李靜

（四川省南充市中心醫(yī)院手術(shù)室 四川 南充 637000）

手術(shù)是指采用醫(yī)療器械對(duì)突發(fā)疾病、意外傷害等疾病進(jìn)行切除、縫合等的治療過(guò)程[1]。手術(shù)前流程是提高手術(shù)療效的必要條件，因此必須對(duì)護(hù)理流程進(jìn)行分析，做好護(hù)理流程再造，提高手術(shù)療效。對(duì)此，本研究旨在分析手術(shù)患者的手術(shù)前流程再造效果。

1.資料與方法

1.1 一般資料

根據(jù)是否采取手術(shù)前流程再造對(duì)我院自2016年3月—2017年3月收治的60例手術(shù)患者進(jìn)行分組；對(duì)照組30例，其中男患20例、女患10例；年齡25～63歲，平均年齡(43.8±4.7)歲；手術(shù)類(lèi)型有以下幾種：12例肝臟手術(shù)、4例胃腸手術(shù)、8例腫瘤手術(shù)、6例乳腺手術(shù)；觀察組30例，其中男患20例、女患10例；年齡24～62歲，平均年齡(44.5±4.5)歲；手術(shù)類(lèi)型具體包括：13例肝臟手術(shù)、5例腫瘤手術(shù)、9例胃腸手術(shù)、3例乳腺手術(shù)；兩組的年齡、性別、病情等一般資料具有可比性(P＞0.05)。

1.2 研究方法

對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)的手術(shù)前護(hù)理，做好術(shù)前訪(fǎng)視、講解手術(shù)注意事項(xiàng)，密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征等。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上，采取手術(shù)前流程再造，具體方法如下。

1.2.1 組建手術(shù)前流程再造管理小組 對(duì)手術(shù)前手術(shù)流程再造進(jìn)行意義和作用的明確化，確保有效實(shí)施，提高手術(shù)安全性和效率[2]，有效提高患者滿(mǎn)意度。

1.2.2 評(píng)估既有手術(shù)前護(hù)理流程 為當(dāng)前的護(hù)理流程進(jìn)行重新評(píng)估，對(duì)流程中的問(wèn)題及護(hù)理隱患進(jìn)行明確，總結(jié)出三點(diǎn)問(wèn)題：（1）手術(shù)前談話(huà)通常集中在術(shù)后并發(fā)癥方面，病人對(duì)手術(shù)過(guò)程和效果了解不夠。（2）患者在手術(shù)時(shí)缺少親人陪伴，容易產(chǎn)生孤獨(dú)心理，護(hù)士缺乏人文關(guān)懷。（3）手術(shù)室和病房醫(yī)護(hù)人員交接時(shí)沒(méi)有在患者面前進(jìn)行交接管理，導(dǎo)致患者對(duì)自己的病情是否被全面交接心存疑慮[3]。（4）手術(shù)室醫(yī)師和患者缺乏溝通交流，護(hù)士不能起到輔助交流作用。

1.2.3 護(hù)理流程再造 （1）手術(shù)前談話(huà)時(shí)，護(hù)理人員要對(duì)患者的心理需求進(jìn)行準(zhǔn)確剖析，了解他們的應(yīng)激狀態(tài)，掌握鮮明的心理特征，對(duì)患者進(jìn)行較強(qiáng)針對(duì)性的心理指導(dǎo)。手術(shù)時(shí)向患者簡(jiǎn)單介紹所進(jìn)行的步驟，讓患者對(duì)手術(shù)情況進(jìn)行詳細(xì)了解，使得患者具有較好的心理準(zhǔn)備，減少應(yīng)激反應(yīng)程度[4]。（2）手術(shù)過(guò)程中加強(qiáng)人文關(guān)懷，護(hù)士要為患者提供傾訴的平臺(tái)，讓他們?cè)V說(shuō)自己的不良的情緒，及時(shí)宣泄出來(lái)防止積蓄后造成較大的心理影響，護(hù)士對(duì)患者反映的問(wèn)題采取有針對(duì)性的干預(yù)策略。（3）手術(shù)室和病房醫(yī)護(hù)人員在患者面前進(jìn)行口頭或書(shū)面交接管理。（4）護(hù)士和患者加強(qiáng)溝通，將術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后情況詳細(xì)告知患者。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

使用SCL-90量表對(duì)比兩組護(hù)理前后的恐懼、抑郁、焦慮評(píng)分及護(hù)理滿(mǎn)意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料使用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理前后心理狀況評(píng)分對(duì)比

護(hù)理后，對(duì)照組抑郁、焦慮、恐懼評(píng)分顯著高于觀察組，具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)；詳情見(jiàn)表。

表 兩組患者護(hù)理前后的心理狀況評(píng)分對(duì)比（±s）

表 兩組患者護(hù)理前后的心理狀況評(píng)分對(duì)比（±s）

注：與對(duì)照組護(hù)理前對(duì)比，#P＞0.05；與對(duì)照組護(hù)理后對(duì)比，*P＜0.05。

護(hù)理前 護(hù)理后抑郁 焦慮 恐懼 抑郁 焦慮 恐懼組別對(duì)照組 54.11±1.4 41.24±0.8 23.25±0.9 47.68±1.3 35.35±0.7 18.27±1.3觀察組 55.13±1.1# 41.36±0.7# 22.71±0.9# 41.59±1.1* 27.66±0.7* 12.58±1.2*t 0.65 0.83 0.81 10.3 12.5 11.5

2.2 兩組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度對(duì)比

對(duì)照組護(hù)理滿(mǎn)意度為70.0%，觀察組護(hù)理滿(mǎn)意度為90.0%，觀察組顯著高于對(duì)照組，具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)。

3.討論

護(hù)理流程再造通過(guò)對(duì)手術(shù)前護(hù)理流程存在的問(wèn)題進(jìn)行檢查和完善，從而有效提高護(hù)理質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)更加合理的流程化護(hù)理服務(wù)體系。手術(shù)會(huì)給患者帶來(lái)巨大的心理壓力，從而導(dǎo)致其心理狀態(tài)進(jìn)入應(yīng)激狀況[5]，因此會(huì)對(duì)手術(shù)過(guò)程及效果有所影響。手術(shù)前流程再造不僅改造手術(shù)流程，更重要的是根據(jù)患者需求改進(jìn)流程，盡可能滿(mǎn)足患者的心理和生理需求，有利于提高手術(shù)效果[6]。本次結(jié)果顯示，觀察組抑郁、焦慮、恐懼評(píng)分相比護(hù)理前明顯降低，和對(duì)照組相比護(hù)理后各項(xiàng)評(píng)分具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)；對(duì)照組的護(hù)理滿(mǎn)意度為70.0%，顯著低于觀察組90.0%(P＜0.05)。

綜上所述，手術(shù)前流程再造可顯著改善手術(shù)患者的心理狀態(tài)，提高護(hù)理滿(mǎn)意度，值得臨床推廣使用。

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