張燕

（山西省一0九醫(yī)院 山西 太原 030022）

隨人們物質(zhì)生活不斷的進(jìn)行提高以及社會(huì)增加競(jìng)爭(zhēng)力，近年高血壓病患率呈大幅上升態(tài)勢(shì)且已趨向年輕化[1]。現(xiàn)在很多研究人員已充分意識(shí)到高血壓患者不能單靠單一藥物進(jìn)行治療，可進(jìn)行單方面控制[2]。因此，本文在高血壓的防治中進(jìn)行應(yīng)用硝苯地平與厄貝沙坦片聯(lián)用，探討對(duì)高血壓病人藥物干預(yù)后的臨床療效進(jìn)行影響分析。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院進(jìn)行原發(fā)性高血壓治療患者62例，均符合中國(guó)高血壓防治診斷相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)[2]，將篩選病例進(jìn)行全部排除惡性高血壓、繼發(fā)性高血壓并心肌梗死、心衰、腦管意外者、肝腎功衰等病，排除無(wú)法一直繼續(xù)堅(jiān)持治療的病患。將病人經(jīng)隨機(jī)數(shù)字平分為對(duì)照組、試驗(yàn)組，各組為31例。治療組年齡37～69歲，平均年齡在(51.3±3.7)歲之間，其中19例男，12例女；對(duì)照組18例男，13例女；年齡39～70歲，平均年齡在(52.2±4.1)歲范圍。組間病人一般資料（如病情程度、性別、年齡等方面）相互比較，發(fā)現(xiàn)組間差異明顯其P＞0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)性意義，組間具有一定可比性。

1.2 療法[3-5]

對(duì)照組常規(guī)給予降壓藥每次口服硝苯地平（廠家：山西汾河制藥有限公司）10mg，患者每天3次。治療組在此給予基礎(chǔ)上聯(lián)合厄貝沙坦片（深圳市海濱制藥有限公司廠商）進(jìn)行降壓，每次患者口服給予150mg厄貝沙坦片，觀察血壓值的變化。

1.3 觀察指標(biāo)

避免血壓測(cè)量時(shí)因人為因素致誤差定點(diǎn)、定人。入院時(shí)進(jìn)行5次測(cè)量血壓其平均值可為療前血壓，三周后測(cè)5次平均值血壓。測(cè)量時(shí)間節(jié)點(diǎn)保持需一致可有效避免不同節(jié)點(diǎn)人血壓造成的有效誤差。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

據(jù)衛(wèi)生部高血壓療效的評(píng)價(jià)顯效為舒張壓下降超過(guò)10mmHg，且需要降至正常水平，或舒張壓下降超過(guò)20mmHg；有效為舒張壓下降小于10mmHg，但已降正常水平，或舒張壓下降水平范圍10～20mmHg；或收縮壓下降大于30mmHg；無(wú)效為血壓未達(dá)有效標(biāo)準(zhǔn)值。其總有效率為顯效與有效例數(shù)占總例數(shù)的比值。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)分析數(shù)據(jù)用SPSS20軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。若計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差示即(±s)表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料%表示時(shí)采取χ2檢驗(yàn)，若組之間P＜0.05差異存在顯著變化。

2.結(jié)果

2.1 兩組病人血壓狀況

患者經(jīng)治療后試驗(yàn)組病患的收縮壓、舒張壓水平均明顯低對(duì)照組，血壓的下降度程度明顯較對(duì)照組高，差異存在顯著意義(P＜0.05)，見(jiàn)表1。

表1 治療后兩組患者血壓水平

2.2 兩組病人降壓情況

對(duì)組間病人療效進(jìn)行詳細(xì)記錄，經(jīng)統(tǒng)計(jì)顯示對(duì)照組病人7例有效，15例顯效，對(duì)照組的病人總有效率僅至71%；治療組10例有效，19例顯效，治療組總有效率達(dá)至93.5%。與對(duì)照組比較治療組總有效率均較對(duì)照組高，經(jīng)統(tǒng)計(jì)治療后高血壓總有效率較對(duì)照組明顯高，差異顯著(P＜0.05），結(jié)果見(jiàn)表2。

