～15分）、科研創(chuàng)新性（0～20分）、科研立題依據(jù)（0～20分）、研究方法和路線（0～30分）、科研的目標(biāo)和關(guān)鍵問題（0～15分）5個方面進(jìn)行評價，共計100分。主觀評估價采用無記名問卷方式進(jìn)行，包括對科研設(shè)計的興趣、對理論知識的理解和掌握、科研能力的提高、獨立思考和解決問題的提高、團隊合作精神能力的提高5個方面，每項20分，共計100分。

1.4 統(tǒng)計方法 采用Graphpad Prism 7.03軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料用（）表示，組間比較用t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組研究生年齡、教育基礎(chǔ)、性別等方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。PBL教學(xué)結(jié)合組科研設(shè)計客觀評價指標(biāo)考核總成績（81.00±4.83）分高于傳統(tǒng)教學(xué)組（72.6±4.22）分，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P=0.0006），且PBL教學(xué)結(jié)合組在科研設(shè)計客觀評價各方面均高于傳統(tǒng)教學(xué)組（表1）。PBL教學(xué)結(jié)合組科研設(shè)計主觀評價指標(biāo)總成績（80.70±3.37）分高于傳統(tǒng)教學(xué)組（72.0±3.97）分（P＜0.0001），且PBL教學(xué)結(jié)合組主觀評價的各項指標(biāo)均高于傳統(tǒng)教學(xué)組，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（表2）。

3 討論

隨著中國人口老齡化社會的到來，與老年相關(guān)的神經(jīng)系統(tǒng)疾病如腦血管病、老年性癡呆和帕金森病等已成為神經(jīng)病學(xué)臨床工作和科研工作的重點，也是目前生命科學(xué)研究的重要領(lǐng)域[3]。為此，神經(jīng)病學(xué)的醫(yī)學(xué)教育需要培養(yǎng)不僅要具備較高的臨床實踐技能，還要具有較高的科研能力和科研素質(zhì)的人才。在目前的醫(yī)學(xué)教育模式中，傳統(tǒng)的灌輸式、經(jīng)驗式的教學(xué)模式仍是主要的培養(yǎng)模式，其最大的弊端是壓抑研究生的主動性和創(chuàng)造性[4]。

PBL教學(xué)強調(diào)以學(xué)生的主動學(xué)習(xí)為主，以問題為基礎(chǔ)，以學(xué)生為主體，以教師為導(dǎo)向的啟發(fā)式教育，以培養(yǎng)學(xué)生的能力為教學(xué)目標(biāo)。PBL通過設(shè)計真實性任務(wù)，把學(xué)習(xí)與復(fù)雜的、有意義的問題結(jié)合起來，鼓勵和引導(dǎo)學(xué)習(xí)者通過自主探究和合作來解決問題，從而提高解決問題和自主學(xué)習(xí)的能力，同時能夠加強團隊合作精神，提高師生溝通、交流等方面的能力[5]。

表1 傳統(tǒng)教學(xué)組和PBL教學(xué)結(jié)合組客觀考核指標(biāo)對比

表2 傳統(tǒng)教學(xué)組和PBL教學(xué)結(jié)合組主觀考核指標(biāo)對比

在本研究中，PBL教學(xué)結(jié)合組研究生獲得了更高的科研設(shè)計主觀和客觀評分，教學(xué)效果優(yōu)于單純傳統(tǒng)教學(xué)組。在神經(jīng)病學(xué)研究生教育中，在傳統(tǒng)教育模式的基礎(chǔ)上，結(jié)合PBL教學(xué)，不僅有利于神經(jīng)病學(xué)復(fù)雜理論知識的掌握，還能夠激發(fā)研究生的自我主動性，提高他們的科研能力和科研素質(zhì)，是醫(yī)學(xué)研究生教育中值得推廣的教學(xué)方法。

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