邱衛(wèi)娣，李健英，周凌珊

(中山市人民醫(yī)院，中山 528400)

化療是一種依靠化學(xué)藥物治療的統(tǒng)稱，這種技術(shù)可有效阻礙癌癥細(xì)胞的生長(zhǎng)，直至殺死癌癥細(xì)胞。但化療對(duì)細(xì)胞的選擇性較差，在殺死癌癥細(xì)胞的同時(shí)也會(huì)損傷正常細(xì)胞，從而出現(xiàn)很多不良反應(yīng)[1]?，F(xiàn)階段大多數(shù)的化療藥物均是利用植入式靜脈輸液港給藥，這種閉合式輸液系統(tǒng)可以給患者提供一個(gè)穩(wěn)定的化療空間[2]。雖然植入式靜脈輸液港能在一定程度上保證患者化療質(zhì)量，但不能完全消除化療中的負(fù)面影響，從而影響治療效果預(yù)期水平[3]。我院于2015年6月～2016年5月對(duì)使用植入式輸液港治療的腫瘤化療患者，在治療期間使用優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施，效果顯著，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：選取本院2015年6月～2016年5月80例腫瘤化療患者，隨機(jī)分成兩組，40例患者使用常規(guī)護(hù)理措施為常規(guī)組，40例患者使用優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施為護(hù)理組。常規(guī)組男21例，女19例，年齡25～55歲，平均(37.14±10.47)歲，病程1～11年，平均(5.24±2.14)年。護(hù)理組男20例，女20例，年齡25～54歲，平均(38.24±10.07)歲，病程1～12年，平均(5.54±2.8 4)年。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者自愿；依從性較強(qiáng)；溝通能力較強(qiáng)。排除標(biāo)準(zhǔn)：心腦血管疾病患者；傳染病患者；精神病患者；年齡>56歲患者。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法：常規(guī)組護(hù)理措施：在化療前向患者講解化療過(guò)程，詢問(wèn)患者具體感受，觀察患者生命體征，輸液結(jié)束后拔出針頭。護(hù)理組患者使用優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施：護(hù)理人員要時(shí)常陪同患者化療治療，加強(qiáng)與患者之間的交流，通過(guò)溫馨關(guān)懷減輕患者心理壓力，積極鼓勵(lì)患者樹(shù)立康復(fù)信心；科室著力培養(yǎng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理小組，培訓(xùn)小組成員掌握植入輸液港護(hù)理措施及突發(fā)事件處理能力，特別是預(yù)防感染的能力；護(hù)理人員在培訓(xùn)后對(duì)患者進(jìn)行健康教育，切實(shí)傳播植入式輸液港護(hù)理知識(shí)，教育患者注意日常護(hù)理及康復(fù)治療；保持室內(nèi)氣溫，將病房氣溫控制在26～27℃，增加患者舒適度；在病房及走廊邊擺放新鮮花草，增加病房活力，播放輕松歡快的音樂(lè)，減少患者緊張情緒。兩組患者均給予營(yíng)養(yǎng)支持、消毒、預(yù)防感染等護(hù)理。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)：對(duì)比兩組患者的護(hù)理滿意度及不良事件發(fā)生率、生活質(zhì)量(Karnofsky)評(píng)分。護(hù)理滿意度：通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查方式，此次問(wèn)卷調(diào)查共30題，選項(xiàng)為非常滿意、滿意、不滿意；內(nèi)容涉及護(hù)理措施、護(hù)理人員基本素質(zhì)、護(hù)理結(jié)果等方面，回收所有問(wèn)卷，進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)。護(hù)理滿意度=(非常滿意+滿意)/總例數(shù)×100%。Karnofsky評(píng)分內(nèi)容共11分方面，每個(gè)方面3個(gè)具體評(píng)價(jià)指標(biāo)，每個(gè)指標(biāo)總分為100分，單方面選項(xiàng)中選一個(gè)指標(biāo)進(jìn)行評(píng)分，分?jǐn)?shù)越高，代表患者生活質(zhì)量越好。

