魏婷

（華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院普通外科 湖北 武漢 430000）

隨著我國人們生活水平的提高，飲食結(jié)構(gòu)與生活習(xí)慣都發(fā)生了變化，腸癌的發(fā)病率也越來越高。針對腸癌臨床上常給予外科手術(shù)切除治療。手術(shù)治療后為維持生命體征，患者常需要放置多條引流管，如水電解質(zhì)維持、引流及抗感染等。如果術(shù)后出現(xiàn)引流管脫落情況，患者很可能出現(xiàn)出血、吻合口瘺與腹腔感染等并發(fā)癥，甚至導(dǎo)致患者死亡，因此給予患者術(shù)后有效的護(hù)理措施非常必要[1]。今選取2016年9月—2017年9月我院收治的腸癌手術(shù)患者100例，探討整體護(hù)理在腸癌手術(shù)患者中的應(yīng)用效果及其對管道滑脫的影響，現(xiàn)報道如下。

1.一般資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年9月—2017年9月我院收治的腸癌手術(shù)患者100例。患者經(jīng)腸鏡檢查結(jié)果結(jié)合臨床癥狀、病理學(xué)得以確診?；颊呒凹覍倬栽负炇鹬橥鈺懦姆喂δ苷系K、凝血功能異常、存在手術(shù)禁忌癥、合并其他器官嚴(yán)重器質(zhì)性疾病患者。將所有病例隨機(jī)分為兩組，每組50例。觀察組男29例，女21例，年齡為34至78歲，平均年齡為（56.2±3.9）歲，病程為1到8年，平均病程為（4.8±0.4），結(jié)腸癌29例，直腸癌21例。對照組男30例，女20例，年齡為34至78歲，平均年齡為（56.4±3.8）歲，病程為1到8年，平均病程為（4.7±0.5），結(jié)腸癌28例，直腸癌22例。兩組患者臨床一般資料中年齡、性別、病程、腫瘤類型等均無顯著差異，不存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），本次研究具有可比性。術(shù)后所置管道主要是吸氧管、頸外靜脈置管、胃腸減壓管、腹腔或骶前引流管、導(dǎo)尿管等。

1.2 方法

對對照組給予常規(guī)護(hù)理，即給予患者生命體征監(jiān)測、補(bǔ)液與病房護(hù)理以及醫(yī)囑內(nèi)容上的其他護(hù)理操作。對觀察組給予整體護(hù)理。

（1）心理護(hù)理 患者對腸癌手術(shù)治療效果缺乏信心，很容易出現(xiàn)焦慮與抑郁情緒。護(hù)理人員應(yīng)與患者熱情溝通與親切交談，了解患者的心理感受并給予心理疏導(dǎo)，解除患者的疑惑。在置管時應(yīng)告知患者置管的目的與注意事項，囑咐患者及家屬做好管道的保護(hù)工作。

（2）管道固定 多條引流管要分別用掛鉤固定在床邊，高度要低于引流口20到30cm且不能高于患者腋中線。保持引流管長度合適，避免牽拉所致疼痛。胃管患者的負(fù)壓引流袋應(yīng)放在左右肩部上方并固定，固定膠布要及時更換。翻身時要調(diào)整好引流管固定的位置以防扭曲、受壓、滑脫與牽拉。

（3）做好標(biāo)識 按照手術(shù)名稱與引流管位置正確辨認(rèn)管道，使用一次性標(biāo)識貼給予注明，記錄留置管道的時間，以便及時更換。床尾設(shè)立防管道滑脫標(biāo)識牌以達(dá)到警示作用。做好管道管理工作，嚴(yán)格交班工作。

（4）病情觀察 及時觀察引流液的顏色、質(zhì)地與劑量。若引流液鮮紅、流動迅速且良多，患者也出現(xiàn)臉白多汗、心跳加速等癥狀，可能為術(shù)處出血。若引流液渾濁灰褐，沉淀且伴高熱，局部皮膚紅腫疼痛，可能為吻合口瘺或術(shù)區(qū)感染，要及時有針對性處理。

2.結(jié)果

與對照組相比，觀察組的護(hù)理滿意度顯著較高，住院時間與管道滑脫發(fā)生率顯著較低，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)果見表。

表 兩組患者護(hù)理滿意度、住院時間與管道滑脫率對比

3.討論

現(xiàn)如今我國醫(yī)學(xué)臨床上腸癌的發(fā)病率與死亡率越來越高。針對腸癌臨床常給予手術(shù)切除治療，但手術(shù)帶來的較大創(chuàng)傷需要護(hù)理人員在患者術(shù)后給予有效的護(hù)理干預(yù)措施。

在本次研究中，觀察組的護(hù)理滿意度顯著較高，住院時間與管道滑脫發(fā)生率顯著較低，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），主要是因為給予了觀察組患者整體護(hù)理。整體護(hù)理是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)護(hù)理理念中的重要內(nèi)容，它要求從系統(tǒng)化、整體化的角度出發(fā)，給予患者全方位的護(hù)理服務(wù)，滿足患者身心需求，促進(jìn)患者盡早康復(fù)，改善患者預(yù)后效果[2]。通過給予患者?？乒艿乐笇?dǎo)、管道標(biāo)識記錄能夠防止管道滑脫等意外事件的發(fā)生。給予患者心理護(hù)理與健康宣教能疏導(dǎo)患者內(nèi)心不良情緒，讓患者積極配合護(hù)理人員的管道護(hù)理工作，自覺防范管道意外發(fā)生。醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)密觀測患者病情變化，做好交接班工作，及時發(fā)現(xiàn)與處理引流管問題，幫助患者能順利康復(fù)出院[3]。此外，給予患者防感染護(hù)理，通過排痰護(hù)理、口腔護(hù)理、皮膚護(hù)理、術(shù)后運(yùn)動指導(dǎo)、病房衛(wèi)生護(hù)理等都能預(yù)防術(shù)后感染的出現(xiàn)，促進(jìn)患者盡早康復(fù)出院。

綜上所述，針對腸癌手術(shù)患者給予整體護(hù)理不僅能縮短住院時間，降低管道滑脫等并發(fā)癥的發(fā)生率，而且還能夠提高患者的護(hù)理滿意度，改善護(hù)患關(guān)系，臨床上推廣應(yīng)用很有價值。

[1]鄧淑娟，孫淑琴.結(jié)腸癌術(shù)后并發(fā)肺動脈栓塞腸瘺的整體護(hù)理體會[J].黑龍江醫(yī)學(xué)，2017(09):690.

[2]慕楠.圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)對結(jié)腸癌手術(shù)患者的護(hù)理影響[J].中國醫(yī)藥指南，2016，14(08):258.

[3]戚玉敏.外科手術(shù)治療結(jié)腸癌并腸梗阻患者的臨床護(hù)理探討[J].中國醫(yī)藥指南，2015，13(04):23-24.