姚建榮

（四川省廣元市第一人民醫(yī)院檢驗(yàn)科 陜西 咸陽 628017）

據(jù)大量流行病學(xué)資料顯示，2型糖尿病患者被診斷為慢性性功能衰竭的概率達(dá)到10%～23%，是患者心功能衰竭的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，患者血糖越高，其心功能衰竭預(yù)后越差[1]。在臨床中，超敏肌鈣蛋白I診斷冠狀動(dòng)脈綜合征、心肌損傷的敏感性較強(qiáng)，對(duì)于心肌損傷早期診斷意義重大[2]。本次研究選取了100例2型糖尿病患者，和100例健康人，對(duì)比兩組心肌酶譜指標(biāo)、糖化血紅蛋白、超敏肌鈣蛋白I水平，分析超敏肌鈣蛋白I在糖尿病心肌損傷早期診斷中的價(jià)值，具體如下。

1.資料與方法

1.1 基線資料

在我院2016年4月—2017年5月期間收治并明確診斷為2型糖尿病的患者中，選取100例進(jìn)行研究，納入標(biāo)準(zhǔn)：符合糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，認(rèn)知功能無障礙，簽署知情同意書；排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重肝腎功能不全、心肌梗死臨床表現(xiàn)、急慢性感染、惡性腫瘤、其他全身免疫性疾病。經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)后進(jìn)行研究，將選取的患者編為患者組，其中有55例男性患者、45例女性患者，患者年齡50～75歲，平均年齡為（62.15±6.78）歲；選取同期檢查的健康人100例編為健康組進(jìn)行對(duì)照，其中男性56例、女性44例，年齡49～75歲，平均年齡為（62.27±6.68）歲；兩組研究對(duì)象性別、年齡等基線資料比較，均衡性較強(qiáng)（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

選擇（西門子ADVIA 2004）生化分析儀、英國RANDOX公司生產(chǎn)的標(biāo)準(zhǔn)血清和質(zhì)控血清、(北京九強(qiáng)生物)公司生產(chǎn)的相關(guān)試劑，采用酶法檢測天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、肌酸激酶（CK）；選擇（西門子ADVIA XP）化學(xué)光免疫分析儀及配套的試劑，標(biāo)準(zhǔn)血清、質(zhì)控血清，采取化學(xué)發(fā)光法檢測超敏肌鈣蛋白I（hs-cTnI）；選擇Bio-red糖化血紅蛋白儀及配套試劑、標(biāo)準(zhǔn)及質(zhì)控品，采用高效液相色譜法檢測糖化血紅蛋白（HbAlc）。在檢測前，執(zhí)行室內(nèi)質(zhì)控，檢測參數(shù)在靶值允許范圍內(nèi)才可進(jìn)行標(biāo)本檢測。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察比較兩組研究對(duì)象AST、CK-MB、CK、hs-cTnI、HbAlc指標(biāo)水平，及患者組中不同HbAlc水平亞組各指標(biāo)檢測結(jié)果[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

所有數(shù)據(jù)錄入SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料以±s表示，采用t檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組研究對(duì)象各指標(biāo)水平比較

兩組研究對(duì)象AST、CK-MB、CK指標(biāo)水平比較差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），患者組對(duì)象hs-cTnI、HbAlc指標(biāo)水平均高于健康組對(duì)象（P＜0.05），具體見表1。

表1 兩組研究對(duì)象各指標(biāo)水平比較(±s)

表1 兩組研究對(duì)象各指標(biāo)水平比較(±s)

組別 例數(shù) AST（U/L） CK-MB（U/L） CK（U/L） hs-cTnI（pg/mL） HbAlc（%）健康組 100 17.78±7.10 8.02±5.92 96.35±38.74 4.70±4.24 5.29±0.35患者組 100 18.56±8.25 8.86±6.99 104.42±70.58 18.40±34.98 7.65±1.56 t - 0.7166 0.6989 1.0023 3.8881 14.7612 P - 0.4745 0.4856 0.3174 0.001 0.0000

2.2 患者組中HbAlc＜6.4%、和≥6.4%的患者各指標(biāo)水平比較

2型糖尿病患者中，HbAlc≥6.4%的患者h(yuǎn)s-cTnI為（22.67±35.08）pg/mL，顯著高于HbAlc＜6.4%患者（P＜0.05），具體見表2。