2 結(jié)果

2.1兩組患者的護(hù)理滿意對(duì)比：護(hù)理組患者在經(jīng)過(guò)優(yōu)質(zhì)護(hù)理后，其護(hù)理滿意度明顯高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1兩組患者的護(hù)理滿意對(duì)比[例(%)]

組別例數(shù)非常滿意滿意不滿意總滿意護(hù)理組4021(52.5)11(27.5)8(20.0)32(80.0)常規(guī)組4015(37.5)6(15.0)19(47.5)21(52.5)χ2值48.2144.66716.91116.99P值0.0000.0310.0000.000

2.2兩組患者不良事件發(fā)生率比較：護(hù)理組患者在經(jīng)過(guò)優(yōu)質(zhì)護(hù)理后，其總不良事件發(fā)生率明顯低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表2。

2.3兩組患者Karnofsky評(píng)分比較：護(hù)理前，兩組患者Karnofsky評(píng)分相差較小，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。護(hù)理后，護(hù)理患者的Karrofsky評(píng)分明顯高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表3。

表2兩組患者不良事件發(fā)生率比較[例(%)]

組別例數(shù)回抽無(wú)血藥液外滲皮膚破損總不良事件發(fā)生護(hù)理組402(5.0)1(2.5)1(2.5)4(10.0)常規(guī)組403(7.5)2(5.0)6(15.0)11(27.5)χ2值0.5330.8669.78610.05P值0.4650.3520.0020.002

組別例數(shù)護(hù)理前護(hù)理后護(hù)理組4076.23±12.3486.12±12.67常規(guī)組4076.25±12.4179.23±10.78

3 討論

腫瘤產(chǎn)生元兇為各種致瘤因子，致瘤因子會(huì)作用細(xì)胞，形成新的生物；腫瘤有兩大類型，一是良性腫瘤，無(wú)明顯病癥；二是惡性腫瘤，此類腫瘤嚴(yán)重影響患者身體健康，如不及時(shí)治療，有危及生命可能。依據(jù)腫瘤類型采用不同方法治療，如手術(shù)治療、藥物治療、化療等。本次調(diào)查使用的治療手段為化療，化療時(shí)采用植入式輸液港，在護(hù)理腫瘤化療患者時(shí)，要針對(duì)不同情況，進(jìn)行不同程度的處理，僅簡(jiǎn)單的常規(guī)護(hù)理不能解決所有問(wèn)題，需要進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，提升護(hù)理方式，優(yōu)化護(hù)理質(zhì)量，從而保證治療效果[4-7]。

輸液港中實(shí)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施能夠保證治療進(jìn)程，提高治療效果。治療前對(duì)患者進(jìn)行一對(duì)一的健康宣教，根據(jù)患者的年齡、性別、治療時(shí)間等進(jìn)行有的放矢的優(yōu)質(zhì)心理護(hù)理，能讓患者在心理上得到慰藉[8]。護(hù)理人員教會(huì)患者心理上放松的方法，如深呼吸、轉(zhuǎn)移注意力等，都能明顯緩解治療前的緊張及焦慮，降低治療期間的應(yīng)激反應(yīng)，從而改善患者心理，保證治療結(jié)果。優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施還能顯著提高患者滿意度，整個(gè)治療過(guò)程中實(shí)行的優(yōu)質(zhì)護(hù)理，能讓患者在化療前感到舒心，化療中感到安心，化療后感到放心，促使患者產(chǎn)生滿足心理，保證化療效果，減少不良事件[9-10]。

