曹 晶

(深圳市寶安中醫(yī)院集團(tuán)門診，廣東 深圳 518100)

甲狀腺功能亢進(jìn)癥簡稱“甲亢”，是由于甲狀腺分泌釋放過多的甲狀腺激素，造成機(jī)體代謝亢進(jìn)和交感神經(jīng)興奮，引起心悸、出汗、進(jìn)食和便次增多、體重減少的病癥[1]。其對周圍事物較為敏感，易出現(xiàn)情緒波動，因而調(diào)節(jié)患者的心理狀態(tài)是本病護(hù)理的關(guān)鍵[2-3]。為此，我集團(tuán)門診針對以上問題所在，采用綜合護(hù)理對甲亢患者負(fù)性情緒及生活質(zhì)量(心理功能、肢體功能、睡眠質(zhì)量和社會功能)實(shí)施干預(yù)，并產(chǎn)生良好效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：選取2015年7月～2017年7月期間我集團(tuán)門診接診的98例甲亢患者，應(yīng)用隨機(jī)數(shù)表法分為研究組和對照組，各49例。所有患者均符合甲亢診斷標(biāo)準(zhǔn)，并已排除精神障礙及合并其他重大疾病患者。研究組49例，男28例，女21例；年齡23～49歲，平均(31.21±3.63)歲。對照組49例，男27例，女22例；年齡21～47歲，平均(30.31±3.13)歲。兩組患者在年齡、性別等方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2護(hù)理方法：對照組采用甲亢的常規(guī)日常護(hù)理干預(yù)。研究組應(yīng)用綜合護(hù)理措施實(shí)施干預(yù)。主要包括：①心理護(hù)理：為患者詳細(xì)講述甲亢相關(guān)知識，積極的溝通和交流，安慰和鼓勵(lì)，給予患者戰(zhàn)勝疾病的信心，并且與患者溝通時(shí)要語氣溫和、態(tài)度和藹；②環(huán)境護(hù)理：為甲亢患者營造舒適的醫(yī)療環(huán)境；③飲食護(hù)理：對患者飲食進(jìn)行指導(dǎo)，幫助患者構(gòu)建合理的膳食結(jié)構(gòu)；④健康教育：為患者制定健康教育計(jì)劃，采用多媒體、講座和發(fā)放宣傳手冊的方式，豐富患者的疾病知識，為患者制定合理的運(yùn)動計(jì)劃，并適時(shí)糾正其不良生活行為習(xí)慣。

1.3觀察指標(biāo)：兩組患者護(hù)理前后，首先采用抑郁自評量表(SDS)和焦慮自評量表(SAS)評定兩組患者負(fù)性情緒[4]，分值越高表示患者負(fù)性情緒越嚴(yán)重。兩組患者的生活質(zhì)量采用SF-36生活質(zhì)量評定問卷評估，其包括心理功能、肢體功能、睡眠質(zhì)量和社會功能等。

2 結(jié)果

2.1研究組和對照組患者護(hù)理前后負(fù)性情緒的比較分析： 研究組和對照組患者護(hù)理前SDS和SAS評分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。護(hù)理后，研究組和對照組患者的SDS和SAS評分明顯降低，且研究組患者的SDS和SAS評分明顯低于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見表1。

2.2兩組患者護(hù)理后生活質(zhì)量情況分析： 研究組和對照組患者護(hù)理后，研究組患者的心理功能、肢體功能、睡眠質(zhì)量和社會功能明顯高于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見表2。

組別例數(shù)SDS 護(hù)理前 護(hù)理后 SAS 護(hù)理前 護(hù)理后 研究組4956.11±7.6345.31±6.2258.35±8.8549.11±6.93對照組4956.17±7.8151.52±6.4157.79±9.3652.87±6.89t值0.038 54.863 00.304 32.693 3P值0.969 40.000 00.761 50.008 3

分組例數(shù)心理功能肢體功能睡眠質(zhì)量社會功能研究組4976.63±4.8877.33±4.2575.36±4.1278.93±4.87對照組4963.21±3.6064.32±3.2163.27±3.5864.58±3.69t值15.474 517.099 015.505 416.440 1P值0.000 00.000 00.000 00.000 0