表1 患者組中HbAlc大于6.4%、和小于6.4%的患者各指標(biāo)水平比較（±s）

表1 患者組中HbAlc大于6.4%、和小于6.4%的患者各指標(biāo)水平比較（±s）

組別 例數(shù) AST（U/L） CK-MB（U/L） CK（U/L） hs-cTnI（pg/mL）HbAlc＜ 6.4%組 30 20.59±12.56 8.91±5.62 95.15±55.21 7.65±6.80 HbAlc ≥ 6.4% 組 70 18.35±10.89 8.87±7.45 106.25±78.02 22.67±35.08 t- 0.8997 0.0263 0.7062 2.3201 P- 0.3705 0.9790 0.4817 0.0224

3.討論

糖尿病心肌病是2型糖尿病的并發(fā)癥之一，與心肌細(xì)胞代謝紊亂、自主神經(jīng)病變、心臟微血管病變等因素相關(guān)，且2型糖尿病患者發(fā)生缺血性心臟病的風(fēng)險(xiǎn)遠(yuǎn)高于非2型糖尿病患者[4]。

心肌肌鈣蛋白在檢測心肌損傷方面敏感性和特異性更強(qiáng)，而隨著方向?qū)W改進(jìn)，敏感性更高的心肌損傷標(biāo)志物——超敏肌鈣蛋白 I被廣泛運(yùn)用在糖尿病心肌損傷患者的診斷中，且因?yàn)槌艏♀}蛋白I的極高敏感性，能有效診斷出微弱的心肌損傷癥狀，在心肌損傷早期診斷中發(fā)揮重要作用[5]。本次研究結(jié)果顯示，患者組對(duì)象hs-cTnI、HbAlc指標(biāo)水平均高于健康組對(duì)象（P＜0.05）；2型糖尿病患者中，HbAlc≥6.4%的患者h(yuǎn)s-cTnI水平顯著高于HbAlc＜6.4%患者（P＜0.05）。這與王美華[6]等人研究結(jié)果相符，提示2型糖尿病患者組血清超敏肌鈣蛋白I、糖化血紅蛋白水平明顯高于健康組，且超敏肌鈣蛋白I檢測心肌損傷的診斷優(yōu)于傳統(tǒng)心肌酶譜指標(biāo)，且2型糖尿病患者糖化血紅蛋白與血清超敏肌鈣蛋白I呈正相關(guān)，超敏肌鈣蛋白I早期診斷糖尿病心肌損傷具有較高的臨床價(jià)值。

綜上所述，超敏肌鈣蛋白 I在糖尿病心肌損傷早期診斷中的具有重要的臨床價(jià)值，患者血清中糖化血紅蛋白越高，超敏肌鈣蛋白I越高。

[1]錢超，谷費(fèi)菲，丁瑩瑩，余建華，陳恬.超敏肌鈣蛋白I檢測在糖尿病心肌損傷早期診斷中的價(jià)值[J].國際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2016，37(19):2670-2671+2674.

[2]劉忠明.超敏肌鈣蛋白T與肌鈣蛋白I診斷急性心肌梗死的臨床應(yīng)用效果[J].國際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2016，37(13):1873-1874.

[3]賈國昌，張安民.超敏肌鈣蛋白I檢測在急性心肌梗死早期診斷中的臨床價(jià)值[J].吉林醫(yī)學(xué)，2014，35(22):4837-4838.

[4]郭翠艷，倪錦輝，馬學(xué)雅.對(duì)比分析超敏肌鈣蛋白T與肌鈣蛋白T診斷急性心肌梗死的臨床應(yīng)用效果[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2014，11(07):88+90.

[5]羅奇智，茍秋軍，陳凱東，吳雪梅，陳群，梁紅梅，彭常軍，吳愿如，黃華.超敏肌鈣蛋白T對(duì)于診斷急性心肌梗死及心肌損傷的應(yīng)用價(jià)值[J].醫(yī)學(xué)綜述，2014，20(02):323-325.

[6]王美華，羅偉波，吳肖仙.超敏肌鈣蛋白I檢測在早期急性心肌梗死中的應(yīng)用價(jià)值[J].國際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2013，34(03):363-364.