王 彤，郭澤英，陳志明，楊 夢，崔英善

(延邊大學(xué)護理學(xué)院，吉林 延吉 133000)

近年來，隨著二胎政策的開放，產(chǎn)婦的數(shù)量也逐漸增加，由于自然分娩對產(chǎn)婦及胎兒均有益處，故選擇自然分娩的產(chǎn)婦數(shù)量呈上升的趨勢[1]。由于國內(nèi)護患比例不協(xié)調(diào)，工資待遇不均衡，護患之間缺乏理解、信任和尊重，在工作量增加的同時也帶給護理人員精神、心理方面的負(fù)擔(dān)。故而，在產(chǎn)婦數(shù)量上升趨勢的情況下，保證其優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)和達到產(chǎn)婦及其家屬的滿意是極為重要的。本研究針對延邊地區(qū)自然分娩產(chǎn)婦進行產(chǎn)科的滿意度及其相關(guān)的影響因素進行調(diào)查，從而提出相應(yīng)意見和對策，使護理人員在提高產(chǎn)婦及其家屬的滿意度的同時，減少軀體與心理上的壓力和負(fù)擔(dān)，也為今后的研究提供科學(xué)依據(jù)。

1 資料與方法

1.1一般資料：便利調(diào)查2017年3月～2017年5月期間在延邊地區(qū)各縣市醫(yī)院分娩的產(chǎn)婦200人，其中自然分娩產(chǎn)婦135例，剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦65例，本文主要針對135位自然分娩產(chǎn)婦進行調(diào)查分析。年齡：20～42歲，平均(28.38±7.36)歲。職業(yè)：輕體力勞動者66例(48.9%)，中體力勞動者35例(25.7%)，重體力勞動者34例(25.0%)。文化程度：初中及以下38例(28.1%)，高中或?qū)？?6例(41.2%)，大學(xué)及以上41例(30.1%)。分娩次數(shù)：分娩一次92例(68.1%)，分娩兩次43例(31.6%)。

1.2方法：調(diào)查工具：自行設(shè)計產(chǎn)科滿意度調(diào)查問卷，經(jīng)護理專家評議后使用。內(nèi)容包括14個閉合性問題和3個開放性問題。閉合性問題的選項按患者最希望出現(xiàn)的狀態(tài)至最不希望出現(xiàn)的狀態(tài)，設(shè)置為滿意、基本滿意、不滿意，填寫時由患者在相應(yīng)選項中打“√”。產(chǎn)科滿意度=(滿意人數(shù)+基本滿意人數(shù))/順產(chǎn)人數(shù)×100%。第一部分為一般資料，第二部分分別涉及醫(yī)生護士服務(wù)態(tài)度、治療效果和護士操作技術(shù)的滿意度與護士健康宣教的情況等。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行錄入和分析。計數(shù)資料用例數(shù)和百分比[例(%)]表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1延邊地區(qū)自然分娩產(chǎn)婦對產(chǎn)科的滿意度和護士健康宣教情況：延邊地區(qū)自然分娩產(chǎn)婦對產(chǎn)科的滿意度情況見表1。由表1可見，產(chǎn)婦對護士操作技術(shù)的滿意度最高，而滿意度分?jǐn)?shù)最低的維度是醫(yī)護人員能否及時趕到病房。護士健康宣教情況見表2。由表2可見，護士健康宣教普及度相對較低，最低的為介紹便民措施。

表1延邊地區(qū)自然分娩產(chǎn)婦對產(chǎn)科的滿意度情況(例)

項目滿意基本滿意不滿意滿意度(%)初入病房醫(yī)務(wù)人員接待65591191.8護士服務(wù)態(tài)度54701191.9醫(yī)生服務(wù)態(tài)度5672794.8護士護理工作5373993.4護士操作技術(shù)5773596.3醫(yī)務(wù)人員及時趕到病房46771291.1治療效果4880794.9合計3795046293.5

表2護士健康宣教情況(例)

項目介紹介紹部分不介紹普及度(%)母乳喂養(yǎng)好處49582889.3新生兒安全告知、護理知識48582978.6母乳喂養(yǎng)技巧39692780.0便民措施13437941.5合計14922816372.4

