張凌 徐應(yīng)蓉

（雅安市人民醫(yī)院 四川 雅安 625000）

此研究選擇我院近一年（2016年7月—2017年8月）收治的行無痛胃腸鏡聯(lián)合檢查的老年患者76例，對(duì)其實(shí)施整體護(hù)理的價(jià)值進(jìn)行探究。

1.對(duì)象與方法

1.1 基礎(chǔ)信息

此次研究抽取的行無痛胃腸鏡聯(lián)合檢查的老年患者76例，收治時(shí)間為2016年7月—2017年8月。將所有患者依據(jù)護(hù)理方法的差異性均分研究和參照兩組，患者各38例。研究組中，男性患者、女性患者分別為24例、14例，最大年齡為73歲，最小年齡為57歲，中位年齡統(tǒng)計(jì)后為（65.81±7.65）歲。參照組中，男性患者、女性患者分別為22例、16例，最大年齡為75歲，最小年齡為56歲，中位年齡統(tǒng)計(jì)后為（66.08±7.71）歲。在統(tǒng)計(jì)軟件SPSS19.0中將研究組和參照組行無痛胃腸鏡聯(lián)合檢查的老年患者的基本信息輸入，組間差異呈P＞0.05，則表示數(shù)據(jù)結(jié)果不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

參照組患者予以常規(guī)護(hù)理，研究組患者予以整體護(hù)理，詳情流程包括：（1）檢查前的護(hù)理。護(hù)理人員需事先將無痛胃鏡的檢查流程和重要性進(jìn)行告知，之后將醫(yī)院的醫(yī)療力量進(jìn)行簡(jiǎn)單介紹，加深其了解的同時(shí)可以使不良心理得以消除。護(hù)理人員需將檢查期間需要注意的事宜進(jìn)行告知，獲得同意后讓家屬簽字。患者檢查前，護(hù)理人員需對(duì)其飲食進(jìn)行指導(dǎo)，檢查時(shí)間予以明確后告知禁食禁水時(shí)間。檢查前一天，五點(diǎn)進(jìn)食稀飯 、面條，六點(diǎn)開始1盒兌水1500ml口服，然后再間歇性喝溫開水2000ml左右，盡量在2小時(shí)內(nèi)喝完，期間多走動(dòng)；第二天早上8點(diǎn)空腹再口服一盒聚乙二醇電解質(zhì)散（用法同前），同時(shí)嚼服二甲硅油片4片。若患者伴有便秘，則需提前三天在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行腸道準(zhǔn)備。在檢查前，護(hù)理人員需增加巡視次數(shù)，并做好胃腸道準(zhǔn)備工作，告知患者將腸鏡褲換好，靜脈通道予以建立。（2）檢查期間的護(hù)理。將搶救儀器充分準(zhǔn)備，便于發(fā)生異?？梢约皶r(shí)處理。護(hù)理人員需對(duì)患者的各項(xiàng)檢查單進(jìn)行核對(duì)，并對(duì)檢查項(xiàng)目再次明確。之后將麻醉藥品和麻醉泵裝置妥善固定，值得注意的是，藥物和止痛藥之間的配伍禁忌需掌握，待患者意識(shí)消失后將咬口妥善固定，同時(shí)讓頭頸部保持仰位，對(duì)患者的各項(xiàng)生命體征嚴(yán)密監(jiān)測(cè)。若患者伴有舌后墜，需將氣道打開，之后讓呼吸道保持在通暢狀態(tài)[1]。由于胃鏡進(jìn)入后會(huì)對(duì)消化道造成刺激，從而增加分泌物，因此護(hù)理人員需事先將分泌物清除，避免出現(xiàn)窒息。（3）檢查后的護(hù)理。完成檢查后且麻醉效果消失，讓患者保持左側(cè)臥位，床頭適當(dāng)抬高。告知患者適當(dāng)休息，同時(shí)配合持續(xù)低流量吸氧。在此期間，需對(duì)患者的生命體征嚴(yán)密關(guān)注。另外，患者完成檢查2小時(shí)后可予以流質(zhì)食物。

1.3 指標(biāo)的判定[2]

對(duì)研究組、參照組老年患者護(hù)理后的滿意度和并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，滿意度結(jié)果為十分滿意、相對(duì)滿意和不滿意。

1.4 卡方的檢驗(yàn)

將研究中的各項(xiàng)數(shù)據(jù)結(jié)果輸入軟件（SPSS19.0）進(jìn)行證實(shí)，護(hù)理滿意度和并發(fā)癥發(fā)生率的表現(xiàn)形式以（%）為基準(zhǔn)，組間予以卡方檢驗(yàn)，結(jié)果證實(shí)后差異呈P＜0.05，則表示統(tǒng)計(jì)學(xué)意義產(chǎn)生。

2.研究結(jié)果

2.1 整體護(hù)理和常規(guī)護(hù)理后的滿意度結(jié)果評(píng)估

調(diào)查后可知，實(shí)施整體護(hù)理的研究組，其護(hù)理滿意度高于實(shí)施常規(guī)護(hù)理的81.5%，與參照組比對(duì)后異呈P＜0.05，產(chǎn)生了統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，表為詳細(xì)數(shù)據(jù)，展開如下。

表 整體護(hù)理和常規(guī)護(hù)理后的滿意度結(jié)果評(píng)估

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率

研究組患者開展整體護(hù)理，出現(xiàn)并發(fā)癥的患者有2例，比例為5.3%，參照組開展常規(guī)護(hù)理，出現(xiàn)并發(fā)癥的患者有9例，比例為23.7%，組間數(shù)據(jù)結(jié)果證實(shí)后差異呈P＜0.05，產(chǎn)生了統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，χ2=5.2084。

3.討論

現(xiàn)階段，臨床對(duì)于胃腸道疾病首選無痛胃腸鏡檢查，雖然可以使患者的痛苦得以減輕，但是由于老年患者具有特殊性，身體各項(xiàng)機(jī)能逐漸降低，在一定程度上會(huì)降低檢查耐受性。因此，在檢查期間配合有效的護(hù)理措施可以提升患者舒適度和配合度。整體護(hù)理貫穿整個(gè)檢查過程，結(jié)合患者的實(shí)際狀況對(duì)其心理、精神予以滿足，從而提升配合度[3]。從此次數(shù)據(jù)結(jié)果可以發(fā)現(xiàn)，實(shí)施整體護(hù)理的研究組，護(hù)理滿意度97.4%高于常規(guī)護(hù)理的81.5%，其并發(fā)癥發(fā)生率降低也更為顯著，與參照組比對(duì)后異呈P＜0.05，產(chǎn)生了統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，這一研究結(jié)果足以證實(shí)了整體護(hù)理較比常規(guī)護(hù)理更具優(yōu)勢(shì)。

綜上總結(jié)，無痛胃腸鏡聯(lián)合檢查的老年患者實(shí)施整體護(hù)理可以使并發(fā)癥發(fā)生率顯著降低，可在臨床上進(jìn)一步普及。

[1]劉春清，王穎.全程整體護(hù)理在無痛胃腸鏡診療胃腸疾病患者中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2016，22(15):98-99.

[2]周穎.對(duì)無痛胃腸鏡診療胃腸疾病全程實(shí)施整體護(hù)理的效果分析[J].中外醫(yī)療，2014(30):163-164，167.

[3]皇甫玉榮，洪潤(rùn)坤，翟黎芝等.全程整體護(hù)理在無痛胃腸鏡診療胃腸疾病患者中的應(yīng)用研究[J].家庭醫(yī)藥，2016(9):128-129.