黃顯鳳

（山西省兒童醫(yī)院新生兒泌尿外科 山西 太原 030013）

泌尿外科患者有著特殊的病情，患者常有較大的生理痛苦，并且心理負擔較重，現(xiàn)代醫(yī)學模式更加注重以人為本，對護理也質量有更深入的認識和肯定[1]。循證護理主要在循證醫(yī)學的影響下形成，護理科學逐漸發(fā)展與變化后循證護理便成為臨床新型護理理念與方法，與臨床護理需求相符，使患者享受到統(tǒng)一化、個體化及優(yōu)質的護理服務。該護理模式的基本理念基于前人研究，再將患者作為中心，結合其體質、病情類型、護士經(jīng)驗及技能熟練度等實施護理服務，確保效果最優(yōu)。本次研究選取2017月1月—2017年12月期間我科室患者35例作為研究對象，詳細報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取2017月1月—2017年12月期間我科室患者35例作為研究對象，采用數(shù)字隨機分組，對照組17例進行常規(guī)護理，觀察組18例進行循證護理。對照組10例為男性，7例為女性；年齡2～4歲，均值（3.48±0.85）歲。觀察組10例為男性，8例為女性；年齡2～4歲，均值（3.57±0.56）歲。兩組患者基本資料對比無顯著差異(P＞0.05)。

1.2 方法

對照組45例進行常規(guī)護理，包括嚴密觀察病情、環(huán)境護理等。

觀察組45例進行循證護理。首先，明確循證問題：根據(jù)以往的探究結果、臨床護理經(jīng)驗，擬出循證問題。成立由1名副主任護師、2名主管護師及3名護士組成的循證護理小組。由該小組成員對患者進行全面的身體狀況、病情及心理狀況評估，根據(jù)評估的結果收集、整理可影響其術后恢復的因素，確定循證問題，比如術后出血預防。接著，制定方案：由小組成員以上述的循證問題為關鍵詞，依據(jù)提出的循證問題擬定出解決方案，通過檢索中國知網(wǎng)、萬方數(shù)據(jù)庫以及維普數(shù)據(jù)庫等有關循證護理措施的文獻。最后實施護理方案：包括：（1）心理護理?；颊呷朐簳r，護理人員應熱情接待，主動向患者介紹病房環(huán)境，消除患者對于陌生環(huán)境的恐懼感；利用恰當?shù)姆绞綄颊哌M行心理評估，要求患者填寫焦慮抑郁評分量表，及時了解、觀察患者的心理狀態(tài)和不良情緒。與患者及其家屬介紹并解答手術前需要準備的工作及術中、術后需要注意的問題，給予患者充足的人文關懷[2-3]。（2）家庭支持。對患者家屬進行教育，患者家屬支持、配合護士對患者進行心理疏導，給予生活關懷和情感支持。（3）感情宣泄。多數(shù)患者會對疾病存在不同程度的緊張感、恐懼感，其不僅擔心術后的生活質量，也會擔心給家庭造成巨大經(jīng)濟壓力，對自己的未來生活喪失信心，進而出現(xiàn)焦慮、煩躁等不良情緒，護理人員可借助“感情宣泄法”，引導患者訴說出內心的感受、不適感，并主動傾聽患者的想法，根據(jù)患者心理狀況，給予疏導，從客觀角度出發(fā)為患者分析、解釋其所需面臨的生活問題，并分析心理問題對疾病康復的影響，重新構建患者對于疾病負性認識、社會適應能力的認知[4]。（4）疼痛護理。指導患者消除手術疼痛，合理利用注意力轉移法、精神支持療法等，教授患者用深呼吸緩解疼痛，放松患者康復心情，減少其是身體的不適感，最大程度上排除患者焦慮、抑郁等不良情緒。

1.3 療效評定標準

（1）護理質量。包括護理態(tài)度、護理文書、護理操作、護理環(huán)境，各項25分[5-6]。（2）滿意度。本次研究滿意度調查的內容包括護理態(tài)度、護理結果評價、護理過程三方面，采用Likert5級方法進行評價，含有非常滿意（5分）、滿意（4分）、基本滿意（3分）、不滿意（2分）、很不滿意（1分），最后得分為總分除以總條目數(shù)目。