2.2延邊地區(qū)自然分娩產(chǎn)婦對產(chǎn)科滿意度的影響因素：由表3、4、5、6、7、8可見，不同年齡階段、文化程度和分娩次數(shù)的產(chǎn)婦對產(chǎn)科滿意度差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

表3年齡對護士服務(wù)態(tài)度的滿意度的影響(例)

項目18～20歲21～25歲26～30歲31～35歲36歲及以上合計P值滿意09318654基本滿意0203116370不滿意13520110.02滿意度(%)090.692.592.3100合計13267269135

表4年齡對護士護理技術(shù)的滿意度的影響(例)

項目18～20歲21～25歲26～30歲31～35歲36歲及以上合計P值滿意011279653基本滿意0173716373不滿意1431090.01滿意度(%)087.595.596.1100合計13267269135

表5年齡對護士能否到床邊詢問產(chǎn)婦需求及意見的影響(例)

項目18～20歲21～25歲26～30歲31～35歲36歲及以上合計P值能0124913680不能12018133550.007接受度(%)037.573.150.066.7合計13267269135

表6年齡對醫(yī)務(wù)人員能否對產(chǎn)婦進行健康宣教的影響(例)

項目18～20歲21～25歲26～30歲31～35歲36歲及以上合計P值能082612652有時能019329060不能15853220.024接受度(%)084.487.980.866.7合計13266269134

表7文化程度對醫(yī)務(wù)人員能否對產(chǎn)婦進行健康宣教的影響(例)

項目初中及以上高中或?qū)？拼髮W(xué)及以上合計P值能8281652有時能20221860不能1165220.03接受度(%)71.889.387.2合計395639134

表8分娩次數(shù)對護士是否介紹母乳喂養(yǎng)好處的影響(例)

項目一次兩次及以上合計P值介紹351449介紹部分322658不介紹253280.005普及度(%)72.893.0合計9243135

3 討論

3.1對不同因素的分析：自然分娩產(chǎn)婦比較滿意護士的專業(yè)能力，但接受健康宣教的普及度較低。伴隨著醫(yī)療科學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展以及國家政策的出臺，產(chǎn)婦作為特殊人群受到了社會的廣大關(guān)注，其需求要比成人患者高出多倍，故護理人員對產(chǎn)婦要更為關(guān)心照顧，盡量滿足其需求。表1顯示自然分娩產(chǎn)婦對護士操作技術(shù)最滿意，而對醫(yī)務(wù)人員能否及時趕到病房最不滿意。具體分析如下： 隨著護士學(xué)歷層次的提高，護士的綜合素質(zhì)也逐漸提高，護理操作技術(shù)嫻熟，能夠為產(chǎn)婦提供優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)，故對護士操作技術(shù)最滿意。 “二胎政策”后，孕產(chǎn)婦數(shù)量急劇增加，但由于護患比例不協(xié)調(diào)；以及護理人員流失量大等多種因素的影響下，使產(chǎn)科護理人員超負(fù)荷運轉(zhuǎn)，導(dǎo)致未能及時滿足產(chǎn)婦的需求，故而產(chǎn)婦對醫(yī)務(wù)人員能否及時趕到病房最不滿意。表2顯示護士對產(chǎn)婦健康宣教的普及度總體相對較低。具體分析如下：①一些護士自覺性不夠，缺乏為患者提供健康教育的意識。②健康宣教的實施與患者年齡、文化程度、職業(yè)和社會環(huán)境等有很大的關(guān)系。③護士理論知識欠缺，專業(yè)理論水平參差不齊[2]。④護理人力資源不足，工作強度大。

產(chǎn)婦對產(chǎn)科的滿意度與其年齡、文化程度、分娩次數(shù)有關(guān)：從表3～6可見：年齡在26～30歲的產(chǎn)婦對護士的服務(wù)態(tài)度、護理技術(shù)、護士能否詢問其需求及意見、醫(yī)務(wù)人員是否對其進行健康宣教滿意人次較多，這可能由于處于該年齡段的產(chǎn)婦的生理年齡、精神年齡和生育年齡都處于成熟階段和最佳階段，相對于年齡小的產(chǎn)婦來說，其具有良好的精神、心理以及身體狀態(tài)，故對醫(yī)護人員的服務(wù)質(zhì)量有著更大的寬容性和理解性。