3 討論

隨著醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展和改革，醫(yī)療體系中的護(hù)理模式也在積極創(chuàng)新，醫(yī)療人員也逐漸意識到以患者為中心的重要性，因此護(hù)理模式的發(fā)展受到了醫(yī)療人員的青睞。近年來，治療甲亢的方法主要有以下三種：手術(shù)、放射碘以及抗甲狀腺藥物治療，但是，由于甲亢患者對周圍事物較為敏感，易出現(xiàn)情緒波動，因而本院采用了綜合護(hù)理干預(yù)。

大量臨床研究表明[5-6]，甲亢患者易發(fā)生焦慮抑郁癥，這與本研究中對患者實(shí)施護(hù)理前測試結(jié)果一致，兩組患者護(hù)理前的SDS、SAS評分均處于焦慮抑郁評分分界值(53分為抑郁、焦慮癥狀分界值)以上。而經(jīng)過護(hù)理后，兩組患者的SDS和SAS評分明顯降低，且綜合護(hù)理后患者的SDS (45.31±6.22)和SAS (49.11±6.93)評分明顯低于一般護(hù)理后患者。通過對比以上數(shù)據(jù)明顯可以看出，實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)后明顯降低了患者的負(fù)性情緒。分析其原因在于，綜合護(hù)理干預(yù)從心理護(hù)理、環(huán)境護(hù)理、飲食護(hù)理和健康教育等方面進(jìn)行護(hù)理，護(hù)理人員采用溫和的語氣和和藹的態(tài)度與患者交談，了解患者的心聲，幫助患者構(gòu)建合理的膳食結(jié)構(gòu)，為甲亢患者營造舒適的病房環(huán)境，保障其睡眠的充足，降低了患者對周圍刺激的敏感性，減少了患者情緒波動。本研究還發(fā)現(xiàn)，兩組患者護(hù)理后，綜合護(hù)理干預(yù)明顯改善了患者的心理功能、肢體功能、睡眠質(zhì)量和社會功能，改善了患者的生活質(zhì)量，且?guī)椭颊咛岣吡嗽缛湛祻?fù)的信心。推測上述結(jié)果的產(chǎn)生可能與綜合護(hù)理干預(yù)中糾正患者的不良生活習(xí)慣和不合理的膳食結(jié)構(gòu)有關(guān)。

綜上所述，我集團(tuán)門診應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)，有效地改善了甲亢患者的生活質(zhì)量(心理功能、肢體功能、睡眠質(zhì)量和社會功能)，降低了患者負(fù)性情緒，提高了患者早日康復(fù)的信心，值得在臨床中廣泛應(yīng)用。

4 參考文獻(xiàn)

[1] 蒲卉明，陳雅琴,雷 燕,等.護(hù)理干預(yù)對甲狀腺功能亢進(jìn)癥合并糖尿病患者手術(shù)效果的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，22(36):4088.

[2] 劉沙沙，許小明，吳文昌,等.甲狀腺功能亢進(jìn)患者的認(rèn)知功能及情緒研究進(jìn)展[J].醫(yī)學(xué)綜述，2014，20(1):84.

[3] 楊曉紅，李艷玉，閆艷芳.護(hù)理干預(yù)對行手術(shù)治療的甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者焦慮抑郁情緒的影響[J].河北醫(yī)藥，2015，37(11):1739.

[4] 張 丹,高 輝，周亞楠.三種量表評價(jià)心房顫動患者焦慮抑郁的比較[J].中國醫(yī)藥，2014，9(4):474.

[5] 廖靈敏，彭盛梅，王秀萍,等.甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者心理狀況評估及影響因素分析[J].廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2015，32(2):340.

[6] 廖靈敏，李俊紅，彭盛梅,等.不同性別甲狀腺功能亢進(jìn)患者心理特點(diǎn)及個(gè)性化心理護(hù)理效果分析[J].廣西醫(yī)學(xué)，2015，37(3):424.