表2 治療后兩組患者降壓效果比較

3.討論

原發(fā)性高血壓是我國(guó)常見(jiàn)多發(fā)三大慢性疾病之一，也是一種慢性疾病，發(fā)病的人群較廣，患病數(shù)量呈現(xiàn)不斷大幅增加趨勢(shì)，但多見(jiàn)于老年患者所占比例較大，需終身治療且其具有高復(fù)發(fā)、致殘致死性。高血壓對(duì)促進(jìn)血管并發(fā)癥的惡化有積極作用，其引發(fā)誘因較多，多數(shù)是由因素綜合作用，對(duì)人們的生活健康及正常工作造成極大的影響[5-6]。高血壓易并發(fā)冠心病、心力衰竭、卒中、腦血管意外、腎衰等心血管等并發(fā)癥。若血壓得不到及時(shí)的控制，進(jìn)一步惡化成為腎小球血管粥樣硬化。病患長(zhǎng)期處于機(jī)體失調(diào)狀態(tài)致機(jī)體微循環(huán)整體你發(fā)生障礙，且高血壓及糖尿病屬屬于同源性病，易產(chǎn)生心腦腎器質(zhì)性病變、終致血壓、血糖及血脂出現(xiàn)紊亂的代謝活動(dòng)[7]。目前治療目的主要將血壓降最大耐受度及理想的一定水平，同時(shí)更注意到原發(fā)性高血壓為一種典型身心病，需經(jīng)綜合治療進(jìn)行有效控血壓的異常。

本實(shí)驗(yàn)研究62例原發(fā)性高血壓患者運(yùn)用單一藥物硝苯地平治療作為對(duì)照組，聯(lián)合厄貝沙坦片作為試驗(yàn)組，經(jīng)治療后兩組患者收縮壓及舒張壓均降低，但經(jīng)對(duì)比聯(lián)合組較單一治療組效果良好，療效明顯優(yōu)于采用硝苯地平的治療方式，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。對(duì)組間病人治療效果進(jìn)行記錄并經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析可知，與對(duì)照病患比，治療組總有效率均較對(duì)照組高，組間差異具有統(tǒng)計(jì)性（P＜0.05）。在硝苯地平與厄貝沙坦片聯(lián)合治療臨床高血壓，其聯(lián)合應(yīng)用的總有效率均優(yōu)于單獨(dú)療法，聯(lián)合使用作為治療此病安全有效的方法。可知加服厄貝沙坦片進(jìn)行輔助治療比單純使用常用方式治療臨床效果更加顯著，且能一定程度上提高患者的生活質(zhì)量，可達(dá)到提高臨床治療的效果，具有一定借鑒意義。

綜上所述，在原發(fā)性高血壓患者的常規(guī)藥物治療過(guò)程中以厄貝沙坦聯(lián)合應(yīng)用，可進(jìn)一步有效、顯著控制血壓，增加原發(fā)性高血壓病人的療效，降低原發(fā)性高血壓患者的住院率。

[1]王亮，戴振華.硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦片與比索洛爾聯(lián)合硝苯地平治療原發(fā)性高血壓臨床分析[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2013，15(12)：101-102.

[2]夏愛(ài)，楊泳超，錢(qián)和棟.硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療49例糖尿病合并高血壓患者的臨床療效分析[J].右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，22（07）：248-249.

[3]伏忠陽(yáng)，易婧，郭明.硝苯地平結(jié)合厄貝沙坦片治療原發(fā)性高血壓患者的臨床價(jià)值研究[J].中華高血壓雜志，2015，25（12）：104-105.

[4]丁秀娟.硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦片治療原發(fā)性高血壓臨床療效觀察[J].心血管病防治知識(shí)，2015，26(14)：24-25.

[5]王軍.厄貝沙坦聯(lián)合硝苯地平控釋片治療原發(fā)性高血壓的療效分析[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2015，04(04):40-42.

[6]陳莉，謝華.硝苯地平與厄貝沙坦聯(lián)合用于原發(fā)性高血壓治療的效果觀察[J].北方藥學(xué)，2014，11(04):29.

[7]蔡勝業(yè).硝苯地平與厄貝沙坦聯(lián)合治療青年原發(fā)性高血壓的臨床效果分析[J].廣州醫(yī)藥，2016，06(01):97-99.