黃卓健

(廣東江門市新會區(qū)婦幼保健院兒科，廣東 江門 529100)

隨著早產兒救治水平提高，早產兒存活率不斷提高。而早產兒自身儲備的營養(yǎng)物質有限，并且早產兒體內的諸多器官發(fā)育不完善，影響了早產兒的存活和進一步生長發(fā)育。如果出生后營養(yǎng)嚴重攝入不足，會對出生以后的生長發(fā)育造成嚴重影響，同時也會影響到神經系統(tǒng)發(fā)育，導致認知、行為發(fā)育障礙[1-2]。改善早產兒營養(yǎng)狀況是早產兒生長發(fā)育的臨床關注熱點。本文選擇我院收治的早產兒，觀察早期營養(yǎng)支持對早產兒生長情況的影響，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：選擇我院2011年7月～2016年7月期間收治的早產兒共150例上述患兒均符合早產兒診斷標準，胎齡均<37周且>28周，體重≤2 000 g，出生后12小時轉入我科接受治療，患兒生命體征平穩(wěn)。150例患兒隨機分為觀察組和對照組，每組75例，兩組患兒一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。見表1。

1.2方法：對照組早產兒出生后，對其母親進行母乳喂養(yǎng)方面的健康教育，指導患兒母親母乳喂養(yǎng)，沒有進行早期營養(yǎng)支持。觀察組患兒除了進行母乳喂養(yǎng)指導等方式外，同時實施早期營養(yǎng)支持，即出生后24小時給予早產兒氨基酸注射液[1 g/(kg·d)]、脂肪乳注射液[第1天劑量為1 g/(kg·d)，而后逐漸增加劑量到3.5 g/(kg·d)]。兩組早產兒均采用相同暖箱保暖環(huán)境、保持呼吸道通暢、保持患兒體內血糖穩(wěn)定等。

1.3觀察指標：觀察兩組患兒月齡1個月、3個月和6個月的生長發(fā)育情況，測量上述時期的體重、身長情況。

1.4統(tǒng)計學方法：在統(tǒng)計學軟件SPSS19.0下對所得體重、身長進行統(tǒng)計學分析，均數比較采用t檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

表1兩組患兒一般資料比較(n=75)

組別性別(例) 男 女 平均胎齡(x±s,周)出生時平均體重(x±s,g)出生后5分鐘Apgar評分(x±s,分)對照組393632.4±3.61 768±1256.97±1.66觀察組403531.8±4.11 784±1626.89±1.72

2 結果

2.1兩組患兒出生后不同時期體重情況比較：觀察組月齡1個月、3個月、6個月體重均高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

組別例數月齡1個月體重月齡3個月體重月齡6個月體重對照組752 934±1524 041±1715 214±243觀察組753 368±204①4 632±214①6 539±307①

注：與對照組比較，①P<0.05

2.2兩組患兒出生后不同時期身長情況比較：觀察組月齡1個月、3個月、6個月身長均高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表3。

組別例數月齡1個月身長月齡3個月身長月齡6個月身長對照組7550.31±1.2455.40±1.0961.24±1.15觀察組7551.47±1.34①58.27±1.13①64.47±1.33①

注：與對照組比較，①P<0.05

3 討論

研究表明，早產是導致新生兒死亡的重要原因，我國隨著早產兒救治水平不斷提高，早產兒的存活率在不斷提高。早產兒屬于特殊患者群體，其本身儲備的營養(yǎng)物質少，而其消化系統(tǒng)等器官處于不成熟狀態(tài)，由于體重質量小，患兒對營養(yǎng)需求量高，當患兒脫離母體后，母體對其營養(yǎng)供應的途徑中斷，所以影響到早產兒的正常生長[3-4]。所以早期的營養(yǎng)不足會嚴重影響到患兒的生長發(fā)育，導致患兒生長發(fā)育遲緩，影響到患兒神經系統(tǒng)發(fā)育及肢體發(fā)育。

研究表明，對早產兒實施早期的營養(yǎng)支持對患兒的生長發(fā)育產生極其重要的作用。早期營養(yǎng)支持有助于患兒蛋白質代謝，從而有助于患兒神經系統(tǒng)發(fā)育。還有研究認為，防止早產兒體內蛋白質的降解，需要補充一定量的氨基酸，而出生后要保持和宮內相同的發(fā)育，也需要補充氨基酸[5-6]。而早期對極低體重兒進行營養(yǎng)支持，其發(fā)育情況優(yōu)于晚期營養(yǎng)支持。再者，早期營養(yǎng)不良除了影響到患兒肢體發(fā)育等外，還會影響到患兒認知、行為發(fā)育，影響到以后患兒的認知能力及學習情況。早期營養(yǎng)干預同時也減少了神經系統(tǒng)的不良預后，促進患兒的大腦發(fā)育[7]。本文中，觀察組采用早期營養(yǎng)支持，對照組采用常規(guī)的早產兒喂養(yǎng)方法，結果顯示，觀察組月齡1個月、3個月、6個月體重均高于對照組，觀察組月齡1個月、3個月、6個月身長均高于對照組。上述結果顯示，觀察組患兒的生長發(fā)育情況優(yōu)于對照組，對早產兒實施早期營養(yǎng)支持，有助于早產兒生長發(fā)育，并且干預效果顯著，值得借鑒。

4 參考文獻

[1] 汪細晶,汪 微.早期應用不同劑量氨基酸對早產兒進行營養(yǎng)支持的近期療效及安全性[J].中國藥房,2016,4(29):4117.

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[3] 周萬茂.早期聯合營養(yǎng)支持促進早產兒生長發(fā)育的效果觀察[J].實用醫(yī)院臨床雜志,2014,10(4):210.

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[5] 彭海燕,唐溶敏,陳雪巧.早產兒宮外發(fā)育遲緩及不同的營養(yǎng)支持方案對其干預的影響分析[J].世界臨床醫(yī)學,2017,11(19):117.

[6] 王艷晴.早期微量喂養(yǎng)聯合靜脈營養(yǎng)在早產兒營養(yǎng)支持中的應用[J].中國婦幼保健,2017,7(23):5932.

[7] 陳金華.非脂肪乳靜脈營養(yǎng)在早產兒營養(yǎng)支持中的應用價值[J].中國藥物經濟學,2016,6(6):121.