趙潤梅，區(qū)利娟，關(guān)炎彩，王 鳳

(廣東省中山市人民醫(yī)院急診科，廣東 中山 528400)

創(chuàng)傷性休克屬于創(chuàng)傷患者常見且較為嚴重的并發(fā)癥，具有病情進展迅速，致死、致殘率高的特點，如果救治不當，對于患者及其家屬均會造成極大的影響，一直是急診科臨床護理工作中的重點、難點[1-2]。研究表明，臨床護理工作質(zhì)量的好壞會直接影響到患者預(yù)后[3-4]。筆者通過總結(jié)多年工作經(jīng)驗及查閱大量相關(guān)參考文獻，現(xiàn)將細節(jié)護理工作模式融入到急診創(chuàng)傷性休克患者臨床護理工作中，探討其臨床護理效果，現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：將2014年4月～2017年3月入住我院的265例急診創(chuàng)傷性休克患者作為研究對象，將患者隨機分為研究組(130例)及對照組(135例)。研究組男78例，女52例；年齡16～62歲，平均(41±8.26)歲；休克程度依據(jù)休克指數(shù)(SI)評估[5]，輕度71例，中度40例，重度19例。對照組男79例，女56例；年齡17～63歲，平均(42±7.89)歲；休克程度，輕度69例，中度44例，重度22例。兩組患者在性別、年齡及休克程度方面比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法：給予對照組常規(guī)急救護理干預(yù)措施。研究組在對照組基礎(chǔ)上給予細節(jié)護理干預(yù)措施，具體措施如下：①接診：在接診環(huán)節(jié)，護理人員需時刻保持較佳的精神狀態(tài)，加強細節(jié)管理，定崗定責，各個環(huán)節(jié)落實到個人，專人床邊護理，充分合理安排搶救時間，用高效率完成相關(guān)護理工作，為患者贏得搶救時機。②急診室環(huán)節(jié)：搶救各環(huán)節(jié)緊密銜接，有條不紊，醫(yī)護人員緊密配合，正確、高效完成急救各個步驟。對患者呼吸道中痰液及嘔吐物等及時清理，保障呼吸道順暢，必要時可建立人工氣道，改善患者缺氧狀態(tài)。迅速、高效建立靜脈通道，保證搶救藥物及時進入患者體內(nèi)；及時消除導致休克的病因，各項護理操作嚴格執(zhí)行“三查七對”，精確記錄搶救措施及各項生命體征變化。③改善搶救環(huán)境：努力提升急診室搶救環(huán)境，合理擺放急救器械，時刻保持搶救室內(nèi)干凈、整潔，張貼各項管理制度，提升患者救治舒適度，減少患者因陌生環(huán)境而出現(xiàn)的負面情緒。急救醫(yī)護人員作自我介紹，提升患者及家屬對急救醫(yī)護人員的認知度，減少其恐懼和焦慮心理。④心理護理：多數(shù)患者在休克前意識清醒，由于病情突然，患者會出現(xiàn)恐懼、焦慮的情緒，這對其預(yù)后極為不利。所以，護理人員應(yīng)當給予患者安慰、鼓勵，緩解其不安情緒。用精湛的技術(shù)和積極的態(tài)度給予患者及其家屬充分的信任感和安全感。⑤入病房前護理：患者在轉(zhuǎn)入?？浦委熐皯?yīng)對患者進行全面檢查，患者雖然轉(zhuǎn)歸，但不應(yīng)忽視其他潛在危險因素，明確其是否還存在其他基礎(chǔ)病或并發(fā)癥，為臨床診療提供參考。⑥儀容、儀表及交流技巧：護理人員在任何場合均要重視自身的儀容、儀表，著裝規(guī)范、整潔，還應(yīng)保證適宜的著裝舒適度，便于在任何情況下可以開展緊急醫(yī)療操作。護理人員可以化淡妝，以便給患者帶來情緒方面的舒緩，但不應(yīng)佩戴首飾，以免在搶救過程中給患者帶來意外風險。雖然急診科護理人員經(jīng)常需處理各種各樣緊急醫(yī)療事件，但應(yīng)保持全天候沉著、穩(wěn)定而又不失陽光的工作情緒。由于急診患者的特殊性，他們在就診時多情緒激動、暴躁，護理人員在與其溝通時，應(yīng)注意語言規(guī)范，當患者家屬情緒激動時，應(yīng)避免直接沖突，待其情緒穩(wěn)定后再做好解釋工作，改善醫(yī)患關(guān)系，避免醫(yī)療糾紛。

1.3觀察指標：①患者救治好轉(zhuǎn)：患者心率、脈搏、血壓、呼吸頻率等生命體征恢復(fù)正常；②救治無變化：患者生命體征未見明顯變化；③死亡；④患者護理滿意度；⑤醫(yī)療差錯和醫(yī)療糾紛。

2 結(jié)果

2.1兩組患者救治效果比較：研究組患者經(jīng)過積極搶救成功率為96.92%，顯著高于對照組85.18%，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，結(jié)果見表1。

表1兩組患者救治效果比較

組別例數(shù)好轉(zhuǎn)無效死亡研究組130126(96.92)3(2.31)1(0.77)對照組135115(85.18)18(13.33)2(1.48)χ2值9.37P值0.021

2.2兩組患者醫(yī)療糾紛及醫(yī)療差錯發(fā)生情況比較：研究組醫(yī)療糾紛及醫(yī)療差錯發(fā)生率顯著低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，結(jié)果見表2。

2.3兩組患者護理滿意度比較：研究組護理滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，結(jié)果見表3。

表2兩組患者醫(yī)療糾紛及醫(yī)療差錯發(fā)生情況對比

組別例數(shù)醫(yī)療糾紛醫(yī)療差錯研究組1300(0)0(0)對照組1355(3.70)5(3.70)χ2值4.734.73P值0.0290.029

表3兩組患者護理滿意情況對比

組別例數(shù)非常滿意基本滿意不滿意總滿意研究組130122(93.85)8(6.15)0(0.00)130(100.00)對照組135103(76.30)24(17.78)8(5.93)127(94.07)χ2值7.49P值0.006

3 討論

急診科的護理工作通常紛繁復(fù)雜，雖然存在諸多重復(fù)細小工作，但如果護理人員對這些細小的工作處理不當，極容易對患者造成嚴重傷害，尤其是創(chuàng)傷性休克患者，病情容易出現(xiàn)反復(fù)變化，護理人員對于此類患者群體的護理質(zhì)量和其預(yù)后具有重要意義，也關(guān)乎科室及醫(yī)院的整體醫(yī)療質(zhì)量。

本組研究發(fā)現(xiàn)，在細節(jié)護理工作模式下，研究組患者救治成功率及滿意度顯著高于對照組，差異均具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。醫(yī)療糾紛與醫(yī)療差錯發(fā)生率明顯低于對照組，差異均具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。綜上所述，對于急診創(chuàng)傷性休克患者，開展細節(jié)護理可以顯著提升急診救治效果，減少醫(yī)療糾紛和醫(yī)療差錯發(fā)生，提升患者護理滿意度，值得在臨床護理工作中推廣應(yīng)用。

4 參考文獻

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