賴科

（內(nèi)江市資中縣人民醫(yī)院 四川 內(nèi)江 641200）

由于現(xiàn)在醫(yī)療技術(shù)水平的快速發(fā)展，心臟疾病的治療方法不斷推出，心臟起搏器植入屬于目前治療心血管疾病的主要技術(shù)，此項技術(shù)在臨床心臟病治療中得到了廣泛的應(yīng)用，此種治療方式一般治療房室傳導(dǎo)阻滯、頑固性心律失常以及病態(tài)竇房結(jié)綜合征等，治療效果理想，但是心臟起搏器治療之后，和其他有創(chuàng)治療類似，患者手術(shù)之后非常容易產(chǎn)生心功能異常以及心律失常等并發(fā)癥，對于手術(shù)效果造成影響，同時會威脅到患者的生命和生活質(zhì)量[1]。在患者接受起搏器植入治療期間，需要及時監(jiān)測其病情發(fā)展情況，有效預(yù)防并發(fā)癥的出現(xiàn)，本文回顧性分析接受起搏器植入患者資料100例，根據(jù)隨機法對其進(jìn)行分組，對照組接受常規(guī)12導(dǎo)聯(lián)心電圖檢測心律失常情況，研究組接受24小時動態(tài)心電圖檢測心律失常情況，比較兩組不同檢測方式對于心律失常檢測的準(zhǔn)確性以及敏感程度，現(xiàn)匯報如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析接受起搏器植入患者資料100例（2016年1月—2017年1月），所選患者中男性60例，女性40例，最小年齡66歲，最大年齡79歲，平均71.5±7.4歲，病程時間最短5年，最長7年，平均6.4±1.4年，其中合并高血壓患者70例，合并糖尿病患者50例，合并高血脂患者44例；根據(jù)隨機法對其進(jìn)行分組，對照組接受常規(guī)12導(dǎo)聯(lián)心電圖檢測心律失常情況，研究組接受24小時動態(tài)心電圖檢測心律失常情況；兩組患者的納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡全部在60歲到80歲之間，精神狀態(tài)全部正常，不存在其他循環(huán)系統(tǒng)疾病，肝腎功能正常，全部簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：精神方面疾病，其他循環(huán)系統(tǒng)疾病，肝腎功能異常，精神狀態(tài)異?；颊摺?/p>

1.2 方法

患者全部在靜息狀態(tài)下保持平臥位，全身放松，避免恐懼以及緊張等不良心理對于心電圖檢查結(jié)果造成影響。對照組接受常規(guī)12導(dǎo)聯(lián)心電圖檢測：指導(dǎo)患者處于安靜狀態(tài)，保持平臥位，全身放松，采取12導(dǎo)聯(lián)心電圖連續(xù)掃描，調(diào)整掃描紙速每秒25mm，保證描記期間記錄GCG基線平穩(wěn)，圖像清晰[2]。研究組接受24小時動態(tài)心電圖檢測：記錄患者12通道24小時心電信號，并且通過軟件分析圖像，檢查過程中采取多體位檢查，從而有效排除體位對檢測結(jié)果所產(chǎn)生的影響[3]。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組不同檢測方式對于心律失常檢測的準(zhǔn)確性以及敏感程度，將所得各項數(shù)值進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)計算。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

根據(jù)SPSS15.0統(tǒng)計軟件實施計算，其中所得P值決定是否存在統(tǒng)計學(xué)差異。

2.結(jié)果

接受不同檢測方式之后，研究組檢測準(zhǔn)確率明顯高于對照組，檢測特異性明顯高于對照組，檢測敏感度明顯高于對照組，兩組對比存在統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05），詳細(xì)數(shù)值見表。

表 兩組檢測結(jié)果對比例（%）

3.討論

由于現(xiàn)在醫(yī)療設(shè)備的完善，醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，心臟疾病患者的生存期顯著延長，生存質(zhì)量得到提升，心臟起搏器在其產(chǎn)生非常突出的作用，但是雖然心臟起搏器可以在一定程度上控制患者的病情，卻會導(dǎo)致患者在手術(shù)之后產(chǎn)生并發(fā)癥，威脅到患者的生命安全[4]。心律失常屬于起搏器置入之后所產(chǎn)生的非常多見的一類疾病，因為常規(guī)12導(dǎo)聯(lián)心電圖僅可以在一個時間點上檢測患者心臟功能，無法做到準(zhǔn)確監(jiān)測以及判斷病情，產(chǎn)生的誤診率以及漏診率比較高。本文回顧性分析接受起搏器植入患者資料100例，根據(jù)隨機法對其進(jìn)行分組，對照組接受常規(guī)12導(dǎo)聯(lián)心電圖檢測心律失常情況，研究組接受24小時動態(tài)心電圖檢測心律失常情況，比較兩組不同檢測方式對于心律失常檢測的準(zhǔn)確性以及敏感程度，結(jié)果表明，接受不同檢測方式之后，研究組檢測準(zhǔn)確率明顯高于對照組，檢測特異性明顯高于對照組，檢測敏感度明顯高于對照組，兩組對比存在統(tǒng)計學(xué)差異。

綜上所述，對于接受起搏器植入患者開展24小時動態(tài)心電圖檢測心律失常，存在極高的檢測準(zhǔn)確性、特異性和敏感度，具有臨床推廣價值。

[1]王雨鋒，陳阿娣，孫紀(jì)榮．永久性心臟起搏器植入33例相關(guān)并發(fā)癥臨床分析[J]．中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2014，17(12):1981-1984．

[2]顧敏，顧翔，何勝虎，等．比較遠(yuǎn)程心電監(jiān)測與心電圖、動態(tài)心電圖在心律失常及心肌缺血中的診斷價值[J]．江蘇實用心電學(xué)雜志，2013，22(2):565-569．

[3]周巖，楊思睿，于俠，等．600例小兒十二導(dǎo)動態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖檢測心律失常和ST-T改變的對比研究[J]．中華臨床醫(yī)師雜志(電子版)，2012，6(5):1331-1332．

[4]史松，王艷紅，易金玲，等．動態(tài)心電圖在老年冠心病患者心肌缺血和心律失常診斷中的價值[J]．中國老年學(xué)雜志，2013，33(8):1866-1867．