1.4 統(tǒng)計學方法

本次研究選取SPSS19.0軟件進行數(shù)據(jù)分析，其中計量資料用（±s）表示，展開t檢驗；計數(shù)資料（n，%）表示，展開χ2檢驗；P＜0.05表示對比差異顯著。

2.結果

2.1 護理質量情況

觀察組護理態(tài)度、護理文書、護理操作、護理環(huán)境顯著優(yōu)于對照組，對比顯著差異（P＜0.05），見表1。

表1 護理質量分情況 （±s）

表1 護理質量分情況 （±s）

注：與對照組比較，*P＜0.05。

時間 護理態(tài)度 護理文書 護理環(huán)境 護理操作對照組(n=17) 18.54±2.01 19.85±0.25 17.85±2.62 17.58±2.64觀察組(n=18) 23.69±0.52* 22.36±0.75* 23.69±0.85* 22.36±1.20*

2.2 對比兩組滿意度

觀察組滿意度總體評分及各維度均顯著優(yōu)于對照組，對比顯著差異（P＜0.05），詳見表2。

表2 對比兩組滿意度

3.討論

循證護理是當前臨床理論性、實踐性強，是一門應用學科，也是現(xiàn)代化先進護理模式中關鍵組成部分，科學運用不同護理方式，用積極主動的途徑影響、調整患者心理狀態(tài)，從而使得患者能夠保持最佳身心狀態(tài)，提升患者康復速度。

泌尿外科專門防治男性泌尿生殖道和女性泌尿道以及腎上腺外科的疾病。泌尿、男性生殖系統(tǒng)外科疾病的主要癥狀有疼痛、排尿改變、尿液改變、男性性功能癥狀等等，因此，就泌尿外科患者而言，其不僅需要承受普通患者的痛苦，還會打擊到患者生活信心，從而引發(fā)患者焦慮、恐懼等心理情緒。手術是泌尿外科治療的主要手段，手術過程中需要暴露隱私部位，且大多手術采用局部麻醉，患者意識清醒，易產(chǎn)生恐懼心理，一些患者手術耐受差，易產(chǎn)生并發(fā)癥，恢復較慢，往往會產(chǎn)生明顯的焦慮、抑郁等不良情緒，影響治療的效果，不利于康復。觀察組護理態(tài)度、護理文書、護理操作、護理環(huán)境顯著優(yōu)于對照組，對比顯著差異（P＜0.05）。觀察組滿意度總體評分及各維度均顯著優(yōu)于對照組，對比顯著差異（P＜0.05）。這提示，循證護理應用于泌尿外科患者護理中，能夠有效提高護理質量及滿意度，具有較高的應用價值。循證護理護理能有效提高護理滿意度。原因在于：護理態(tài)度不同，傳統(tǒng)護理側重醫(yī)囑，循證護理在借鑒前人研究的基礎上，側重個體患者的實際情況；護理內容不同，傳統(tǒng)護理側重治療，循證護理側重提高患者的生活質量，不僅進行用藥護理，而且還有飲食護理及健康鍛煉等；工作模式不同，充分利用微信等方式，而且進行責任制整體護理模式。

綜上所述，循證護理應用于泌尿外科患者護理中，能夠有效提高護理質量及滿意度，具有較高的應用價值。

[1]呂麗英.循證護理在泌尿外科護理質量管理中的應用[J].中國醫(yī)藥指南，2017，7(36):56-57.

[2]李娟霞，蘇鳳梅.循證護理在泌尿外科護理管理中的應用[J].中國保健營養(yǎng)，2017，27(22)：52-53.

[3]葉燕芬.循證護理在泌尿外科護理管理中的應用[J].中醫(yī)藥管理雜志，2017，7(17):70-71.

[4]張志萍.提供循證護理對于改善泌尿外科患者護理質量管理中的療效分析[J].文摘版:醫(yī)藥衛(wèi)生，2015，7(9):196-197.

[5]王程淑.泌尿外科護理管理中循證護理的應用價值[J].今日健康，2015，8(5):215.

[6]周學華.循證護理在泌尿外科護理管理中的應用[J].中外醫(yī)學研究，2013，8(31):138-139.