從表7可見，文化程度在初中及以下的產(chǎn)婦接受健康宣教的人次最少，這可能與文化程度相對較低，對相關(guān)健康教育的知識的需求和主動感較低，理解能力與溝通能力較低有關(guān)，使護士對其進行宣教的效果并不明顯，不能有效接受和掌握護士宣教知識和技能。

由表8可見，分娩次數(shù)為一次的產(chǎn)婦接受護士介紹母乳喂養(yǎng)好處的較少，這可能與初產(chǎn)婦的心理狀態(tài)、精神緊張程度、角色的不適以及對宣教的知識的重視程度較低有關(guān)。

3.2對策

3.2.1彈性排班，合理安排病房工作：向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要求增加醫(yī)療護理人員配備，并依據(jù)崗位的職責(zé)要求、工作量實施彈性的醫(yī)護人力調(diào)配，以滿足臨床醫(yī)護工作需求，不斷提高醫(yī)護服務(wù)質(zhì)量。

3.2.2加強對產(chǎn)婦的健康教育，強化產(chǎn)婦的角色意識：要充分利用產(chǎn)婦入院、生產(chǎn)前、生產(chǎn)后和出院前等環(huán)節(jié)加強與產(chǎn)婦及其家屬的主動溝通交流，提高產(chǎn)婦健康宣教的效果。將健康教育宣傳冊發(fā)放給每一位產(chǎn)婦，病房內(nèi)放置健康教育學(xué)習(xí)手冊，張貼健康教育圖片。定期定時在家屬的陪同下參觀嬰兒房，洗浴室以及小兒游泳室，引起產(chǎn)婦的興趣，側(cè)面促進產(chǎn)婦對相關(guān)知識的掌握[3]。

3.2.2加強護理人員工作的主動性與積極性，規(guī)范醫(yī)療護理行為和各項規(guī)章制度，把以人為本的服務(wù)理念始終貫穿在整個護理工作中：主動與年齡偏小或偏大的產(chǎn)婦溝通交流，及時幫助和發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦的需求，對于文化程度較低的產(chǎn)婦，對其進行健康宣教時一定要將一些醫(yī)學(xué)術(shù)語用通俗易懂的話講給其聽，對于初產(chǎn)婦，給予其安慰、鼓勵和關(guān)心，消除她們的緊張感和恐懼感，耐心、細(xì)心的對其進行健康宣教，幫助她們盡快適應(yīng)為人母親的角色。

產(chǎn)婦對護理人員服務(wù)的滿意度在很大程度上決定著產(chǎn)婦對醫(yī)院產(chǎn)科整體服務(wù)的滿意度，它也是評價護理終末質(zhì)量的一個重要指標(biāo)[4]。準(zhǔn)確了解和把握這一點將在某種程度上影響護理管理者的決策，對能否找出護理工作中存在的問題和不足，提出相對應(yīng)的解決措施具有重要意義。在產(chǎn)科工作，只有尊重產(chǎn)婦、關(guān)心產(chǎn)婦，讓產(chǎn)婦參與護理質(zhì)量監(jiān)督，滿足產(chǎn)婦自我實現(xiàn)的需要，使產(chǎn)婦在醫(yī)院生產(chǎn)期間保持放松愉悅的心態(tài)，既提高患者滿意度的同時，又建立和諧、信任和相互理解的護患關(guān)系和人文關(guān)懷的滲透[5]。

4 參考文獻

[1] 康楚云，高燕秋.生育政策調(diào)整前后產(chǎn)婦分娩方式的比較研究[J].中國婦幼保健，2016,31(2):362.

[2] 趙麗寧.住院患者對護理服務(wù)滿意度調(diào)查分析與對策[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2013,17(18):2417.

[3] 陳衛(wèi)華.門診部在初級高血壓治療中的健康教育[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015,15(28):187.

[4] 莊俊漢，吳小龍.完善滿意度測評體系提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量[J].中國醫(yī)院管理，2012,32(8):73.

[5] 張勛秀.優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)在產(chǎn)科臨床服務(wù)的實踐及效果評定[J].中國實用醫(yī)藥，2012,7(36):260.