劉向榮，王伊龍，2

具備較強(qiáng)的科研意識(shí)和科研能力是日益發(fā)展的現(xiàn)代神經(jīng)科學(xué)對(duì)高等人才的要求[1]。在目前神經(jīng)病學(xué)研究生教育背景下，選擇有效的教學(xué)模式，提高研究生的創(chuàng)新思維能力和科研能力，是神經(jīng)病學(xué)研究生教育亟待解決的問題[2]。本研究通過比較分析以問題為基礎(chǔ)教學(xué)法（problem-based learning，PBL）結(jié)合傳統(tǒng)的教學(xué)模式對(duì)腦血管病專業(yè)研究生科研能力的影響，探索PBL教學(xué)在腦血管專業(yè)研究生培養(yǎng)中的價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象 選取首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院2016屆腦血管病及其相關(guān)專業(yè)碩士研究生20名作為試驗(yàn)對(duì)象，隨機(jī)分為傳統(tǒng)教學(xué)組和PBL教學(xué)結(jié)合組。

1.2 研究方法 傳統(tǒng)教學(xué)組仍延續(xù)傳統(tǒng)的教學(xué)模式，由帶教老師進(jìn)行神經(jīng)病學(xué)腦血管病領(lǐng)域科研的理論授課，包括文獻(xiàn)檢索、課題設(shè)計(jì)、課題方案和試驗(yàn)方法等內(nèi)容，并制定科研命題范圍，由學(xué)生完成完整的課題設(shè)計(jì)。

PBL教學(xué)結(jié)合組則由教學(xué)老師從某個(gè)課題入手，從課題設(shè)計(jì)、研究方法、課題研究思路、研究方法等內(nèi)容進(jìn)行分解和分析，然后同研究生根據(jù)課題分析過程的問題進(jìn)行討論和擴(kuò)展，最后由研究生在科研命題范圍內(nèi)提出自己的問題，并進(jìn)行相應(yīng)的課題設(shè)計(jì)。

1.3 效果評(píng)價(jià) 學(xué)習(xí)結(jié)束后以客觀和主觀兩種方式對(duì)教學(xué)效果進(jìn)行評(píng)價(jià)?？陀^指標(biāo)從科研意義（0～15分）、科研創(chuàng)新性（0～20分）、科研立題依據(jù)（0～20分）、研究方法和路線（0～30分）、科研的目標(biāo)和關(guān)鍵問題（0～15分）5個(gè)方面進(jìn)行評(píng)價(jià)，共計(jì)100分。主觀評(píng)估價(jià)采用無記名問卷方式進(jìn)行，包括對(duì)科研設(shè)計(jì)的興趣、對(duì)理論知識(shí)的理解和掌握、科研能力的提高、獨(dú)立思考和解決問題的提高、團(tuán)隊(duì)合作精神能力的提高5個(gè)方面，每項(xiàng)20分，共計(jì)100分。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法 采用Graphpad Prism 7.03軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（）表示，組間比較用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組研究生年齡、教育基礎(chǔ)、性別等方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。PBL教學(xué)結(jié)合組科研設(shè)計(jì)客觀評(píng)價(jià)指標(biāo)考核總成績（81.00±4.83）分高于傳統(tǒng)教學(xué)組（72.6±4.22）分，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.0006），且PBL教學(xué)結(jié)合組在科研設(shè)計(jì)客觀評(píng)價(jià)各方面均高于傳統(tǒng)教學(xué)組（表1）。PBL教學(xué)結(jié)合組科研設(shè)計(jì)主觀評(píng)價(jià)指標(biāo)總成績（80.70±3.37）分高于傳統(tǒng)教學(xué)組（72.0±3.97）分（P＜0.0001），且PBL教學(xué)結(jié)合組主觀評(píng)價(jià)的各項(xiàng)指標(biāo)均高于傳統(tǒng)教學(xué)組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（表2）。

3 討論

隨著中國人口老齡化社會(huì)的到來，與老年相關(guān)的神經(jīng)系統(tǒng)疾病如腦血管病、老年性癡呆和帕金森病等已成為神經(jīng)病學(xué)臨床工作和科研工作的重點(diǎn)，也是目前生命科學(xué)研究的重要領(lǐng)域[3]。為此，神經(jīng)病學(xué)的醫(yī)學(xué)教育需要培養(yǎng)不僅要具備較高的臨床實(shí)踐技能，還要具有較高的科研能力和科研素質(zhì)的人才。在目前的醫(yī)學(xué)教育模式中，傳統(tǒng)的灌輸式、經(jīng)驗(yàn)式的教學(xué)模式仍是主要的培養(yǎng)模式，其最大的弊端是壓抑研究生的主動(dòng)性和創(chuàng)造性[4]。

PBL教學(xué)強(qiáng)調(diào)以學(xué)生的主動(dòng)學(xué)習(xí)為主，以問題為基礎(chǔ)，以學(xué)生為主體，以教師為導(dǎo)向的啟發(fā)式教育，以培養(yǎng)學(xué)生的能力為教學(xué)目標(biāo)。PBL通過設(shè)計(jì)真實(shí)性任務(wù)，把學(xué)習(xí)與復(fù)雜的、有意義的問題結(jié)合起來，鼓勵(lì)和引導(dǎo)學(xué)習(xí)者通過自主探究和合作來解決問題，從而提高解決問題和自主學(xué)習(xí)的能力，同時(shí)能夠加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)合作精神，提高師生溝通、交流等方面的能力[5]。

表1 傳統(tǒng)教學(xué)組和PBL教學(xué)結(jié)合組客觀考核指標(biāo)對(duì)比

表2 傳統(tǒng)教學(xué)組和PBL教學(xué)結(jié)合組主觀考核指標(biāo)對(duì)比

在本研究中，PBL教學(xué)結(jié)合組研究生獲得了更高的科研設(shè)計(jì)主觀和客觀評(píng)分，教學(xué)效果優(yōu)于單純傳統(tǒng)教學(xué)組。在神經(jīng)病學(xué)研究生教育中，在傳統(tǒng)教育模式的基礎(chǔ)上，結(jié)合PBL教學(xué)，不僅有利于神經(jīng)病學(xué)復(fù)雜理論知識(shí)的掌握，還能夠激發(fā)研究生的自我主動(dòng)性，提高他們的科研能力和科研素質(zhì)，是醫(yī)學(xué)研究生教育中值得推廣的教學(xué)方法。

[1]石士奎，湯曉敏.關(guān)于我國醫(yī)學(xué)研究生教育與培養(yǎng)的幾點(diǎn)思考[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2017（2）：130-131.

[2]侯炳輝，謝安木，滕繼軍，等.神經(jīng)病學(xué)研究生臨床理論與科研思維的教學(xué)方法探討[J].青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2016，52（2）：247-248.

[3]陳偉偉，隋輝，馬麗媛.中國心腦血管病流行現(xiàn)況及防治進(jìn)展[J].心腦血管病防治，2016，16（2）：79-83.

[4]袁一旻，朱燕玲，蘇志達(dá).神經(jīng)科學(xué)學(xué)科建設(shè)與創(chuàng)新型教師培養(yǎng)探討[J].基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育，2017，19（6）：476-479.

[5]LEPILLER Q，SOLIS M，VELAY A，et al.Problembased learning in laboratory medicine resident education：a satisfaction survey[J].Ann Biol Clin（Paris），2017，75（2）：181-192.