以本次研究結(jié)果為例，我院優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施是針對(duì)患者可能出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行護(hù)理，其護(hù)理內(nèi)容包括心理護(hù)理、感染護(hù)理、健康教育等。在輸液港中感染主要包括全身感染及局部感染，對(duì)感染護(hù)理要在治療前進(jìn)行，優(yōu)質(zhì)護(hù)理要求護(hù)理人員要在患者輸液完后立即拔出針頭，減少感染可能性。護(hù)理后，護(hù)理組的護(hù)理滿意度為80%，常規(guī)組的護(hù)理滿意為52.5%，使用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的患者其護(hù)理滿意度明顯高于常規(guī)組；護(hù)理組的總不良事件發(fā)生率為10%，常規(guī)組的總不良事件發(fā)生率為27.5%，護(hù)理組總不良事件發(fā)生率明顯低于常規(guī)組，這與鄭雪芳研究結(jié)果[8]相符。參與本次研究的護(hù)理組患者質(zhì)量評(píng)分-Karnofsky評(píng)分與常規(guī)組相比，占有明顯優(yōu)勢(shì)。這說(shuō)明在優(yōu)質(zhì)護(hù)理作用下，患者生活質(zhì)量得到顯著改善，患者在宣傳準(zhǔn)則及護(hù)理人員指導(dǎo)下，成功發(fā)揮自我管理潛能，提高了自我管理能力，從而改善了生活質(zhì)量[11-12]。

綜上所述，在對(duì)腫瘤化療患者植入式輸液港中使用優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施，可減少患者并發(fā)癥率，保證患者化療質(zhì)量，豐富患者關(guān)于化療、腫瘤相關(guān)知識(shí)，提高健康教育質(zhì)量[13]。還可提高護(hù)理滿意度，提升醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量，增加醫(yī)院服務(wù)好評(píng)，值得推廣使用。

4 參考文獻(xiàn)

[1] 曹小草.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在腫瘤化療患者植入式靜脈輸液港中的應(yīng)用效果觀察[J].心理醫(yī)生，2016，22(23):160.

[2] 顏其臨.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在乳腺癌患者植入式中心靜脈輸液港護(hù)理中的應(yīng)用[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2016，35(17):2344.

[3] 程如虹.優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念在乳腺癌患者植入式中心靜脈輸液港護(hù)理中的應(yīng)用[J].全科護(hù)理，2013，11(17):1583.

[4] 何佩娟.優(yōu)質(zhì)護(hù)理策略運(yùn)用在靜脈輸液港植入術(shù)中的臨床探討[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2016，37(26):3359.

[5] 李育軍.綜合護(hù)理干預(yù)在腫瘤化療患者植入式靜脈輸液港中的應(yīng)用[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2016，10(10):234.

[6] 朱敏婕.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)靜脈輸液港植入的應(yīng)用價(jià)值[J].心理醫(yī)生，2016，22(12):158.

[7] 王麗英,薛 嵋.完全植入式靜脈輸液港患者選擇態(tài)度及使用體驗(yàn)的質(zhì)性研究[J].護(hù)理學(xué)雜志，2015，30(10):58.

[8] 鄭雪芳.對(duì)行靜脈輸液港植入術(shù)的惡性腫瘤患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果研究[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2015，13(23):66.

[9] 高 陽(yáng).優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)靜脈輸液港植入的應(yīng)用價(jià)值[J].醫(yī)療裝備，2016，22(4):158.

[10] 葉敏宏.高齡患者應(yīng)用植入式靜脈輸液港的護(hù)理體會(huì)[J].吉林醫(yī)學(xué)，2011，32(14):2915.

[11] 高 穎.植入式靜脈輸液港相關(guān)并發(fā)癥的原因分析及護(hù)理干預(yù)[J].吉林醫(yī)學(xué)，2011，32(21):4473.

[12] 范愛(ài)飛，高 穎，王 麗.植入式靜脈輸液港在腫瘤化療中的應(yīng)用及常見(jiàn)并發(fā)癥的護(hù)理[J].中國(guó)癌癥防治雜志，2011，3(1):89.

[13] 劉東霞，楊 磊.植入式靜脈輸液港在腫瘤化療病人中的應(yīng)用及護(hù)理[J].全科護(hù)理，2012，10(7):613.